Pediatria: Neonatologia Sepse e Desconforto Respiratório Flashcards
Quando se considera sepse neonatal precoce e quais os principais agentes?
Sepse nas primeiras 72h de vida; Agentes: Strepto B; E coli, Listeria, Ureaplasma
Quais são os fatores de risco para sepse precoce?
Mãe com Strep B sem profilaxia adequada; TPP; RMO>= 18 hrs; Corioamnionite ou febre materna intraparto; Cerclagem ou uso de pressário; Procedimentos de medicina fetal <72h; ITU materna sem tratamento ou <72h
Quais exames devem ser solicitados na suspeita de sepse precoce? Qual padrão diagnóstico?
Hemocultura- padrão ouro; Líquor; RX de tórax se sintomas respiratórios; Hemograma e PCR (Alto Valor preditivo negativo)
Como conduzir o RN>= 35 semanas com fator de risco para sepse precoce?
Se RN sintomático: Coletar culturas e iniciar antibiótico ( Ampi/peni + genta/amica);
Se RN assintomático: E mãe com febre intraparto ou com profilaxia inadequada para StrepB= Observação clínica por 36-48hrs
Em realação a profilaxia para Strep B materna, quais indicações e qual o esquema?
Filho anterior com doença invasiva por strep B (sepse);
Strep B + nesta gestação ( exceto se cesárea eletiva, fora do trabalho de parto,com MO íntegra);
Urocultura com Strep B nesta gestação ( mesmo se ITU tratada ou bacteriúria assintomática);
Pesquisa de Strep B desconhecida + 1 dessas 4 ( <37s , RMO >18h, Tmat >38ºC, Cultura positiva em gestação anterior);
Penicilina ou Ampicilina iniciadas pelo menos 4 hrs antes do parto
Em relação a Síndrome do Desconforto Respiratório ( DMH) qual IG esperada, causa, apresentação clínica, RX e conduta?
RNPT<35 semanas;
Deficiência na produção de surfactante e imaturidade pulmonar;
Desconforto precoce, piora nas primeiras 48-72hrs;
RX: infiltrado reticulogranular difuso ( vidro fosco), broncograma aéreo;
CD: Surfactante exógeno, suporte ventilatório;
Em relação à Taquipneia Transitória do RN, qual IG esperada, causa, apresentação clínica, RX, conduta?
RNPT tardio ( 35 e 36 semanas) e Termo;
Cesárea fora de TP, Atraso na absorção de líquido pulmonar;
Desconforto precoce que melhora em 48-72h;
RX: Congestão peri-hilar, cisurite;
CD: CPAP, FiO2 baixa
Em relação à Síndrome de Aspiração Meconial, qual IG esperada, causa, apresentação clínica, RX?
RNT e pós termo;
Sofrimento fetal; Liberação e aspiração de mecônio;
Desconforto granular e Grosseiro;
RX: Aspecto granular grosseiro, atelectasia, pneumotórax;
Qual classificação de RN quanto o período de nascimento
PRÉ TERMO < 37 SEMANAS
Pré termo tardio 34- 36s e 6d
Pré termo extremo <=28 s
TERMO 37-41 SEMANAS
Termo precoce 37- 38s e 6 dias
Termo tardio 39-41s e 6 d
PÓS TERMO >=42 SEMANAS
