CARDIO

Question 1

Conduta diante de IAMCSST

Answer 1

• AAS 300mg
• Clopidogrel 300mg (>75a=75mg) ou Ticagrelor 180mg
• Enoxaparina
• Trombólise (30min) ou angioplastia (90-120min)

AAA= abrir artéria, antiagregar e anticoagular

Question 2

Para a investigação de DAC, a cintilografia de perfusão miocárdica de repouso e estresse físico está indicada em que situação ?

Answer 2

Pacientes sintomáticos ou com ECG sugestivo de isquemia, e com probabilidade pré-teste INTERMEDIÁRIA ou ALTA.

Question 3

Qual a parede acometida quando se tem supra das seguintes derivações…

• D2, D3, avF
• V1, V2, V3
• V4, V5,V6, D1, avL

Answer 3

• D2, D3, avF: parede inferior
• V1, V2, V3: parede ântero-septal
• V4, V5,V6, D1, avL: parede ântero-lateral

Question 4

Qual a classificação da FA?

Answer 4

Paroxística: término espontâneo (< 7 dias)
Persistente: curta duração (7d-1ano) ou longa duração (>1ano)
Permanente: não se pretende mais tentar reversão

Question 5

Qual a base do tratamento da FA?

Answer 5

1. Anticoagulação se CHADS >=2
2. Controle do ritmo (cardioversão elétrica ou química)
3. Controle da FC (beta-bloq, BCC não diidro, digoxina)

Question 6

Pacientes com prótese mecânica e ____________ não podem receber NOACS.

Answer 6

Estenose mitral

Question 7

Quais os efeitos colaterais dos DIURÉTICOS TIAZÍDICOS?

Answer 7

HIPO: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia
HIPER: hiperglicemia, hiperlipemia e hiperuricemia

Question 8

Paciente jovem, hipertenso, com sopro abdominal em região de flanco. Qual a HD e qual o exame para confirmação diagnóstica?

Answer 8

HD: Hipertensão renovascular
Exame: Doppler de artérias renais

Question 9

Cite 3 achados na hipertensão renovascular.

Answer 9

• Hipocalemia (ativação do SRAA)
• Alcalose metabólica
• Sopro abdominal

Question 10

Homem, 55a, com HAS estágio 1 + risco cardiovascular aumentado (doença renal crônica e diabetes mellitus). De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, além da terapia não medicamentosa, qual a conduta indicada?

Answer 10

Associação de dois fármacos de classes diferentes, em baixas doses

Question 11

Descreva os estágios da HAS

Answer 11

Estágio I: PAS 140-160 / PAD 90-100
Estágio II: PAS 160-180 / PAD 100-110
Estágio III: PAS > 180 / PAD > 110

Question 12

Qual o provável diagnóstico e a conduta para um homem de 36 anos, assintomático, com PA: 170 x 100, em consulta de rotina (exame admissional de uma empresa), referindo níveis de PA prévia de 120 x 80?

Answer 12

Síndrome do jaleco branco, orientação terapêutica não medicamentosa

Question 13

Enquanto a aterosclerose acomete a porção proximal da artéria renal, a ___________ ocorre distalmente.

Answer 13

Displasia fibromuscular (mulheres mais jovens, aspecto angiográfico em “contas de rosário”)

Question 14

ECG evidencia supr ST anterior

Answer 14

AAS 300mg
Clopidogrel 600 mg (?????)
Heparina não fracionada 60 UI/kg IV
Angioplastia primária

Question 15

KILLIP

Answer 15

I
II
III
IV

Question 16

ICFEr (sistólica) x ICFEp (diastólica)

Answer 16

ICFEr= < 40%
ICFEp= > 50%

Question 17

Cite 2 manifestações clínicas da IC diastólica e como confirmar esse diagnóstico…

Answer 17

• Dispneia aos esforços e Presença da 4ªbulha

- Ecocardiograma transtorácico

Question 18

Qual o perfil hemodinâmico mais comum na IC descompensada? E o menos comum?

Answer 18

1) perfil B (quente/úmido)- MAIS COMUM
2) perfil C (frio/úmido)
3) perfil A (quente/seco)
4) L/D (frio/seco)- MENOS COMUM

Question 19

Conduta diante do perfil L (frio/seco)

• Palidez, Hipotensão, TEC prolongado
• Ausculta pulmonar normal

Answer 19

• Hidratação EV (com cuidado para não encharcar)
• Dobutamina

(Após ajuste volêmico e redução da dose de carvedilol)

Question 20

Homem com IC descompensada, PA 100x70, TEC=6s, estertores finos até 1/3 médio bilateral na ausculta pulmonar e edema de mmii. Qual o perfil hemodinâmico e a conduta?

Answer 20

Perfil C (frio/úmido)

• DOBUTAMINA
• FUROSEMIDA
• VASODILATADOR EV

Question 21

Qual o tratamento inicial para EAP?

Answer 21

• Cabeceira elevada
• Furosemida EV
• Vasodilatadores: nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, isossorbida SL
• Morfina EV
• VNI com CPAP

Question 22

Ausculta pulmonar no EAP

Answer 22

Sibilos inspiratórios e estertores difusos até o ápice pulmonar

Question 23

Paciente com IC queixa-se de piora da dispneia ao repouso e ortopneia. Exame físico: PA 210X130, perfusão adequada, estertores finos até ápices de ambos hemitórax, edema de mmii, sat02 85%. Qual a HD? E a conduta?

Answer 23

HD: ICC descompensada-perfil B / Emergência hipertensiva- EAP

Conduta: furosemida EV, nitroprussiato e VNI

Question 24

Emergência hipertensiva = PAD>=120 + LOA. Cite 5 possíveis LOA e o tratamento da emergência hipertensiva.

Answer 24

LOA: SCA, dissecção de aorta, AVE, edema agudo de pulmão, encefalopatia hipertensiva

TRATAMENTO: vasodilatadores EV (nitroprussiato de sódio, nitroglicerina)

Question 25

O diagnóstico de IC é clínico…Podemos usar os critérios de Framingham… basta _____________ para o diagnóstico

Answer 25

2 MAIORES
ou
1 MAIOR + 2 MENORES

Question 26

Cite 5 critérios maiores (Framingham)

Answer 26

MAIORES

• DPN
• Cardiomegalia ao raio-X
• Crepitações pulmonares
• EAP
• B3
• Turgência jugular
• Refluxo hepatojugular
• PVC >16cmh20

Question 27

Cite 5 critérios menores (Framingham)

Answer 27

MENORES

• Tosse noturna
• Edema de mmii bilateralmente
• Dispneia aos esforços
• Hepatomegalia
• Taquicardia (>120)

Question 28

Em que consiste B3 e B4?

Answer 28

B3: ocorre no início da diástole
Ruído protodiastólico decorrente da vibração da parede ventricular, ao ser distendida, durante o enchimento ventricular rápido

B4: ocorre no final da diástole
Acredita-se que seja originada pela desaceleração do fluxo sanguíneo na contração atrial, ao chocar-se com o sangue no interior do ventrículo, no final da diástole.

Question 29

“Dentre os sintomas e sinais encontrados nos pacientes com suspeita de IC, o achado de uma 3a bulha (B3) na ausculta cardíaca é um forte indicador de disfunção ventricular esquerda com elevação das suas __________________.”

Answer 29

Pressões de enchimento