PEDIATRIA GERAL II Flashcards

1
Q

Descreva os principais agentes de pneumonia bacteriana de acordo com as seguintes faixas etárias…

  • Até 28dv
  • 28dv-1 ano
  • 1-5 anos
  • > 5 anos
A
  • Até 28dv: Streptococcus grupo B
  • 28dv-1 ano: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis e Ureaplasma
  • 1-5 anos: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes e S. aureus
  • > 5 anos: igual dos adultos
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2
Q

Pneumonia bacteriana em RN. Qual o tratamento?

A

OXACILINA + AMICACINA (EV)

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3
Q

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE… Descreva o quadro clássico e o principal agente.

A
  • Criança, 3 meses, tosse há 1 semana, AFEBRIL, taquipneica e taquicardica.
  • Leucocitose com eosinofilia
  • Raio-X de tórax evidencia padrão alvéolo intersticial de distribuição radial e com opacidades paracardíacas.

AGENTE: CHLAMYDIA TRACHOMATIS

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4
Q

Raio-X da pneumonia afebril do lactente

A

INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO

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5
Q

Qual a FR alterada em crianças?

A

0-2 meses: >60
2 meses- 1 ano: >50
1 ano- 5 anos: >40

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6
Q

Criança de 6 anos é atendida no ambulatório de pediatria com diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. O antibiótico indicado para tratar essa criança é…

A

MACROLÍDEO (ex: claritromicina)

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7
Q

Quais os agentes típicos e atípicos das pneumonias em >5anos (igual dos adultos)?

A

TÍPICOS: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis e S. aureus
ATÍPICOS: Legionella, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae

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8
Q

Em linhas gerais, como é o tratamento da pneumonia na infância?

A

< 2 meses (hospitalar): ampicilina + gentamicina

2 meses a 5 anos: amoxicilina (ambulatorial) e penicilina cristalina ou ampicilina (hospitalar)

> 5 anos: amoxicilina ou azitromicina (ambulatorial) e penicilina cristalina (hospitalar)

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9
Q

Cite achados de PNEUMONIA GRAVE na infância.

A
  • Tiragem subcostal
  • Estridor em repouso
  • Não conseguir beber ou mamar
  • Vomitar tudo o que ingere
  • Convulsões
  • Movimentos anormais
  • Letargia
  • TEC > 2 segundos
  • Batimento de asa do nariz e/ou gemência
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10
Q

Menina, 13 anos de idade, tem febre, dor de garganta e hiperemia conjuntival há 3 dias. Há microhemorragias em conjuntivas e se palpa linfonodo doloroso na região pré-auricular.

Qual a HD e o agente?

A
  • Febre faringoconjuntival

- Adenovírus

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11
Q

Qual o quadro clássico da FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL?

A
  • Febre
  • Dor na garganta (exsudato em orofaringe)
  • Conjuntivite folicular
  • Cefaleia e mialgia
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12
Q

Em crianças, em idade escolar, no quadro clínico da faringoamigdalite aguda (FA) estreptocócica, observa se frequentemente _____________

A

DOR ABDOMINAL

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13
Q

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico da amigdalite estreptocócica?

A

Cultura de orofaringe

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14
Q

Quando devo valorizar amigdalite de etiologia bacteriana?

A
  1. Caso a presença de estreptococo seja confirmada (teste rápido ou cultura de orofaringe)
  2. Casos de maior gravidade
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15
Q

Qual a causa mais comum de ESTRIDOR no PS? Qual um diagnóstico diferencial?

A

CRUPE VIRAL (laringotraqueíte viral)

DD: Aspiração de corpo estranho

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16
Q

CRUPE VIRAL…Qual o quadro clínico clássico e quais os principais agentes envolvidos?

A
  • PARAINFLUENZA, Influenza, Adenovírus
  • 1 a 6 anos
  • Tosse/Coriza/Febre (1-3 dias)
  • Repentinamente desenvolve ROUQUIDÃO, ESTRIDOR, TOSSE LADRANTE e DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
  • Piora: à noite e com agitação/choro
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17
Q

A evolução da crupe viral é _________, o quadro se resolve em ___________.

A

FAVORÁVEL

3-7 dias

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18
Q

Conduta diante de um caso de crupe viral

A
  • INALAÇÃO COM ADRENALINA (1:1000): promove vasoconstrição e reduz edema local
  • DEXAMETASONA ORAL (casos leves)
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19
Q

Quadros de OBSTRUÇÃO DE VA ALTA + TOXEMIA… devemos considerar os seguintes diagnósticos: ____________ e _____________. Nesses casos o tratamento se faz imediatamente com ANTIMICROBIANOS… Quais são eles?

A

Traqueíte bacteriana e Supraglotite

Traqueíte: CEFTRIAXONE, OXACILINA
Supraglotite: CEFTRIAXONE

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20
Q

Quadro clínico da traqueíte bacteriana

A
  • Síndrome de crupe: estridor, tosse ladrante
  • Toxemia
  • Exsudato purulento na traqueia
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21
Q

Quadro clínico da supraglotite (ou epiglotite)

A
  • Disfagia
  • Salivação
  • Desconforto respiratório
  • Epiglote edemaciada
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22
Q

O principal agente das faringoamigdalites bacterianas é o ____________.

A

S.pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)- 20 a 30%

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23
Q

Lactente de 18 meses é levado ao PSI, devido ao quadro de febre alta (390C) e vômitos há 48h. Exame físico: orofaringe hiperemiada apresentando úlceras no palato mole e tonsilas amigdalianas. CONDUTA?

A

FRAINGOAMIGDALITE VIRAL

SINTOMÁTICOS

24
Q

O quadro clínico das amigdalites virais e bacterianas é similar. A indicação de investigação de etiologia bacteriana utilizando-se o critério CENTOR…

A
  • Febre
  • Exsudato em orofaringe
  • Adenopatia
  • Ausência de tosse

3/4, indica-se investigação com teste rápido ou cultura de orofaringe.

25
Q

O diagnóstico de crupe viral é clínico, mas na radiografia podemos ver __________________.

A

Afilamento na região infraglótica (“sinal da ponta de lápis” ou da “torre de igreja”).

26
Q

A mononucleose infecciosa é diagnóstico diferencial de faringoamigdalites e é causada pelo vírus Epstein-Barr. Como é o quadro clínico clássico?

A
  • DOR DE GARGANTA. FEBRE
  • LINFADENOPATIA
  • HEPATOESPLENOMEGALIA
  • EXANTEMA após usao de amoxi
27
Q

Menino, 3a, febre há 4d, dor de garganta e hiporexia. Exame físico: adenopatia cervical, amígdalas com exsudato e hepatomegalia. Qual a HD e a conduta para o caso?

A
  • Mononucleose infecciosa
  • Sorologia para capsídeo do EB IgG/IgM
  • Medicação sintomática
28
Q

Cite 2 possíveis complicações da amigdalite por S.pyogenes.

A

Febre reumática e GNPE

29
Q

No crupe com toxemia importante é fundamental __________ pela possibilidade de traqueíte bacteriana.

A

USO DE ATB

30
Q

Como é feita a profilaxia de anemia ferropriva em…

  • RNAT
  • RNPT 1500-2500g
  • RNPT 1000-1500g
  • RNPT < 1000
A
  • RNAT: 1mg/kg/dia a partir dos 3 meses (não precisa repor se usar >500ml/dia de fórmula)
  • RNPT 1500-2500g: 2mg/kg/dia a partir dos 30 dias
  • RNPT 1000-1500g: 3mg/kg/dia a partir dos 30 dias
  • RNPT < 1000: 4mg/kg/dia a partir dos 30 dias
31
Q

Qual o teste que diferencia sangue materno deglutido do sangue neonatal (hemorragia gastrointestinal)?

A

Teste de APT
Coloração rósea=> APT + / sangue do RN
Coloração marrom-amarelada=>sangue materno deglutido

32
Q

Lactente, 8m, evacuação com sangue vermelho vivo sobre a superfície das fezes. Há 2 meses, parou o aleitamento materno e atualmente usa fórmula 2. Qual a conduta inicial?

A

Inspeção da área do períneo pesquisando fissura anal

33
Q

Mãe oferece ao lactente suco à base de soj. Por que essa alimentação é inadequada?

A

Por ser pobre em proteína de alto valor biológico e ter baixa biodisponibilidade do cálcio.

34
Q

Quais os tipos de alergia alimentar?

A
  1. Não-imunológica
  2. Imunológica
    - Hipersensibilidade tipo I (IgE mediada)
    - Hipersensibilidade tipo IV (celular)
35
Q

Qual a difrença entre fórmula de PARTIDA e de SEGUIMENTO?

A

Fórmula de partida (1): primeiro semestre

Fórmula de seguimento (2): segundo semestre

36
Q

Considere um lactente de 4 meses de idade que não pode ser amamentado ao seio materno. Qual a primeira opção a ser considerada para substituir o leite materno?

A

Leite de vaca modificado (FÓRMULA LÁCTEA) diluído na proporção 1:30 (1 medida para 30ml de água)

37
Q

Uma das principais causas de sangramento retal nos primeiros meses de vida é ________________, devendo este leite ser suspenso da dieta da criança ou, se em aleitamento materno exclusivo, suspenso da dieta materna.

A

-Alergia à proteína do leite de vaca

38
Q

Além da profilaxia com ferro elementar, a SBP recomenda também SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINAS… Explique…

A

Vit D: 400 UI/dia no 1ºano de vida, 600 UI/dia após 1ºano

Vit A: 100.000UI, dose semestral, no 1º ano de vida; 200.000 UI a partir do 1ºano de idade (6-59 meses)

39
Q

Qual o ritmo de PCR mais frequente na criança?

A

ASSISTOLIA

40
Q

A encontrar um bebê, de aproximadamente sete meses de idade, cianótico e desacordado em uma via pública, após verificar a segurança do local, O QUE FAZER???

A

1.Checar responsividade do bebê com estímulos nos
pés e, se arresponsivo…
2.Solicitar ajuda para acionamento do serviço médico
3.Checar pulso e respiração em dez segundos e, caso estejam ausentes, iniciar RCP pela compressão torácica, realizando após a ventilação boca a boca, numa relação de 30:2

41
Q

Em 2019 o Ministério da Saúde deixou de recomendar a revacinação para crianças com _________ sem cicatriz de BCG.

A

6 meses

42
Q

O objetivo da vacina BCG é ____________. Sua composição é de _____________.

A
  • Reduzir a incidência de formas graves de TB em crianças, como a TB meníngea e a miliar
  • Vírus vivo atenuado
43
Q

Quais os limites de administração da vacina ROTAVÍRUS?

A
  • 1ªdose: até 3m15d
  • 2ªdose: até 7m29d

(pelo maior risco de intussuscepção em crianças mais velhas)

44
Q

Qual o objetivo da vacina rotavírus?

A

Diminuir hospitalização e óbitos por diarreia aguda em menores de 5 anos

45
Q

A vacina contra o Influenza é oferecida anualmente em campanhas… Quais são os grupos que têm direito à ela?

A
  • 6 meses a 5 anos
  • Gestantes
  • Profissionais de saúde e de educação
  • Portadores de doenças crônicas não transmissíveis
46
Q

Quais são as vacinas de vírus VIVO ATENUADO?

A
  • BCG
  • Rotavírus
  • VOP
  • Febre amarela
  • SCR
  • Varicela
47
Q

Quando é o reforço da febre amarela?

A

4 anos

48
Q

A vacina BCG é contraindicada em < _____

A

2kg

49
Q

Em que situação devemos dar p/ criança DTPa ao invés de DTP?

A
  • Convulsão febril ou afebril nas primeiras 72 horas após a vacinação
  • Síndrome hipotônico-hiporresponsiva nas primeiras 48 horas após a vacinação
50
Q

Em que idade há um maior desenvolvimento das funções executivas?

A

3-5 anos

51
Q

Em que consiste:

  • Disfonia
  • Dislalia
  • Disartria
  • Disfasia
A

I- a disfonia se refere a alteração da fala decorrente de alterações do sistema nervoso central; II - a dislalia se refere a discretas alterações da fala, como a troca de letras em crianças; III - a disartria se refere a alteração no timbre da voz, por alterações da laringe; IV - a disfasia pode ser sensorial, de expressão ou mista e reflete doença do sistema nervoso central.

2 CORRETOS

52
Q

Aos 2 anos, a criança apresenta as seguintes aquisições… (aponte 3)

A
  • Controle esfincteriano diurno
  • Veste algumas peças com ajuda
  • Fala o nome
  • Lava e seca as mãos
53
Q
  • Vocalizações
  • Agarrar um objeto quando colocado em sua mão
  • Virar-se de forma completa
  • Virar-se na direção de um som
A

3-6 meses

54
Q

Enquanto com 1 mês a criança acompanha objetos até __________ graus do campo visual, com 2 meses progride para 180 graus.

A

90 graus

55
Q

Cite 3 aquisições aos 2 meses

A
  • Vocalização de vogais
  • Sorriso social
  • Acompanhar objetos até 180º no campo visual
56
Q

Espera-se perda de até 10% do peso dnos primeiros dias, e recuperação do peso de nascimento até o __________ dia.

A

12º

57
Q

Na consulta de puericultura, a criança com perda de marcos do desenvolvimento previamente adquiridos indica investigação para…

A

DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS