HEMATOLOGIA Flashcards
Quadro clínico ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA e exame diante da suspeita.
- RN com anemia hipercrômica com aumento de reticulócitos, icterícia, esplenomegalia, ausência de incompatibilidade ABO/Rh
- CURVA DE FRAGILIDADE OSMÓTICA
Como é o quadro clínico na crise de SEQUESTRO ESPLÊNICO?
- 2 a 5 anos
- Hipovolemia
- Esplenomegalia
Obs: na anemia falciforme a auto-esplenectomia ocorre ATÉ OS 5 ANOS
Anemia hemolítica por DEFICIÊNCIA DE G6PD. Cite 2 achados específicos.
- Corpúsculos de Heinz
- Bite cells
Quais medicações podem estar envolvidas como gatilho de estresse oxidativo na deficiência de G6PD?
- Dapsona
- Sulfa
- Nitrofurantoína
A anemia hemolítica autoimune apresenta COOMBS __________ POSITIVO (antiglobulina).
DIRETO (?)
AHAI pode ser causada por Ac quentes (IgG) ou frios (IgM). A que doenças cada um desses anticorpos pode estar relacionado?
Anticorpos quentes: LES, retocolite, LLC, LNH
Anticorpos frios: infecção pelo Mycoplasma, CMV, caxumba.
O tratamento da AHAI por Ac quentes é feito com ____________, casos mais graves podem ser submetidos a _____________________.
- Corticoterapia
- Esplenectomia, uso de Rituximab e imunossupressores.
Hemácias em forma de lágrima ou _____________ se relacionam a doenças como___________.
- Dacriócitos
- Mielofibrose
Hemácias em alvo ou ___________ se relacionam a doenças como ___________.
- Leptócitos
- Hepatopatias e Hemoglobinopatias
Acantócitos… pensar em…
Hepatopatia
Esferócitos… pensar em…
Esferocitose hereditária e AHAI
Drepanócitos… pensar em…
Anemia falciforme (drepanocitose)
Cite patologias associadas à anemia falciforme em adultos jovens.
- Litíase biliar (cálculos de bilirrubinato de cálcio)
- Úlceras cutâneas
- Infarto ósseo
- Necrose de papila renal
- Isostenúria/hipostenúria (incapacidade de concentrar a urina)
- Hipertensão pulmonar.
Qual o tratamento base da ANEMIA FALCIFORME?
- Suporte às crises
- Prevenção de infecções (encapsulados… pneumococo, meningococo e hemófilo)
- Hidroxiureia: aumenta HbF e “dilui” HbS
- Suplementação de ácido fólico: por conta da hemólise crônica, a demanda por ácido fólico é maior
A base da anemia falciforme consiste em…
Hemólise e Vaso-oclusão
Cite 3 exemplos de INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS.
- Corpúsculos de Heinz: deficiência de G6PD
- Corpúsculos de Pappenheimer: hemoglobinopatias, esplenectomia
- Corpúsculos de Howell-Jolly: hemoglobinopatias, esplenectomia
As anemias hemolíticas geralmente apresentam DHL ________, bilirrubina indireta _______ e haptoglobina _________.
- Elevado
- Elevada
- Reduzida
Cite 5 causas de anemia mecrocítica.
- Anemia megaloblástica
- Hipotireoidismo
- Síndrome mielodisplásica
- Anemia aplásica
- Hepatopatias
Qual a associação mais comum com deficiência de vitamina B12?
“Atrofia gástrica com acloridria”
Cite achados laboratoriais clássicos da anemia megaloblástica.
- Pancitopenia
- Aumento de DHL e bilirrubina indireta (há discreta hemólise intramedular)
- Neutrófilos hipersegmentados
Na deficiência de B12, o ácido ______________ e a homocisteína estarão elevados, diferente da anemia por deficiência de ácido fólico que apresentara apenas elevação de _______________.
- Metilmalônico
- Homocisteína
Durante investigação em uma senhora de 73 anos, previamente hígida, três hemogramas consecutivos no prazo de 10 meses mostraram uma LEUCOPENIA PROGRESSIVA, o último com 2.230 leucócitos/mm3. Qual a principal HD?
Deficiência de vitamina B12 ou de folato.
Na deficiência de B12 podemos encontrar ao exame físico…
Língua lisa (“língua careca”) , causada por perda das papilas
Mulher, 75 anos, com fraqueza progressiva e HD de anemia ferropriva, Hb 6,8. Qual a conduta?
Administração de HIDRÓXIDO FÉRRICO endovenoso
Como é o perfil de ferro na anemia ferropriva e na anemia de doença crônica?
FERROPRIVA
- Ferritina: baixa
- TIBC: alto
- Saturação de transferrina: baixa
DOENÇA CRÔNICA
- Ferritina: normal ou elevada
- TIBC: baixo (incapacidade de produzir proteína de transporte)
- Saturação de transferrina: normal ou baixa (já que o ferro não é mobilizado)
A anemia ferropriva pode ser hipocrômico-microcítica ou normo-normo, e apresenta reticulócitos normais, RDW elevado e, eventualmente, TROMBOCITOSE/TROMBOCITOPENIA…
TROMBOCITOSE
Cite ao menos 5 causas de deficiência de: ácido fólico/vit B12.
ÁCIDO FÓLICO: má nutrição, alcoolismo, gravidez, doença celíaca, hipotireoidismo, fármacos como o metotrexate que inibe a diidrofolato redutase, fenitoína
VITB12: ingesta inadequada (vegetarianos), uso de IBP, metformina, gastrectomia/cirurgia bariátrica, síndrome da alça cega, anemia perniciosa - falta do fator intrínseco, doenças ileais como a doença de Crohn, difilobotríase
Na boa resposta ao tratamento da anemia ferropriva, o
primeiro achado laboratorial encontrado é o aumento…
DOS RETICULÓCITOS (pico em 7-10 dias do início do tratamento)
