Pediatria: Neonatologia Reanimação

Question 1

Quais são as perguntas iniciais na recepção do RN?

Answer 1

Idade gestacional >= 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus em flexão?

Question 2

Caso RN >=34 sem, chorando, com tônus em flexão, qual deverá ser a conduta?

Answer 2

Clampeamento tardio do cordão (>60 seg), contato pele a pele, iniciar aleitamento na primeira hora de vida (golden hour), manter normotermia, manter vias aéreas pérvias, reavaliação seriada

Question 3

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal par o RN>= 34 semanas?

Answer 3

E: esquentar, receber em campos aquecidos, fonte de calor radiante;

S: secar, cabeça e corpo, colocar touca (estímulo tátil para o RN assumir um movimento respiratório espontâneo);

P: posicionar, leve extensão do pescoço com coxim sob os ombros;

A: aspirar, se necessário primeiro boca, depois narinas, apenas se excesso de secreções;

Question 4

Após os passos iniciais da reanimação do RN, o que deve ser avaliado?

Answer 4

FC- Ausculta do precórdio por 6 seg;
Respiração- Observar movimentos respiratórios;

Question 5

Caso RN com FC<100 bpm e/ou apneia ou respiração irregular, qual deverá ser a conduta ( Indique interface, frequência, FiO2, duração)

Answer 5

VPP por máscara facial:
40-60/min (Aperta-solta-solta);
FiO2 21% se >= 34 sem, 30% se <34 sem; Ciclo de 30 seg

Lembrar que se vai pra VPP merece monitorização cardíaca e saturação : Oxímetro MSD, monitorização de 3 vias

Question 6

Após 2 ciclos de VPP por máscara facial, com técnica adequada, RN mantém FC<100bpm, qual deverá ser a próxima conduta?

Answer 6

VPP por cânula traqueal;
>=34s ( e >2000g) considerar 1 ciclo de VPP via máscara laríngea

Question 7

Após 1 ciclo de VPP com cânula traqueal, RN apresenta FC 40 bpm, qual deverá ser a conduta ( especifique técnica, freq, duração)

Answer 7

Massagem cardíaca ( técnica dos 2 polegares) + VPP por cânula traqueal (FiO2 100%); 3 compressões pra 1 ventilação ( 1 2 3 ventila); Ciclo de 60 seg

Question 8

Quais são as diferenças na reanimação do RN <34s?

Answer 8

Se boa vitalidade: clampeamento após 30 seg;
Sempre realizar os passos iniciais : Esquentar : fonte de calor radiante, saco plástico e touca dupla (não secar!);Posicionar; Aspirar se necessário;

Se VPP: FiO2 30%

Question 9

Qual a exceção de uso de VPP na reanimação neonatal?

Answer 9

RN com hérnia diafragmática congênita; VPP jogaria ar no estômago que está no tórax, e comprimiria os pulmões