PED - Doenças Respiratórias Flashcards
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Colírio de Atropina
Pra que serve?
Para reduzir a produção de SALIVA - em crianças que sofrem de Convulsão - é bem vindo, reduzindo a Broncoaspiração
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
V ou F
BVA é uma doença grave e séria na criança, de alta letalidade.
Falso
98% dos casos curam sozinhos sem você mexer um dedo sequer. Taxa de internação baixíssima (1-2% dos casos).
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Derrame Pleural
Ordem dos exames na investigação
1- Raio X -
2- Suspeito de Derrame? (Mais de 1 cm na Laurell, mais de 5 cm no perfil). Pode-se pedir um USG nesse momento para verificar se é líquido mesmo ou condensado (pneumonia). PODE pedir se quiser, não é obrigatório.
3- Toracocentêse - Vou lá e punciono e levo o material para análise. É exsudato com Empiema (infecção), maravilha…
4- Empiema? Drenar e MANTER o Antibiótico
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Vírus sincicial respiratório é transmitido por Gotículas ou por Aerossóis? Precisa isolar os diagnosticados?
Por gotículas! Aerossóis não passa.
Sim, é protocolo isolar!
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Criança com pneumonias e gripes de muita repetição, tendo praticamente todas as semanas - ligar o alerta para? O que fazer?
Corpo estranho
Mandar para o Pneumo para realizar a Broncoscopia.
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Criança em IOT evoluiu com abolição de MV em hemitórax. Causas possíveis e seus sintomas subsequentes? (3)
1- Pneumotórax - timpanismo no lado afetado, turgência de jugular, hipotenão.
2- Hemotórax - Maciçez na percussão, jugular colabada
3- Derrame Pleural? - Maciçez na percussão, turgência de jugular, piora GRADATIVA do estado de saúde. Não é súbito, do dia para noite que ele vai surgir.
4- IOT Seletiva - Piora súbita, logo após intubação, algumas horas após ou no dia seguinte. Maciçez à percussão (não chega ar lá dentro)
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
BVA - Relembre os sintomas (importante)
O RX, se tem febre ou não, ausculta….
1- Tosse com Taquipneia sem Estridor - BVA ou Pneumonia.
2- Ausculta com Sibilância, por vezes Roncos e creptações, mas a Sibilância marca - BVA
3- RX com Infiltrado intersticial, hiperinsuflação, retificação do diafragma.
4- Pródromo catarral - coriza, espirros, tosse secretiva
5- Febre pode ter ou não
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
BVA em quem é mais comum e mais grave?
Meninos menores de 1 ano
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Criança de 4 anos recebeu diagnóstico de pneumonia, está tratando certinho com Amoxicilina há 3 dias. Volta hoje com piora da febre, tosse, sem melhora nenhuma. Próximos passos?
1- PEDIR RAIO X (Quero ver a evolução radiológica desse caso. Tá com RX Horrível? Interno. Tá bonitinho? Pode persistir com o antibiótico)
2- Se Raio X Grave, com suspeita de derrame… Internar e prescrever antibiótico EV (Ampicilina, lembre-se dele. É Pen Cristalina)
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Criança com diagnóstico de pneumonia
Tomografia de Tórax - posso pedir?
Não
Exame horrível e em ultimo dos casos
Peça RX em PA, Perfil, Laurell… USG Torácico. Hemograma… Só não me peça Tomo pra Pneumonia na residência. Marcou isso devia perder 5 pontos automaticamente.
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
V ou F
Eu só vou iniciar o tratamento de Pneumonia depois de Hemograma, Raio X, Cultura e Tomografia. Sem isso, o paciente tem que esperar, mesmo que demore dias. Não vou sair por ai dando antibiótico à toa.
Médico que pensa assim tinha que ir para cadeia
(Obs, por incrível que pareça, é um Pega muito comum nas provas de residência isso!)
Diagnóstico de Pneumonia é 100% clínico e o tratamento é imediato.
Exames na Pneumonia = apenas complementação e em casos graves.
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
BVA
Qual seria o teste confirmatório da doença caso a prova pedir?
Teste da Polimerase para vírus respiratórios.
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Coqueluche
Período de incubação e o teste confirmatório?
Normalmente longo (10 dias para mais)
Cultura de Nasofaringe - foco em isolar a B Pertussis.
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Pneumonia Atípica
Quando suspeito?Sintomas? Idade?
E o tratamento recomendado que eles adoram?
1- Crianças acima de 5 anos com aquele quadro ARRASTADO de gripe (Tosse e pródromo catarral há 1 semana ou mais sem melhora)
2- Tosse e coriza que não cessam
3- Dor de garganta, roquidão
4- Otite
TTO: Macrolídeo (Claritromicina)
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Paciente de 4 anos com Tosse, dispneia, febre, falta de ar, cansaço, dor nas costas, coriza FR de 27 IRPM há 2 dias. Ausculta com roncos.
Provável Diagnóstico?
BVA provavelmente
Pneumonia não pq? FR normal. Pneumonia em criança, na teoria, causa Taquipneia!
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Criança com diagnóstico de Pneumonia há 3 dias sem melhora, mantém febre, tosses, no raio x um comecinho de derrame pleural. Apresenta celulite/impetigo associado. Teve um trauma antes do quadro. Está usando Amoxicilina. Sem taquipneia, sem tiragem subcostal, sem sinais de alarme. O que posso vir a fazer para melhorar o quadro?
Prescrever Oxacilina (pega melhor estáfilo) ou Clindamicina (clínica faz parte da Clindamicina kk) Pegam melhor Estáfilo!
Ou se viável no exercício, internar com Vancomicina (glicopeptídeo)
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Derrame pleural com empiema detectado
Devo trocar o antibiótico para melhorar o tratamento?
Não.
Você deve mantê-lo por mais tempo, via EV, claro.
E
DRENAR o Tórax! - vai melhorar após isso.
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Pneumonia e criança está com lesão de pele associada (impetigo, celulite, trauma local) …. ?
OXACILININA !!!
Ou
Glicopeptídeos (Vanco) ou clindamicina
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Doenças Respiratórias
Pneumonia AFEBRIL
Relembre
1- Recém nascido de 1 a 3 meses
2- Parto Vaginal
3- CONJUNTIVITE * (matou a questão)
4- Eosinofilia no HMG.
TTO? Claritromicina
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Recém nascido de parto vaginal com conjuntivite.
Diagnóstico e tratamento.
Pneumonia afebril
Claritromicina
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Recém nascido - mãe está achando ele meio estranho, olho vermelho, coriza.
Pneumonia ! (AFEBRIL)
Claritromicina ou Azitromicina nele!
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Intubei, qual exame pedir na sequência
Raio X para confirmação do tubo
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Tiragem subcostal
Tranquilo esse sintoma?
Não
Indica gravidade e internação nos exercícios - fique esperto.
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
BVA
Diagnósticos diferenciais
Pneumonias basicamente (afebril, atipica)
E
Coqueluche (crises de tosse forte)
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
BVA
Complicação que pode surgir apos casos graves da doença?
Bronquiolite obliterante - sibilancia e desaturação persistente
Exercicios
Ped - Doenças Respiratórias
V ou F
Na Pneumonia, abscessos sao complicações possíveis e comuns
Falso
Abscessos sao complicações, mas não são comuns
Exercicios
Ped - Doenças Respiratórias
(Muito importante, tem pega nisso)
Estertores
Como diferenciasr o estertor na BVA e o da Pneumonia?
Na BVA os estertores são DIFUSOS
Na Pneumonia ele é localizado! Em algum dos lobos ou em base etc…
Exercicios
Ped - Doenças Respiratórias
Tratamento da BVA - o que pode o que não pode
Relembre, é muito importante
É tranquilo , pode:
- Sintomáticos como analgésicos e anti inflamatórios
- Inalação com Soro Fisiológico 3%** em NBZ
- Lavagem nasal
- Ofertar O2 se casos graves
Não pode
- Corticoide
- Fisioterapia respiratória
- Broncodilatadores
- Antibioticos
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
Criança que fica cianótica e tosse até fazer Pausas repentinas….
Coqueluche
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
V ou F
BVA é a maior causa de broncoespasmo em crianças
Verdade
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
Pneumonia, agentes mais comuns em
1) Crianças com poucos dias de vida
2) Até os 3 anos de idade
3) Acima de 5 anos de idade
1) Streptococos Agalactie
2) Viral
3) Streptococos Pneumoniae, Stafilo Aureus, Micoplasma, Clamídia… Com o passar dos anos, vai aumentando a incidência do Micoplasma e Clamídia.
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
Sintomas “mata” questão da Pnumonia ATÍPICA
Escolares (5-15 anos) com sintomas ARRASTADOS (mais de 7 dias de gripe que não cura)
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
No Raio X, o que é o conceito de Hipertransparente?
Então, imagens circulares hipertransparentes no pulmão, significa?
É que está muito preto (muito ar)
Pneumatoceles - infecção por stáfilo
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
V ou F?
BVA - o corpo não consegue produzir imunidade muito perene, portanto, a criança pode pegar diversas vezes ao longo da vida
Verdade!
Exercícios
Pediatria - Doenças Respiratórias
Sd de Loefler
Defina
É uma síndrome que causa sintomas pulmonares (sibilância, tosse, dispneia) devido ao Ciclo Pulmonar de Vermes - você vai ter esse tipo de sd em crianças vulneráveis socioeconomicamente, desnutridas, com distensão abdominal, etc
Exercícios
CG - Trauma
Derrame Pleural
Foi detectado no exame de USG Torácico Líquido com Septações
O que significa isso? O que fazer?
Inidica que o Pus está espesso e grosso com redes de fibrina. Já pode ser Drenado com urgência. Não é necessário Toracocentêse nesse caso! Dreno urgente.
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
Qual a etiológia do Derrrame Pleural?
Qual bactéria?
S Pneumoniae
Exercícios
Ped - Doenças Respiratórias
Quais complicações o Stáfilo pode causar?
Pneumatocele e Abscesso pulmonar!
