Pediatria: Especialidades: Cardiopediatria (Cardiopatias Congênitas)

Question 1

Quando suspeitar de cardiopatia congênita crítica?

Answer 1

RN com cianose refratária a O2 (Tetralogia de Fallot com estenose grave ex) ou sinais de baixo débito sistêmico (Coarctação de aorta crítica ex)

Question 2

Cite um representante das cardiopatias com circulação pulmonar dependente do canal arterial, principal sintoma e achado de RX?

Answer 2

Atresia pulmonar; Cianose; RX com oligoemia (Diminuição da trama vascular pulmonar);

Existe obstrução que a circulação pulmonar n funciona, ai depende do canal arterial pra ir sangue pra lá;

Pode ter rx com coração em bota (tetraogia de fallot)

Question 3

Cite um representante das cardiopatias com circulação pulmonar e sistêmica em paralelo, principal sintoma e achado de RX

Answer 3

Transposição de grandes artérias;Cianose; RX com trama vascular pulmonar normal ou aumentada;

Pacientes com TGA e uma CIV aumentada podem ter hiperfluxo pulmonar e aumento da trama

RX em coração de ovo deitado

Question 4

Cite um representante das cardiopatias congênitas com circulação sistêmica dependente de canal arterial, principal sintoma e achado de RX

Answer 4

Coarctação de aorta crítica; Baixo débito sistêmico; RX com Trama vascular pulmonar normal;

Lembrar de pacientes com Turner

Question 5

Conduta inicia das cardiopatias congênitas críticas?

Answer 5

Prostaglandina E1 + suporte + solicitar ecocardiograma

Question 6

Qual a cardiopatia congênita mais comum e quadro clínico

Answer 6

CIV, clínica de hiperfluxo pulmonar pelo shunt E->D (taquipneia, dispneia, infecções respiratórias de repetição…)

Question 7

Qual o tratamento das crises de hipóxia típicas da Tetralogia de Fallot?

Answer 7

Realizar otimização do débito cardíaco direito;

Hidratação, posição genupeitoral, oxigênio, morfina, betabloqueadores ( aumentam o tempo de diastole);

Vasoconstrictores sistêmicos como adrenalina podem aumentar pressão em ventriculo esquerdo aumentando o shunt E->D e melhorando o débito direito tb

Question 8

Quando pensar em persistência do canal arterial?

Answer 8

RN prematuro com clínica de hiperfluxo pulmonar, pulsos amplos e sopro em maquinaria ( contínuo sistólico crescente e diastólico decrescente)

Lembrar que canal arterial permanece aberto com Prostaglandina e fecha com AINES

Question 9

Qual cardiopatia congênita costuma ter desdobramento fixo e amplo de B2?

Answer 9

CIA

Question 10

Qual defeito cardíaco é mais relacionado com Síndrome de Down?

Answer 10

Defeito do Septo atriventricular total; (Causa hiperfluxo pulmonar)

Alteração eletrocardiográfica de defeito divisional anterossuperior esquerdo (BDAS); Desvio pra esquerda Onda S em D3 > Onda S em D2

Question 11

Inicialmente como é o ECG de hiperfluxo pulmonar no contexto de cardiopatia congênita?

Answer 11

Sobrecarga de camaras esquerdas ( aumenta o retorno para o lado esquerdo devido hiperfluxo pulmonar)

Question 12

O que caracteriza a síndrome de Eisenmenger?

Answer 12

Inversão do Shunt E->D, para D->E causando cianose ; Hiperfluxo pulmonar leva lesão vascular pulmonar com o tempo hipertensão pulmonar, devido hipertensão altera o gradiente de ED para DE;

Grave, risco de morte súbita, tto transplante de coração e pulmão combinados

Question 13

Segundo SBP qual diferença em relação correção cirurgica entre cardiopatia críticas e graves

Answer 13

Críticas = até 30 dias;
Graves= até primeiro ano;