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SUS (VUNESP) > GINECOLOGIA > Flashcards

GINECOLOGIA Flashcards

1
Q

Quais os exames avaliam reserva ovariana?

A
  • FSH (alto no início do ciclo)
  • Contagem dos folículos antrais (USG)
  • Dosagem de hormônio antimulleriano
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2
Q

Nível de LH é o marcador mais confiável da ovulação, que ocorre cerca de __________ após pico máximo de LH.

A

12-24h

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3
Q

Câncer de endométrio tipo II… quais as características?

A

“Não tem relação com estrogênio, é de alto grau de malignidade e apresenta tipos histológicos desfavoráveis (seroso ou de células claras) acometendo pacientes com idade mais avançada.”

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4
Q

Mulher, 27 anos, tenta engravidar há 2 anos, nega sintomas de endometriose, ao exame físico “nódulo em região retrocervical, doloroso ao toque, com leve redução da mobilidade uterina”… Qual exame solicitar?

A

USG-TV com preparo intestinal

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5
Q

Síndrome de Sheehan

A
  • Teste do E+P positivo
  • Necrose da hipófise no pós-parto por sangramento importante que leva à vasoconstrição do sistema porta-hipofisário
  • déficit de FSH, LH, prolactina, ACTH e TSH
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6
Q

Síndrome de Asherman

A
  • Teste do E+P negativo

* Sinéquias uterinas pós-curetagem

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7
Q

Síndrome de Rokitansky (agenesia mulleriana)

A
  • 46, XX
  • Ovários normofuncionantes=> caracteres sexuais secundários
  • Não tem: útero, tubas, porção superior da vagina
  • Teste do E+P negativo
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8
Q

Síndrome de Morris (Insensibilidade aos androgênios ou Anomalia de Diferenciação sexual 46 XY)

A
  • 46, XY
  • Testículos normofuncionantes, mas testosterona não consegue agir
  • Caracteres sexuais secundários femininos
  • Não tem: útero, tubas, porção superior da vagina, PÊLOS NO CORPO
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9
Q

FOP

A
  • Perda de oócitos < 40 anos
  • Amenorreia secundária + sintomas climatéricos
  • FSH > 40 (padrão-ouro é a biópsia ovariana)
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10
Q

Cite contraindicações ao uso de contraceptivos combinados

A
  • Mulher >35 anos e tabagista (e obesa?)
  • Durante amamentação
  • Câncer de mama
  • Enxaqueca com aura
  • Enxaqueca sem aura + >35 anos
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11
Q

Cite benefícios dos contraceptivos orais combinados ALÉM da contracepção

A
  • Redução da dismenorreia e sintomas da TPM
  • Reduz chance de câncer de endométrio e de ovário
  • Reduz: fibroadenoma e cistos mamários
  • Menos gestação ectópica
  • Menos cistos de corpo lúteo
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12
Q

Cite fatores de proteção para câncer de ovário

A
  • Contraceptivos anovulatórios
  • Amamentação
  • Laqueadura tubária
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13
Q

Conduta diante de adenocarcinoma de ovário…

A

Cirurgia + QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE (as células neoplásicas do ca de ovário são bastante quimiossensíveis)

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14
Q

Para predição de malignidade dos tumores ovarianos pela USG usamos os critérios de _________. Cite 4 desses critérios.

A

IOTA

  • Tumor sólido irregular
  • Ascite
  • Pelo menos 4 vegetações
  • Multilocular com diâmetro> 10 cm
  • Baixa resistência ao doppler (alto fluxo)
  • Paredes/Septos espessos
  • Idade avançada (fora do menacme)
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15
Q

Mulher com Ca de ovário mas com desejo reprodutivo e lesão pequena. Conduta?

A

Salpingooforectomia unilateral

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16
Q

Mulher com Ca de ovário. Qual a conduta clássica?

A
  • Histerectomia total
  • Salpingooforectomia BILATERAL
  • Omentectomia infracólica
  • Citorredução tumoral

Obs: para tumores não restritos ao ovário pode-se realizar CIRURGIA CITORREDUTORA (deixar menor massa tumoral possível… reduz a quantidade de células quimiorresistentes) ou QXT NEOADJUVANTE

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17
Q

Com relação ao Ca de ovário podemos afirmar que o diagnóstico é tardio em _______ dos casos

A

70-75%

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18
Q

Qual o cisto funcional mais comum?

A

CISTO FOLICULAR (3-8cm)… originado de um folículo estimulado que não se rompeu no ciclo menstrual

USG: anecoico, unilocular, paredes finas e sem septações

CONDUTA: expectante ou supressão ovariana temporária

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19
Q

Contracepção de emergência está indicada em até ________ do ato sexual, porém é mais efetiva nas primeiras _____>

A

5 dias

72h

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20
Q

Mulher, 37a, 2 partos vaginais, com incontinência urinária de ESFORÇO. Apresenta prolapso de parede vaginal anterior de pequena monta, com boa função neuromuscular do assoalho pélvico. Conduta?

A

FISIOTERAPIA DO ASSOALHO PÉLVICO

  • Exercícios de Kegel
  • Biofeedback
  • Estimulação elétrica
  • Cones vaginais
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21
Q

Mulher de 74 anos, com 4 partos vaginais e queixa de “bola na vagina” há 2 anos com piora progressiva e queda da qualidade de vida. No exame físico específico para prolapso genital (POP-Q) observa-se: Aa +3 Ba +6 C +8 HG 4 CP 3 CVT 9 Ap -2 Bp 0 e D +5. Qual o estadio?

A

Parede anterior prolapsada estadio III
Parede posterior prolapsada estadio II
Colo uterino prolapsado estadio IV ( > CVT - 2)

” Prolapso anterior que é atribuído a defeito da fáscia pubocervical e prolapso apical cujo defeito se encontra no complexo uterossacro-cardinal”

22
Q

O que fazem os medicamentos com efeito alfa-adrenérgico?

A

Medicamentos com efeito alfa-adrenérgico provocam AUMENTO DO TÔNUS do colo vesical.

Obs: Os alfa-receptores predominam na base da bexiga e uretra (esfíncter). A ativação deles leva à retenção de urina (função do simpático).

23
Q

Mulher com queixa de incontinência de urgência. Foi solicitado exame urodinâmico, que revelou contrações não inibidas do músculo detrusor (hiperatividade do detrusor). Conduta?

A

ANTICOLINÉRGICOS

24
Q

Cistoadenoma mucinoso do ovário que rompe durante cirurgia… focos são espalhados pelo peritônio gerando implantes peritoneais… Como chama?

A

PSEUDOMIXOMA PERITONEAL

25
Q

Estadiamento do câncer de colo uterino

A

II: quando envolve o terço superior da vagina (A) ou infiltração parcial do paramétrio (B)

26
Q

ASCUS

A

<25: repetir citologia em 3 anos
25-30: repetir citologia em 1 ano
>30: repetir citologia em 6 meses

27
Q

Uma mulher sexualmente ativa poderá deixar de participar de programa de prevenção do câncer do colo uterino com quantos anos?

A
  • 65 anos, se dois exames normais nos últimos 5 anos

- Histerectomia total por afecção NÃO relacionada ao câncer cervical

28
Q

Que situações indicam ir DIRETO para colposcopia?

A
  • ASC H (células escamosas atípicas de sign. indet. não se podendo afastar lesão de alto grau)
  • AGUS (células glandulares atípicas de significado indeterminado)
  • HSIL (lesão intra epitelial de alto grau)
29
Q

Mulher, 28 anos, com lesão intraepitelial escamosa de alto grau. Conduta?

A

Colposcopia com biópsia dirigida

30
Q

Qual o tipo histológico mais comum de Ca de colo uterino?

A

CEC-carcinomas de células escamosas/epiteliais (relacionado ao HPV 16)

31
Q

Quando o resultado da biópsia for compatível com NIC I, II ou III e JEC visualizada, deverá ser realizada a ______. Caso a JEC não seja completamente visualizada, ou a biópsia sugerir microinvasão, deve-se proceder à ______. Em todos os casos, a _____________ é preferível às eletrocirúrgicas como técnica de exérese.

A
  • Exérese completa da Zona de Transformação (EZT)
  • EZT tipo 3 (retirar entre 2 e 2,5 cm de canal endocervical)
  • Conização a frio
32
Q

Mulher, 42 anos, realizou biópsia de colo cujo resultado foi NIC III (Neoplasia intraepitelial escamosa de grau III/Ca in situ), com suspeita de invasão… Conduta?

A

EZT tipo 3 por meio da CONIZAÇÃO

33
Q

Mulher, 26 anos, com lesão intarepitelial de alto grau. Colposcopia evidenciou JEC visível e achados sugestivos de lesão de lato grau. Conduta?

A

EZT por meio de CONIZAÇÃO DE COLO POR CAF

34
Q

De que se trata a JEC (junção escamocolunar)?

A

Linha que divide a endocérvice (células cilíndricas de EPITÉLIO COLUNAR) e a ectocérvice (células planas de EPITÉLIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO)

35
Q

“A chamada zona de transformação (ZT) é a transição entre os dois epitélios, isto é, o colunar que se transforma em _____________ por um processo de metaplasia.”

A

Estratificado pavimentoso

36
Q

Conduta diante de BIRADS III (achado provavelmente benigno)…

A

MMG 6/6 meses por 2 anos

37
Q

Características do fibroadenoma

A
  • Mulher jovem (15-35 anos)
  • Até 2 cm
  • QSL
  • Fibroelástico, móvel, bem delimitado, indolor
38
Q

Aponte as principais etiologias para os seguintes DERRAMES PAPILARES:

  • Sanguinolento
  • Águia de rocha
  • Multicolor
  • Esverdeado
  • Lácteo
A
  • SANGUINOLENTO: papiloma intraductal
  • ÁGUA DE ROCHA: tumor maligno
  • MULTICOLOR: fisiológico/ ectasia ductal
  • ESVERDEADO: ectasia ductal
  • LÁCTEO: antipsicóticos, anti-hipertensivos, antidepressivos, antibióticos, micro/macroprolactinomas
39
Q

Tumores com receptores de estrogênio… posso usar…

A
  • INIBIDORES DA AROMATASE

- TAMOXIFENO

40
Q

Tumores com receptores HER2… posso usar…

A

-TRASTUZUMABE

“A superexpressão da proteína do HER2 e/ou a amplificação do gene HER2 permitem individualizar pacientes que possam se beneficiar com trastuzumabe (anticorpo monoclonal).”

41
Q

Como é realizado o rastreamento de Ca de mama segundo:

  • MS
  • FEBRASGO
  • American Cancer Society (ACS)
A
  • MS: 50-69 anos, bienal
  • FEBRASGO/SBM: 40-74 anos, anual
  • ACS: 45-54 anos anual / >55 anos bienal (sem data para término)
42
Q

“A técnica da abordagem axilar através da exérese e “congelação” do linfonodo sentinela se aplica a tumores mamários T1 e T2 sem comprometimento clínico da axila” V ou F???

A

V

43
Q

Conduta diante de BIRADS 0

A

USG mamária bilateral ou RNM

44
Q

“O exame de ressonância nuclear magnética tem ______ sensibilidade, porém, ______ especificidade em mastologia.”

A
  • ALTA SENSIBILIDADE

- BAIXA ESPECIFICIDADE

45
Q

“O encontro de calcificações na mamografia é indício de malignidade.” V ou F?

A

Falso
BIRADS II: calcificações grosseiras (em pipoca)
BIRADS IV: microcalcificações pleomórficas

46
Q

A __________ está indicada em mulheres de risco alto, pois apresenta grande sensibilidade e baixa especificidade.

A

Ressonância magnética

47
Q

Com relação à USG de mama, “as ilhotas de gordura propiciam _____________ nesse exame.”

A

Falsos positivos

48
Q

Como funciona o rastreamento de câncer de mama em populações de ALTO RISCO?

A

MS: >35 anos, mamografia anual e exame clínico das mamas
ACS: >30 anos, mamografia + RNM anual

Obs: ou iniciar rastreamento 10 anos antes do surgimento de câncer no caso índice

49
Q

A maioria das descargas mamilares sugestivas de malignidade são causadas por PAPILOMAS INTRADUCTAIS benignos que são _____________________. Entretanto, deve-se afastar malignidade com exames/procedimentos (ressonância, mamografia, ductografia, ressecção de ducto etc).

A

Pólipos nos ductos lactíferos

50
Q

Cite alguns fatores de risco para câncer de mama

A
  • Nuliparidade
  • Menacme longo
  • Mulher, > 40 anos
  • Primeira gravidez após 30 anos
  • Mutação BRCA 1 e 2
  • HF de ca de mama e/ou ova´rio
51
Q

“Tabagismo não eleva risco de Ca de mama.” V ou F?

A

V

52
Q

“CISTOS MAMÁRIOS são lesões frequentes, com características arredondadas, circunscritas e móveis, sendo que o exame ideal para identificá-los é a _______________.”

A

Ultrassonografia

  • Anecoicos
  • Paredes finas
  • Sem septos e sem conteúdo interno
  • Reforço acústico posterior

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