Pediatria: Neonatologia infecções congênitas Flashcards
Quais são as manifestações principais de sífilis congênita precoce e tardia?
Precoce: Mucocutâneo (Rinite sifilítica, exantema maculopapular, pênfigo palmoplantar, condiloma), Ósseo ( osteocondrite, periostite)
Tardio: Fronte olímpica, nariz em sela, dentes de Hutchinson, perfuração de palato, tíbia em sabre, artrite, atraso de desenvolvimento e surdez
Quais são os critérios para considerar o RN apenas Exposto a Sífilis? Qual conduta?
Tratamento materno adequado ( completo de acordo com estágio com penicilina benzatina, iniciado até 30 dias antes do parto) + RN assintomático + VDRL até 1 diluição maior que o materno ( ex: mãe 1/4, RN 1/8).
CD: Apenas seguimento ambulatorial com controle de VDRL
Em relação ao tratamento da sífilis congênita, quando indica-se penicilina benzatina? Procaína ou cristalina? Apenas cristalina?
Benzatina: mãe com TTO inadequado ,RN assintomático, exames normais e VDRL não reagente.
Procaína ou cristalina: Exames alterados, mas liquor normal
Cristalina: Neurossífilis ( LCR: células >25, proteína > 150, VDRL +)
Em relação à Toxoplasmose Congênita, qual é a tríade clínica, exames iniciais e tratamento?
Tríade: Coriorretinite + Hidrocefalia + Calcificações cerebrais difusas ;
Exames iniciais: IgG e IgM pareado para todos ( mãe e bebê), IgA para todo, USTF, fundoscopia e hemograma
TTO: Sulfadiazina + Pirimetamina e ácido folínico por 12 meses
Em relação à Citomeglovirose Congênita, qual manifestação clássica da doença? Como se confirma o diagnóstico e quais são as opções para tratamento?
Calcificações periventriculares (CMV);
PCR ou isolamento viral na urina ou saliva até a 3ª semana;
TTO: Galciclovir (EV) 6 semanas mais graves ou Valganciclovir (VO) 6 meses
Lembrar: Ce Me Ve mas n me ouve, surdez neurossensorial mas não tem problema na vista
Quais são as 3 apresentações clínicas do Herpes Congênito? Qual droga de escolha para tratamento?
Doença mucocutânea: Vesículas cutâneas orais, ceratoconjuntivite
SNC: Meningoencefalite, convulsões, letargia, irritabilidade:
Doença disseminada: Sepse, hepatite, colestase, plaquetopenia, CIVD, meningoencefalite
TTO: aciclovir
Sobre a exposição vertical ao HIV, quais são os critérios para que o RN seja classificado como baixo risco? Qual a profilaxia indicada para baixo e alto risco?
Baixo risco: Mãe iniciou TARV na 1ª metade e CV indetectável no 3º tri e sem falha de adesão;
Profilaxia: Zidovudina (AZT) : 28 dias
Alto risco : Qualquer coisa que não encaixe baixo risco
Profilaxia:
>= 37 sem: AZT + 3TC (Lamivudina) + RAL (Raltegravir) 28 dias;
>=34 sem e <37 sem: AZT + 3TC + NVP (Nevirapina) 28 dias;
<34 sem: AZT 28 dias
Quais são os cuidados para RN cuja mãe com Hepatite B?
Banho em sala de parto com água corrente, Aspirar secreção gástrica;
Vacina Hepatite B (Até 12 horas), Imunoglobulina (IGHAHB até 24h) membros diferentes
Como é o quadro clínico da rubéola congênita?
Perda auditiva neurossensorial uni/bilateral; Cardiopatia congenita ( PCA e hipoplasia pulmonar); Catarata , glaucoma
