PED - Neonato Flashcards
PED - Neonato
Exercícios
Tratamento de Hipoglicemia
Qual o protocolo?
Destro menor que 40 em sintomáticos: tratamento EV
Destro menor que 40 em assintomáticos, em geral, tentar alimentação vo ou reposição VO mesmo de glicose e reavaliar em 1h. A faixa que buscamos é, em RN de 4 a 24h de vida estar acima de 35. Em RN abaixo de 4h de vida, acima de 25 é ok, eles têm menor glicemia mesmo.
PED - Neonato
Exercícios
RN com Galactosemia
Conduta
Retirar 100% do leite materno, com urgência!
PED - Neonato
Exercícios
Icterícia com menos de 24h de vida
Pode ser normal isso?
Não! Patológica!
PED - Neonato
Exercícios
Teste do coraçãozinho busca qual tipo de anormalidade, principalmente?
Transposição de Grandes Artérias
PED - Neonato
Exercícios
RN após mesa de reanimação recupera os “sims” mas permanece com desconforto respiratório. Conduta?
CPAP Nasal pois há estabilidade
PED - Neonato
Exercícios
V ou F?
Teste do pézinho está acrescentando novas doenças apartir de maio de 2021. Se verdadeiro, quais as novas doenças a serem implementadas?
Verdadeiro.
Toxoplasmose - já foi aprovada
Galactosemia
Aminoacidopatias
Distúrbios do ciclo da ureia
Distúrbios da oxidação de ácdos gravos
Imunodeficiências primárias
Atrofia da musculatura espinhal
PED - Neonato
Exercícios
Colestase
BD acima de quanto que é Perigoso?
BD acima de 0,5 é Perigo de colestase!!
PED - Neonato
Exercícios
Colestase
Quando suspeitar de Sd Colestática/ Atresia de vias biliáres?
Dados do enunciado? (3)
Fígado Palpável
BD acima de 0,5
Dor em HD
PED - Neonato
Exercícios
CPAP - Traduza
Continuous Positive Airway Pressure
Suporte com pressão contínua
É a melhor forma de ventilar neonatos
PED - Neonato
Exercícios
RN que nasceu com labilidade de saturação
Mexe nele, a saturação cai facilmente, entra em dispneia, fica cianótico, desatura.
HD provável?
Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal!
PED - Neonato
Exercícios
Teste do coraçãozinho permanece duvidoso após 2 tentativas.
Conduta?
NÃO DAR ALTA
Realizar ECO e avaliação do Cardio em até 24h!
PED - Neonato
Exercícios
Icterícia Neonatal
Enunciado te coloca Hemograma com Hematócrito e HB muito elevados. Pensar em…
Policitemia Vera!
PED - Neonato
Exercícios
Mãe adequadamente tratada por Sífilis, quais as premissas para considerar adequadamente tratada? (3)
- Iniciou o tratamento 30 dias antes do parto.
- Iniciou o tratamento adequado, com doses adequadas, plenas, de Benzetacil. Observar esse dado.
- Ter QUEDA noticiada do VDRL ao longo dos meses. Se estiver caindo em 2, 3 sorologias testadas, Ok, ta tratada. Mesmo que ainda positiva.
PED - Neonato
Exercícios
Hipotireoidismo Pediátrico
Gravíssimo. É uma emergência.
necessita de rápido diagnóstico pelo teste do pézinho e tratamento rápido.
PED - Neonato
Exercícios
Tratamento da icterícia patológica
Uma abordagem que cai é… de quanto em quanto tempo devo ir reavaliando os valores de BTF?
Cedo! De 4 em 4 horas idealmente, no máximo de 8 em 8 horas… Não é a cada 24h como muitas alternativas Trazem. Isso é pega.
PED - Neonato
Exercícios
4 Causas de Icterícia PATOLÓGICAS (Graves)
1- Anemias Hemolíticas
2- Sepse neonatal
3- Hipotireoidismo - redução de glicuroniltransferase
4- Sangramentos cerebrais
PED - Neonato
Exercícios
RN com Icterícia provavelmente patológica e Taquipneia!
Ligar o alerta para…
Sepse! Sepse neonatal.
PED - Neonato
Exercícios
Massagem cardíaca eu só inicio após…. ?
Intubar
PED - Neonato
Exercícios
O que é Macrossomia? E sua principal causa?
É o RN com peso maior que 4 kgs…
Principal causa: diabetes
PED - Neonato
Exercícios
Alterações fisiológicas e de exames que o Diabetes Materno pode causar no RN?
- Macrossomia - bebe grande
- Hipocalemia (insulina abaixa o potássio) e consequente Hipomagnesemia
- Hiperinsulinemia
- Policitemia Vera * (icterícia)
- Hipertrofia Septal Assimétrica
- Deficiência de Surfactante (DMH)
PED - Neonato
Exercícios
Toxoplasmose
Mãe com IGM positivo relatado na história
Conduta para o RN?
Independente da avidez… Solicitar os exames ao RN
- TC
- Sorologia
- Fundoscopia
- Investigar mensalmente o RN
PED - Neonato
Exercícios
RN com Leucopenia. Isso sugere o que?
Pré eclâmpsia materna
PED - Neonato
Exercícios
SD de Down - lembrar de quais complicações e quais exames para solicitar?
Cardiopatias! - é o maior perigo da Sd de Down.
Ecocardiograma e acompanhamento cardiológico para esses pacientes
PED - Neonato
Exercícios
Teste da orelhinha
Quando eu opto pelo PEATE ao invés das Emissões Otoacústicas?
Eu uso o PEATE (potencial evocado) em UTIs, pacientes que já tem diagnóstico de Surdez, história familiar de surdez ou que já nasceram com Infecções congênitas (que podem levar a surdez). Nesses eu já prefiro ir direto com o PEATE.
PED - Neonato
Exercícios
Surdez que a Rubéola causa é classificada como…?
Neurosensorial
PED - Neonato
Exercícios
RNs podem tomar sol?
Não!
Somente após 6 meses de vida. Antes disso, manter eles LONGE do sol!
PED - Neonato
Exercícios
Banho no RN
Fale sobre o Vérnix Caseoso
Quando dar o primeiro banho?
Vérnix Caseoso é importante para nutrição e proteção da epiderme. Devemos deixá-lo no corpo do RN por 24h. Banho só após 24h com água normal mesmo, sem exageros. Evitar substâncias químicas.
PED - Neonato
Exercícios
Sd Colestática
Diagnóstico é 100% clínico ou necessita de algum exame para confirmar?
A clínica levanta a suspeita
Necessita de exame… USG Abdominal é bem vindo para confirmar!
Exercícios
PED - Neonato
Conjuntivite Neonatal
Agentes causadores x idade
Primeiros 5 dias de vida -> Gonococo -> quadro mais grave, purulento, quemose etc. Ceftriaxone IM dose única
Acima de 5 dias -> Clamídia -> Quadro menos grave, mais mucopurulenta, mais líquido.
Exercícios
PED - Neonato
Insuficiência placentária leva ao risco de
PIG e Hipoglicemia por baixa reserva
Exercícios
PED - Neonato
Idade do RN prematuro corrigida, como fazer?
Idade atual - (40 semanas - IG datada ao nascer)
Ex
4 meses de vida - (40 semanas - 32 semanas que ele nasceu)
4 - (8 semanas = 2 meses)
4 meses - 2 meses = 2 meses de vida
Embora ele esteja com 4 meses de nascimento, sua idade corrigida para fins de acompanhamento é 2 meses.
Exercícios
PED - Neonato
Irradiância da fototerapia
Acima de BT de 17, usar acima de 30 microwats no corpo todo.
Exercícios
PED - Neonato
Li a questão, cheguei a conclusão
É uma icterícia patológica (menos de 24h, BT acima de 12 etc). Existem incompatibilidades ABO e Rh no enunciado… E agora, como saber se é incompatibilidade ABO ou Rh? Ele vai te dar essas duas para marcar. E ai?
Se o Combs (mãe e RN) for POSITIVO, é Rh. O Rh positiva mais o coombs. Se der tudo negativo, não tem risco de ser Rh. É apenas a ABO mesmo!
Exercícios
PED - Neonato
Qual sindrome causa coarctação de aorta?
Turner
Exercícios
PED - Neonato
Mãe não fecha critérios para Adequadamente tratada de Sífilis.
Conduta?
Desce a Pen cristalina no RN por 10 dias!
Não interessa os exames, o RN tem Sífilis também. Pois a mãe não foi tratada!
Exercícios
PED - Neonato
Por que o Clampeamento Tardio é importante?
Por que ele permite uma melhor entrada de componentes hemáticos ao RN. Ele terá um melhor nível de Hemoglobina, maiores níveis de plaquetas, menor chance de sangramentos. Tera mais leucócitos, menos risco de infecções. Melhora os níveis Hematimétricos.
Exercícios
PED - Neonato
Variação do ASPAS que a questão pode perguntar?
ASPAs parece ser o mais novo - aquecer, secar, posicionar, aspirar
Mas, algumas questões parecem cobrar o APAS
Aquecer posicionar aspirar e por ultimo secar. O secar viria por ultimo. Se não tiver o ASPAS na alternativa, vai de APAS.
Exercícios
PED - Neonato
Qual o método mais Efetivo para monitorar a FC do RN?
É o monitor!
A ausculta não é tão efetiva. Ele é susceptível a erros. Ela é a mais usual, mas não tão efetiva. A gente tende a pular os batimentos e SUBESTIMAR a fc verdadeira.
Exercícios
PED - Neonato
RN que já nasce inteiro Cianótico, em IRA, IOT logo após o nascimento, pensar em?
Asfixia Perinatal
Hipotermia neuroprotetora é o tratamento para esses RNs
Exercícios
PED - Neonato
Galactosemia
Defina sua fisiopatologia
Sintomas
Tratamento
Fisiopato: deficiência da GALT, gerando acúmulo de Galactose no sangue.
Sintomas: Sintomas neurológicos, convulsão, nauseas, vômitos, Hepatomegalia (fígado sofre para tentar eliminá-la). Efeitos de intoxicação.
Tratamento: Retirar o leite da dieta com urgência. Trocar por outros tipos de leite, leite de soja por exemplo.
Exercícios
PED - Neonato
Fenilcetonúria
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Sintomas: deficiência intelectual, microcefalia, distúrbios comportamentais, retardo mental
Diagnóstico: feinlalanina maior que 4,0 no sangue
Tratamento: Leite pode manter. Retirar TUDO que é tipo de alimento com fenilalanina na sua composição.
Exercícios
PED - Neonato
Surdez
Vírus que mais causa é
Citomegalovírus
Ce me vê mas não me ouve
Exercícios
PED - Neonato
Sd Digiorge
Anomalia no cromossomo 22 que leva a Hipoplasia do Timo e Paratireoide. Sem paratormônio, a calcitonina leva tudo aos ossos. RN apresenta Hipocalcemia.
Exercícios
PED - Neonato
V ou F?
A SBP autoriza a qualquer equipe de profissionais da saúde a recepcionar RNs
Falso.
A SBP quer que tenha no mínimo 1 pediatra de formação na equipe! E que a equipe restante tenha especialização em atendimento neonatal.
Exercícios
PED - Neonato
Reflexo de Tosse no RN
Não tem.
RNs não tossem. Só acima de uns 6 meses de idade
Tosse em Rn é perigo.
Exercícios
PED - Neonato
Sd de Noonan
Lembrar do Corsino
Queixo triangular, orelha baixa, ptose palpebral
Nonãããn
Exercícios
PED - Neonato
Teste do coraçãozinho
Sat em MSD: 95%
Sat em MI: 99%
Normal?
Não, diferença maior que 3%
Repetir em 1 h, se persistir, eco!
Exercícios
PED - Neonato
Icterícia - que eles gostam de pegar
Mãe O-
RN A+
Krammer 2
BI 9,0
Após 24h de vida surgiu sua icterícia
Conduta?
Alta
Não é patológica!
O ex quer te pegar
Exercícios
PED - Neonato
RNs com Icterícia: é indicado dar banho de Sol para redução da icterícia.
Falso!
De jeito nenhum.
Sol é contra indicado em RNs
Exercícios
PED - Neonato
Macete pra eu discernir
Taqui Transitória de DMH
??
Taqui transitória: Parto Cesáreo!
DMH: Prematuros!
Exercícios
PED - Neonato
O que é Síndrome do Pulmão Úmido?
Taqui Transitória
Mesma coisa
Exercícios
PED - Neonato
Acolia
Hepatomegalia
Icterícia
??
Atresia de vias biliares
Solicitar USG
Prematuros
O que pode dar ruim?
1- DMH ou Desconforto Respiratório
2- Persistencia do canal arterial
3- Enterocolite Necrotizante (distensao abdominal, sangramento)
A termo
O que pode dar de ruim?
Hipertensão pulmonar Persistente
Taqui Transitória do RN
Eritema Tóxico neonatal
Clampeamento imediato, eu faço quando?
1) RN prematuro (menor q 34) + pelo menos 1 desses:
- Nao chorou
- Nao tem tônus
2) Nao chorou ou nao tem tônus
3) Mãe HIV
4) Qualquer BO no útero durante o parto ou no cordão
