GINECOLOGIA II

Question 1

Como atuam os análogos de GnRH no tratamento da endometriose?

Answer 1

“Inibem a estimulação ovariana por bloquearem a secreção hipofisária de FSH e LH, simulando um hipogonadismo hipogonadotrófico.”

Question 2

Cite fatores de risco para câncer de endométrio

Answer 2

AMBIENTE HIPERESTROGÊNICO

• Menarca precoce / Menopausa tardia
• Obesidade
• Nuliparidade
• Tumores ovarianos (células da granulosa)

Question 3

Quem pode se beneficiar do tratamento com análogos de GnRH?

Answer 3

• Muito sintomáticas
• Perimenopausa (uma vez que ele levará a uma menopausa química ao inibirem a esteroidogênese ovariana)
• Refratariedade ao tratamento conservador

Obs: Mulheres menopausadas ou submetidas à ooforectomia bilateral não apresentam grandes benefícios com essa droga.

Question 4

______ ou __________ no ato da micção na fase menstrual pode ser sugestivo de endometriose vesical.

Answer 4

DISÚRIA

DOR HIPOGÁSTRICA

Question 5

Cerca de 20 a 40% das mulheres inférteis têm endometriose. Os possíveis mecanismos envolvidos são:

Answer 5

1. disfunção tubária (alteração anatômica e motilidade)
2. ovariana (alteração da foliculogênese)
3. endometrial (defeitos na implantação e disfunção da fase lútea)
4. alteração espermática (fagocitose dos espermatozoides por macrófagos da resposta inflamatória)
5. alterações na fertilização
6. falhas precoces da gravidez (reações imunes e autoanticorpos).

Question 6

A USG e a RNM auxiliam na avaliação do ______________ e da ________________, tendo pouco auxílio em endometriose mínima ou leve, casos em que o diagnóstico somente será confirmado com a laparoscopia (com ou sem biópsia), sendo padrão ouro para definição da doença.

Answer 6

• Endometrioma ovariano

- Endometriose profunda (invasão > 5 mm, indicar a laparoscopia para exérese das lesões)

Question 7

Qual a diferença entre DISMENORREIA PRIMÁRIA e SECUNDÁRIA?

Answer 7

Primária quando não existe causa orgânica associada e Secundária quando associada a fatores orgânicos.

Question 8

Qual o tratamento conservador da endometriose?

Answer 8

• Anticoncepcionais combinados
• Progestogênios isolados

Bloqueiam a ovulação=> Diminui-se a decidualização dos implantes durante o ciclo menstrual, reduzindo a dor

Question 9

Cite 5 sintomas da endometriose

Answer 9

• Dor pélvica (CÍCLICA)
• Infertilidade
• Dismenorreia
• Dispareunia de profundidade
• Tenesmo perimenstrual
• Diarreia
• Hematúria
• Disquezia (defecação dolorosa)

Question 10

O diagnóstico histológico de endometriose requer a presença de glândulas endometriais e estroma fora da cavidade uterina. Além disso, é frequente a constatação de depósitos de _______________ e ______________

Answer 10

• Hemossiderina

- Metaplasia fibromuscular

Question 11

“O folículo que iniciou seu crescimento deverá, necessariamente, caminhar para ovulação ou sofrer ______”.

Answer 11

Atresia

Question 12

A ovulação ocorre entre _______ horas após o pico de LH e _______ horas após o pico do estrogênio.

Answer 12

• 10 a 12

- 30 a 36

Question 13

Além da progesterona, o corpo lúteo também produz _________, que atua como feedback _____ para o FSH. Enquanto o corpo lúteo produz inibina A, a principal fonte de inibina B são as _____________.

Answer 13

• Inibina A
• Negativo
• Células da granulosa de pequenos folículos em crescimento