PEDIATRIA GERAL II Flashcards
Descreva os principais agentes de pneumonia bacteriana de acordo com as seguintes faixas etárias…
- Até 28dv
- 28dv-1 ano
- 1-5 anos
- > 5 anos
- Até 28dv: Streptococcus grupo B
- 28dv-1 ano: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis e Ureaplasma
- 1-5 anos: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes e S. aureus
- > 5 anos: igual dos adultos
Pneumonia bacteriana em RN. Qual o tratamento?
OXACILINA + AMICACINA (EV)
PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE… Descreva o quadro clássico e o principal agente.
- Criança, 3 meses, tosse há 1 semana, AFEBRIL, taquipneica e taquicardica.
- Leucocitose com eosinofilia
- Raio-X de tórax evidencia padrão alvéolo intersticial de distribuição radial e com opacidades paracardíacas.
AGENTE: CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Raio-X da pneumonia afebril do lactente
INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO
Qual a FR alterada em crianças?
0-2 meses: >60
2 meses- 1 ano: >50
1 ano- 5 anos: >40
Criança de 6 anos é atendida no ambulatório de pediatria com diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. O antibiótico indicado para tratar essa criança é…
MACROLÍDEO (ex: claritromicina)
Quais os agentes típicos e atípicos das pneumonias em >5anos (igual dos adultos)?
TÍPICOS: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis e S. aureus
ATÍPICOS: Legionella, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae
Em linhas gerais, como é o tratamento da pneumonia na infância?
< 2 meses (hospitalar): ampicilina + gentamicina
2 meses a 5 anos: amoxicilina (ambulatorial) e penicilina cristalina ou ampicilina (hospitalar)
> 5 anos: amoxicilina ou azitromicina (ambulatorial) e penicilina cristalina (hospitalar)
Cite achados de PNEUMONIA GRAVE na infância.
- Tiragem subcostal
- Estridor em repouso
- Não conseguir beber ou mamar
- Vomitar tudo o que ingere
- Convulsões
- Movimentos anormais
- Letargia
- TEC > 2 segundos
- Batimento de asa do nariz e/ou gemência
Menina, 13 anos de idade, tem febre, dor de garganta e hiperemia conjuntival há 3 dias. Há microhemorragias em conjuntivas e se palpa linfonodo doloroso na região pré-auricular.
Qual a HD e o agente?
- Febre faringoconjuntival
- Adenovírus
Qual o quadro clássico da FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL?
- Febre
- Dor na garganta (exsudato em orofaringe)
- Conjuntivite folicular
- Cefaleia e mialgia
Em crianças, em idade escolar, no quadro clínico da faringoamigdalite aguda (FA) estreptocócica, observa se frequentemente _____________
DOR ABDOMINAL
Qual o padrão-ouro para o diagnóstico da amigdalite estreptocócica?
Cultura de orofaringe
Quando devo valorizar amigdalite de etiologia bacteriana?
- Caso a presença de estreptococo seja confirmada (teste rápido ou cultura de orofaringe)
- Casos de maior gravidade
Qual a causa mais comum de ESTRIDOR no PS? Qual um diagnóstico diferencial?
CRUPE VIRAL (laringotraqueíte viral)
DD: Aspiração de corpo estranho
CRUPE VIRAL…Qual o quadro clínico clássico e quais os principais agentes envolvidos?
- PARAINFLUENZA, Influenza, Adenovírus
- 1 a 6 anos
- Tosse/Coriza/Febre (1-3 dias)
- Repentinamente desenvolve ROUQUIDÃO, ESTRIDOR, TOSSE LADRANTE e DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- Piora: à noite e com agitação/choro
A evolução da crupe viral é _________, o quadro se resolve em ___________.
FAVORÁVEL
3-7 dias
Conduta diante de um caso de crupe viral
- INALAÇÃO COM ADRENALINA (1:1000): promove vasoconstrição e reduz edema local
- DEXAMETASONA ORAL (casos leves)
Quadros de OBSTRUÇÃO DE VA ALTA + TOXEMIA… devemos considerar os seguintes diagnósticos: ____________ e _____________. Nesses casos o tratamento se faz imediatamente com ANTIMICROBIANOS… Quais são eles?
Traqueíte bacteriana e Supraglotite
Traqueíte: CEFTRIAXONE, OXACILINA
Supraglotite: CEFTRIAXONE
Quadro clínico da traqueíte bacteriana
- Síndrome de crupe: estridor, tosse ladrante
- Toxemia
- Exsudato purulento na traqueia
Quadro clínico da supraglotite (ou epiglotite)
- Disfagia
- Salivação
- Desconforto respiratório
- Epiglote edemaciada
O principal agente das faringoamigdalites bacterianas é o ____________.
S.pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)- 20 a 30%
Lactente de 18 meses é levado ao PSI, devido ao quadro de febre alta (390C) e vômitos há 48h. Exame físico: orofaringe hiperemiada apresentando úlceras no palato mole e tonsilas amigdalianas. CONDUTA?
FRAINGOAMIGDALITE VIRAL
SINTOMÁTICOS
O quadro clínico das amigdalites virais e bacterianas é similar. A indicação de investigação de etiologia bacteriana utilizando-se o critério CENTOR…
- Febre
- Exsudato em orofaringe
- Adenopatia
- Ausência de tosse
3/4, indica-se investigação com teste rápido ou cultura de orofaringe.
O diagnóstico de crupe viral é clínico, mas na radiografia podemos ver __________________.
Afilamento na região infraglótica (“sinal da ponta de lápis” ou da “torre de igreja”).
A mononucleose infecciosa é diagnóstico diferencial de faringoamigdalites e é causada pelo vírus Epstein-Barr. Como é o quadro clínico clássico?
- DOR DE GARGANTA. FEBRE
- LINFADENOPATIA
- HEPATOESPLENOMEGALIA
- EXANTEMA após usao de amoxi
Menino, 3a, febre há 4d, dor de garganta e hiporexia. Exame físico: adenopatia cervical, amígdalas com exsudato e hepatomegalia. Qual a HD e a conduta para o caso?
- Mononucleose infecciosa
- Sorologia para capsídeo do EB IgG/IgM
- Medicação sintomática
Cite 2 possíveis complicações da amigdalite por S.pyogenes.
Febre reumática e GNPE
No crupe com toxemia importante é fundamental __________ pela possibilidade de traqueíte bacteriana.
USO DE ATB
Como é feita a profilaxia de anemia ferropriva em…
- RNAT
- RNPT 1500-2500g
- RNPT 1000-1500g
- RNPT < 1000
- RNAT: 1mg/kg/dia a partir dos 3 meses (não precisa repor se usar >500ml/dia de fórmula)
- RNPT 1500-2500g: 2mg/kg/dia a partir dos 30 dias
- RNPT 1000-1500g: 3mg/kg/dia a partir dos 30 dias
- RNPT < 1000: 4mg/kg/dia a partir dos 30 dias
Qual o teste que diferencia sangue materno deglutido do sangue neonatal (hemorragia gastrointestinal)?
Teste de APT
Coloração rósea=> APT + / sangue do RN
Coloração marrom-amarelada=>sangue materno deglutido
Lactente, 8m, evacuação com sangue vermelho vivo sobre a superfície das fezes. Há 2 meses, parou o aleitamento materno e atualmente usa fórmula 2. Qual a conduta inicial?
Inspeção da área do períneo pesquisando fissura anal
Mãe oferece ao lactente suco à base de soj. Por que essa alimentação é inadequada?
Por ser pobre em proteína de alto valor biológico e ter baixa biodisponibilidade do cálcio.
Quais os tipos de alergia alimentar?
- Não-imunológica
- Imunológica
- Hipersensibilidade tipo I (IgE mediada)
- Hipersensibilidade tipo IV (celular)
Qual a difrença entre fórmula de PARTIDA e de SEGUIMENTO?
Fórmula de partida (1): primeiro semestre
Fórmula de seguimento (2): segundo semestre
Considere um lactente de 4 meses de idade que não pode ser amamentado ao seio materno. Qual a primeira opção a ser considerada para substituir o leite materno?
Leite de vaca modificado (FÓRMULA LÁCTEA) diluído na proporção 1:30 (1 medida para 30ml de água)
Uma das principais causas de sangramento retal nos primeiros meses de vida é ________________, devendo este leite ser suspenso da dieta da criança ou, se em aleitamento materno exclusivo, suspenso da dieta materna.
-Alergia à proteína do leite de vaca
Além da profilaxia com ferro elementar, a SBP recomenda também SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINAS… Explique…
Vit D: 400 UI/dia no 1ºano de vida, 600 UI/dia após 1ºano
Vit A: 100.000UI, dose semestral, no 1º ano de vida; 200.000 UI a partir do 1ºano de idade (6-59 meses)
Qual o ritmo de PCR mais frequente na criança?
ASSISTOLIA
A encontrar um bebê, de aproximadamente sete meses de idade, cianótico e desacordado em uma via pública, após verificar a segurança do local, O QUE FAZER???
1.Checar responsividade do bebê com estímulos nos
pés e, se arresponsivo…
2.Solicitar ajuda para acionamento do serviço médico
3.Checar pulso e respiração em dez segundos e, caso estejam ausentes, iniciar RCP pela compressão torácica, realizando após a ventilação boca a boca, numa relação de 30:2
Em 2019 o Ministério da Saúde deixou de recomendar a revacinação para crianças com _________ sem cicatriz de BCG.
6 meses
O objetivo da vacina BCG é ____________. Sua composição é de _____________.
- Reduzir a incidência de formas graves de TB em crianças, como a TB meníngea e a miliar
- Vírus vivo atenuado
Quais os limites de administração da vacina ROTAVÍRUS?
- 1ªdose: até 3m15d
- 2ªdose: até 7m29d
(pelo maior risco de intussuscepção em crianças mais velhas)
Qual o objetivo da vacina rotavírus?
Diminuir hospitalização e óbitos por diarreia aguda em menores de 5 anos
A vacina contra o Influenza é oferecida anualmente em campanhas… Quais são os grupos que têm direito à ela?
- 6 meses a 5 anos
- Gestantes
- Profissionais de saúde e de educação
- Portadores de doenças crônicas não transmissíveis
Quais são as vacinas de vírus VIVO ATENUADO?
- BCG
- Rotavírus
- VOP
- Febre amarela
- SCR
- Varicela
Quando é o reforço da febre amarela?
4 anos
A vacina BCG é contraindicada em < _____
2kg
Em que situação devemos dar p/ criança DTPa ao invés de DTP?
- Convulsão febril ou afebril nas primeiras 72 horas após a vacinação
- Síndrome hipotônico-hiporresponsiva nas primeiras 48 horas após a vacinação
Em que idade há um maior desenvolvimento das funções executivas?
3-5 anos
Em que consiste:
- Disfonia
- Dislalia
- Disartria
- Disfasia
I- a disfonia se refere a alteração da fala decorrente de alterações do sistema nervoso central; II - a dislalia se refere a discretas alterações da fala, como a troca de letras em crianças; III - a disartria se refere a alteração no timbre da voz, por alterações da laringe; IV - a disfasia pode ser sensorial, de expressão ou mista e reflete doença do sistema nervoso central.
2 CORRETOS
Aos 2 anos, a criança apresenta as seguintes aquisições… (aponte 3)
- Controle esfincteriano diurno
- Veste algumas peças com ajuda
- Fala o nome
- Lava e seca as mãos
- Vocalizações
- Agarrar um objeto quando colocado em sua mão
- Virar-se de forma completa
- Virar-se na direção de um som
3-6 meses
Enquanto com 1 mês a criança acompanha objetos até __________ graus do campo visual, com 2 meses progride para 180 graus.
90 graus
Cite 3 aquisições aos 2 meses
- Vocalização de vogais
- Sorriso social
- Acompanhar objetos até 180º no campo visual
Espera-se perda de até 10% do peso dnos primeiros dias, e recuperação do peso de nascimento até o __________ dia.
12º
Na consulta de puericultura, a criança com perda de marcos do desenvolvimento previamente adquiridos indica investigação para…
DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS
