PEDIATRIA GERAL Flashcards
Criança com quadro de ataxia cerebelar aguda. Qual a hipótese diagnóstica?
Varicela (encefalite herpética)
Palavras chaves da Escarlatina
- S.pyogenes (beta hemolítico do grupo A)
- Sinal de Filatov
- Sinal de Pastia
- Lingua em framboesa
- Descamação laminar
Tetralogia de Fallot consiste em…
Estenose pulmonar, CIV, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita
Raio-X da Tetralogia de Fallot encontraremos…
Tamanco holandês
Qual a cardiopatia congênita acianótica mais frequente?
CIV
Raio-X da Transposição de grandes artérias encontraremos…
Ovo deitado
Cite as características do sopro inocente de Still
- Sistólico
- Melhor audível na borda esternal esquerda baixa ou apêndice xifoide
- DIMINUINDO com posição ortostática
“Sopro holossistólico, grau IV, em borda esternal inferior esquerda, com irradiação para a região paraesternal esquerda e com presença de discreto frêmito.”
CIV
Como é o sopro da CIV?
- Holossistólico
- Borda esternal esquerda INFERIOR
Como é o sopro da CIA?
- Desdobramento fixo de B2
- Sopro sistólico em borda esternal esquerda ALTA
Como é o sopro na PCA?
-Sopro contínuo (sístole + diástole) = SOPRO EM MAQUINARIA
As contra indicações formais para amamentação são….
“Galactosemia, fenilcetonúria,síndrome do xarope de bordo,hidroxiuréia”
A fenilcetonúria é uma contraindicação _________ ao aleitamento. Se for optado por manter o leite materno, deve-se, periodicamente, realizar a dosagem de ____________ no RN. Se estiver em níveis elevados, suspende-se o aleitamento por ________.
- Relativa
- Fenilalanina
- 5 dias
Quais são os parâmetros analisados para diagnóstico de NEUROSSÍFILIS?
- VDRL +
- Proteínas > 150
- Celularidade > 25
Em relação à infecção por vírus Zika, considera-se um RN com PC=31,5cm como caso de infecção…
SUSPEITA, devendo ser solicitado tomografia de crânio, fundo de olho, emissões otoacústicas e pesquisa do vírus no sangue e no líquor e notificado ao SINASC e ao Registro de eventos de saúde pública (RESP) imediatamente
Qual a tríade característica da RUBÉOLA CONGÊNITA?
- SURDEZ
- CATARATA (teste do reflexo vermelho alterado)
- CARDIOPATIA CONGÊNITA (PCA e estenose pulmonar)
Qual alteração de pele apresentada por um RN com rubéola congênita?
Exantema purpúrico (blueberry muffin spot)
Qual a tríade na TOXOPLASMOSE CONGÊNITA?
Tríade de Sabin
- CORIORRETINITE
- HIDROCEFALIA
- CALCIFICAÇÕES CEREBRAIS DIFUSAS
Quais são as principais características da BAIXA ESTATURA FAMILIAR?
- Velocidade de crescimento normal
- Estatura
Como é feito o cálculo da estatura alvo?
Meninos: ( (mãe + 13) + pai ) / 2
Meninas: ( mãe + (pai - 13) ) / 2
Qual dado é mais significativo para o diagnóstico diferencial entre a Baixa Estatura Familial (BEF) e o Retardo Constitucional do Crescimento e da Puberdade (RCCP)?
Idade óssea
Quais são os exames iniciais na avaliação da criança e do adolescente obeso?
Colesterol sérico, enzimas hepáticas e glicemia de jejum
Quais são as principais características do ATRASO CONSTITUCIONAL DO CRESCIMENTO?
- Velocidade de crescimento normal
- Estatura
Qual a velocidade de crescimento a partir dos 3 anos até a puberdade?
5-6 cm/ano
Descreva a classificação do IMC em escore Z para < 5 anos
-2 a + 1 : eutrófico
+1 a +2 : risco de sobrepeso
+2 a +3 : sobrepeso
> +3 : obesidade
Descreva a classificação do IMC em escore Z para > 5 anos
-2 a + 1 : eutrófico
+1 a +2 : sobrepeso
+2 a +3 : obesidade
> +3 : obesidade grave
Descreva as correspondências do escore Z para percentil
+1 a +2 : p84-p97
+2 a +3 : p97-p99
> +3 : >p99
Qual o período de início da puberdade? Qual o marco em cada um dos sexos?
Meninas: 8-13 anos (telarca)
Meninos: 9-14 anos (aumento do volume testicular >4ml)
Quais exames solicitar diante da hipótese de DEFICIÊNCIA DE GH como causa de baixa estatura?
- Teste de estímulo para GH com insulina
- RNM de sela túrcica
Na consulta de puericultura, deve-se aferir a pressão arterial de forma rotineira anualmente em todas as crianças a partir de:
3 anos (antes disso apenas em: prematuros, muito baixo peso, doenças graves ou renais)
Quais são fatores de risco para a recorrência da convulsão febril?
- Idade de início < 18 meses
- HF
- Duração prolongada
Quais são os mecanismos da icterícia fisiológica?
- Aumento da circulação êtero-hepática
- Maior substrato para beta glicuronidase (BD=>BI)
- Deficiência na capacidade de conjugação (glicuroniltransferase)
- Menor excreção hepática
Qual situação diminui o dano neurológico de um recém-nascido ictérico?
Ingestão materna de FENOBARBITAL durante a gestação
fenobarbital estimula a glicuroniltransferase
RN 4dv, icterícia zona II, mãe O+ e bebê A-. Exames revelaram anemia, plaquetopenia e aumento de BD. Qual a principal HD?
Infecção congênita
Cite algumas causas maternas que podem aumentar os níveis de bilirrubina no RN.
- Diazepam
- Betametasona
- Diabetes materno
- Deficiência de zinco e magnésio
Cite 3 fatores de risco para morte por DDA
Baixo peso ao nascer, desnutrição, idade inferior a 3 meses
Reação em casca de cebola = ______________.
Quais são os achados da biópsia óssea???
- Sarcoma de Ewing
- Células redondas, pequenas e azuis.
Obs: massa de crescimento lento, com dor insidiosa, sensibilidade local, edema e febre. Por isso, é muito confundida com osteomielite.
A MASTOIDITE é uma complicação potencialmente grave da otite média aguda. Na prática se apresenta com ____________. O exame ideal na investigação é a _____ , que avalia inclusive a extensão da infecção. A conduta consiste em ___________.
- Dor, hiperemia e edema retroauriculares, muitas vezes com protusão do pavilhão auricular
- TC
- Internação com ATB endovenoso e avaliação da necessidade de cirurgia
Os antibióticos (amoxacilina) na otite média aguda nem sempre são necessários. Estarão indicados em quais situações?
- Sintomas graves (toxemia ou otalgia significativa)
- < 6 meses
- Acometimento bilateral em < 2 anos.
Quais os agentes mais comuns na OMA?
S. pneumoniae, H. influenzae não-tipável e M. catarrhalis (mesmos da sinusite)
Pré-escolar, 3a, com otalgia à D e febre (38,5 ºC) há 2 dias. A otoscopia revela hiperemia, hipervascularização, opacidade e abaulamento da membrana timpânica direita. O médico que o atendeu fez o diagnóstico de OMA e prescreveu antibiótico. O achado clínico que justifica o diagnóstico, por ser mais específico, é a…
OTALGIA
Criança de 2 anos apresenta déficit de 20% de peso corporal para a idade. Pela classificação de Goméz, essa criança é:
DESNUTRIDA DE 1º GRAU
- Menino, 3 anos, irritabilidade e dor nas pernas há 3 meses
- Alimentação ruim, toma suplemento de vitaminas há 1 ano
- Hepatoesplenomegalia
- Descamação das palmas das mãos e solas dos pés
- Lesões cutâneas seborreicas
- Fissuras nos cantos da boca
- Intumescimento ósseo na perna D
- RaioX: hiperostose na parte média das diáfises da tíbia
HIPERVITAMINOSE A
O que podemos encontrar na clínica de um RN com SÍFILIS CONGÊNITA?
- Rinite sanguinolenta
- Condiloma plano (boca, narina e ânus)
- Pênfigo palmo-plantar
- Pseudoparalisia de Parrot (osteocondrite)
- Periostite
Toxicidade por vitamina A causa ______.
- Crescimento ósseo (hiperostose)
- Dermatite descamativa
- Hepatotoxicidade
- Anorexia
- Aumento da PIC: vômitos, cefaleia
- Abaulamento de fontanela
- Lesões ósseas dolorosas
Deficiência de vitamina A
- Manchas de Bitot
- Ceratomalácia
Deficiência de vitamina C
-Escorbuto: hemorragias difusas (cutâneas e subperiosteais, causando dor à manipulação óssea)
Deficiência de vitamina D
- Raquitismo: fronte olímpica, atrofia diafragmática e deformidade de mmii
- Hipocalcemia=> Convulsão
Deficiência de vitamina E
Hemólise
Cite 5 características do RAQUITISMO
No raquitismo, há atraso do fechamento das fontanelas, do crescimento/desenvolvimento motor e da erupção dentária. Além disso, há fronte olímpica, crânio tabes, rosário raquítico, alargamento de punhos e tornozelos, atrofia diafragmática, irritabilidade e deformidade de membros inferiores.
