PEDIATRIA GERAL II Flashcards
Descreva os principais agentes de pneumonia bacteriana de acordo com as seguintes faixas etárias…
- Até 28dv
- 28dv-1 ano
- 1-5 anos
- > 5 anos
- Até 28dv: Streptococcus grupo B
- 28dv-1 ano: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis e Ureaplasma
- 1-5 anos: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes e S. aureus
- > 5 anos: igual dos adultos
Pneumonia bacteriana em RN. Qual o tratamento?
OXACILINA + AMICACINA (EV)
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE… Descreva o quadro clássico e o principal agente.
- Criança, 3 meses, tosse há 1 semana, AFEBRIL, taquipneica e taquicardica.
- Leucocitose com eosinofilia
- Raio-X de tórax evidencia padrão alvéolo intersticial de distribuição radial e com opacidades paracardíacas.
AGENTE: CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Raio-X da pneumonia afebril do lactente
INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO
Qual a FR alterada em crianças?
0-2 meses: >60
2 meses- 1 ano: >50
1 ano- 5 anos: >40
Criança de 6 anos é atendida no ambulatório de pediatria com diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. O antibiótico indicado para tratar essa criança é…
MACROLÍDEO (ex: claritromicina)
Quais os agentes típicos e atípicos das pneumonias em >5anos (igual dos adultos)?
TÍPICOS: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis e S. aureus
ATÍPICOS: Legionella, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae
Em linhas gerais, como é o tratamento da pneumonia na infância?
< 2 meses (hospitalar): ampicilina + gentamicina
2 meses a 5 anos: amoxicilina (ambulatorial) e penicilina cristalina ou ampicilina (hospitalar)
> 5 anos: amoxicilina ou azitromicina (ambulatorial) e penicilina cristalina (hospitalar)
Cite achados de PNEUMONIA GRAVE na infância.
- Tiragem subcostal
- Estridor em repouso
- Não conseguir beber ou mamar
- Vomitar tudo o que ingere
- Convulsões
- Movimentos anormais
- Letargia
- TEC > 2 segundos
- Batimento de asa do nariz e/ou gemência
Menina, 13 anos de idade, tem febre, dor de garganta e hiperemia conjuntival há 3 dias. Há microhemorragias em conjuntivas e se palpa linfonodo doloroso na região pré-auricular.
Qual a HD e o agente?
- Febre faringoconjuntival
- Adenovírus
Qual o quadro clássico da FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL?
- Febre
- Dor na garganta (exsudato em orofaringe)
- Conjuntivite folicular
- Cefaleia e mialgia
Em crianças, em idade escolar, no quadro clínico da faringoamigdalite aguda (FA) estreptocócica, observa se frequentemente _____________
DOR ABDOMINAL
Qual o padrão-ouro para o diagnóstico da amigdalite estreptocócica?
Cultura de orofaringe
Quando devo valorizar amigdalite de etiologia bacteriana?
- Caso a presença de estreptococo seja confirmada (teste rápido ou cultura de orofaringe)
- Casos de maior gravidade
Qual a causa mais comum de ESTRIDOR no PS? Qual um diagnóstico diferencial?
CRUPE VIRAL (laringotraqueíte viral)
DD: Aspiração de corpo estranho
CRUPE VIRAL…Qual o quadro clínico clássico e quais os principais agentes envolvidos?
- PARAINFLUENZA, Influenza, Adenovírus
- 1 a 6 anos
- Tosse/Coriza/Febre (1-3 dias)
- Repentinamente desenvolve ROUQUIDÃO, ESTRIDOR, TOSSE LADRANTE e DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- Piora: à noite e com agitação/choro
A evolução da crupe viral é _________, o quadro se resolve em ___________.
FAVORÁVEL
3-7 dias
Conduta diante de um caso de crupe viral
- INALAÇÃO COM ADRENALINA (1:1000): promove vasoconstrição e reduz edema local
- DEXAMETASONA ORAL (casos leves)
Quadros de OBSTRUÇÃO DE VA ALTA + TOXEMIA… devemos considerar os seguintes diagnósticos: ____________ e _____________. Nesses casos o tratamento se faz imediatamente com ANTIMICROBIANOS… Quais são eles?
Traqueíte bacteriana e Supraglotite
Traqueíte: CEFTRIAXONE, OXACILINA
Supraglotite: CEFTRIAXONE
Quadro clínico da traqueíte bacteriana
- Síndrome de crupe: estridor, tosse ladrante
- Toxemia
- Exsudato purulento na traqueia
Quadro clínico da supraglotite (ou epiglotite)
- Disfagia
- Salivação
- Desconforto respiratório
- Epiglote edemaciada
O principal agente das faringoamigdalites bacterianas é o ____________.
S.pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)- 20 a 30%