CM - Pneumonias

Question 1

CM - Pneumonias

Derrame Pleural no RX detectado em uma Pneumonia. O que fazer?

Answer 1

Internar e Toraco para diagnóstico!

Question 2

CM - Pneumonias

Corticoide pode na pneumonia?

Answer 2

Não
Não serve par nada

Question 3

CM - Pneumonias

Bactérias hospitalares Graves

Answer 3

Klebsiela e E. Coli

Question 4

CM - Pneumonias

Prevenção de pneumonia hospital, medida simples?

Answer 4

Lavar bem as mãos

Question 5

CM - Pneumonias

Sopro Tubário
- o que significa -

Answer 5

Pneumonia Lobar

Question 6

CM - Pneumonias

HD de Pneumonia Lobar sem nenhum fator de risco
TTO?

Answer 6

• Macrolídeio (azitro ou claritro)
• Clavulin

Só

Question 7

CM - Pneumonias

Exame de PCR
Pra que serve?

Answer 7

Indica chances de infecção bacteriana
Quanto mais alto, maior a chance de infecção bacteriana associada
E Maior preditor de mortalidade

Question 8

CM - Pneumonias

Conceito que cai bastante
Depois de quantas horas que a Pneumonia Bacteriana Hospitalar surge?

Mata a pau

Answer 8

Após 48h de internação! Antes disso, não vai ser hospitalar

Question 9

CM - Pneumonias

Quinolonas pode em gestante?

Answer 9

Idealmente não!
Risco de artropatia fetal

Question 10

CM - Pneumonias

Mate a pau

Dor torácica, taquicardia, pós operatório, internação, hemoptise

• Hemoptise -

?

Answer 10

TEP !

Question 11

CM - Pneumonias

Pneumonia por BRONCOASPIRAÇÃO

Qual lado do pulmão acomete?
Agentes?

Answer 11

Broncoaspiração vai para o lado direito - é aonde chega primeiro a curvatura natural dos bronquios.

Trata com amoxicilina +clavulanato

Agentes - Anaeróbios e Streptococus

Question 12

CM - Pneumonias

Exame físico da pneumonia, que que aumenta que que diminui?
(FTV, Broncofonia, etc)

Answer 12

Tudo aumenta (FTV, broncofonia, estertor)

Só a expansibilidade diminui e a ausculta diminui

Question 13

CM - Pneumonias

Relembra Rapidão
Agentes campeões da DPOC

Cai bem

Answer 13

1- Strepto Pneumoniae é o campeão
2- Haemófilos
3- Moraxella catarralis

Question 14

CM - Pneumonias

Quick Sofa - quais os 3 critérios
Pra que ele serve?

Answer 14

1- Taquipneia acima de 22
2- Alteração do estado mental (confusão mental)
3- Baixa Pressão (Pas abaixo de 100 mmHg)

2 positivos já indicam suspeita de Sepse - precisa internar

Chegou uma senhorinha meio confusa no seu plantao, com taquipneia de 25 e pressão 90x60 mmHg… Interna. É sepse!

Question 15

CM - Pneumonias

DPOC

Produz catarro?

Answer 15

Muito pouco. A tosse do DPOCítico é mais seca, ele tem dispneia e pouco catarro!

MUITO catarro ou catarro amarelado é Exacerbação!

Question 16

CM - Pneumonias

Oxacilina e Vancomicina - antibióticos que agem contra …. ?
E qual o mecanismo de ação?

Answer 16

Stáfilo

Agem na Parede Celular

Question 17

CM - Pneumonias

Pseudomonas

Qual arma que eu preciso usar contra eles?

Answer 17

Tazocim
Carbapenêmicos (meropenem, ertapenem)
Algumas Cefalosporinas específicas (Cefepime, Ceftazidima)

Question 18

CM - Pneumonias

Acinetobacter!
Que que mata esse bicho?

Answer 18

Somente Polimixina

Question 19

CM - Pneumonias

Critérios de Light

Answer 19

Proteína líquido /Soro > 0,5
LDH líquido / LDH soro > 0,6
LDH do liquido 2/3 maior que o do soro

Se positivos, é EXSUDATO

Question 20

CM - Pneumonias

Diferencie Transudato, de Exsudato, de Exsudato Complicado e Empiema

Answer 20

-Transudato - sem os critérios de light

• Exsudato - critérios de light positivos (proteina maior que 0,5, ldh maior que 0,6…)
• Exsudato complicado> PPGG 7,2 40 - pH menor 7,2 / Glicose menor que 40 ou 60 a depender - proteína maior que 1000 … e o gram
• Empiema - é uma definição meio subjetiva, mas, podemos considerar empiema o Exsudato que tem Gram positivo, e sai Bem Amarelado, purulento.

Question 21

CM - Pneumonias

CURB 65
Onde tratar cada nível?

Answer 21

CURB 65. 0-1 -> Trata em casa mesmo
CURB 65. 2-3 -> Enfermaria. 3 pensar em UTI se critérios de Sepse
CURB 65. 4-5 -> aí não tem jeito, UTI mesmo

Question 22

Diagnostico

Answer 22

Linhas B
Indica Pneumonite, Edema Pulmonar (congestao, infiltrado). Comum em gripes, infecções, pneumonia (se for mais localizada). Nesse caso, fala a favor de congestão generalizada.

Question 23

Diagnóstico

Answer 23

Consolidação, aspeco mais purulento

Pneumonia bacteriana

Question 24

Diagnóstico

Answer 24

Linhas A

Normal

Question 25

Diagnostico

Answer 25

Derrame pleural