Pediatria: Emergências Convulsões, Trauma Cranioencefálico Leve e Maus Tratos

Question 1

Qual a medicação inicial na crise convulsiva nas crianças?

Answer 1

Benzodiazepínico se não neonato, neonato = fenobarbital

Question 2

Qual a definição de crise febril simples?

Answer 2

Crise convulsiva associada a febre ( 24h antes ou 24h depois do episódio febril), em faixa etária típica ( 6 meses a 5 anos), sem evidência de inflamação ou infecção do SNC ou distúrbios metabólicos.

Simples= generalizada tônico clônica;<15 min; não se repete em 24 horas; recuperação completa após crise

Question 3

Quais os principais fatores que indicam TC de crânio no TCE leve, na criança?

Answer 3

ECG <= 14; Alteração do nível de consciência; fratura de crânio palpável (<2 anos); fratura de base de crânio (>= 2 anos)

Question 4

Qual é a tríade de sinais da Síndrome do Bebê Sacudido?

Answer 4

Hematoma subdural, HIC (Edema), Hemorragia retiniana

Question 5

Qual a conduta frente ao caso de suspeita de shaken baby?

Answer 5

<2 anos, solicitar TC de crânio + fundoscopia + raio x de ossos longos

Notificação no SINAN e no Conselho Tutelar;

Question 6

Qual fluxograma frente a uma crise convulsiva infantil?

Answer 6

Não neonato: Sala de emergência ABC + Monitorização + Glicemia -> Benzodiazepínico (até 2x) -> Fenitoína -> Fenobarbital -> UTI Sedação contínua(tiopental, Midazolam, Propofol)

Neonato: Sala de emergência ABC + Monitorização + Glicemia -> Fenobarbital -> Fenitoína -> Benzodiazepínico ->UTI Sedação contínua (tiopental, Midazolam, Propofol)

Question 7

Indicação de punção lombar em crise convulsiva febril ?

Answer 7

Estado geral comprometido; sinais meníngeos; Crise após dias de doença febril; Não imunizadas para Hib e Pneumococ; Suspeita de meningite mascarada ( uso prévio de ATB)