PED - Doenças Respiratórias Flashcards
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Colírio de Atropina
Pra que serve?
Para reduzir a produção de SALIVA - em crianças que sofrem de Convulsão - é bem vindo, reduzindo a Broncoaspiração
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
V ou F
BVA é uma doença grave e séria na criança, de alta letalidade.
Falso
98% dos casos curam sozinhos sem você mexer um dedo sequer. Taxa de internação baixíssima (1-2% dos casos).
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Derrame Pleural
Ordem dos exames na investigação
1- Raio X -
2- Suspeito de Derrame? (Mais de 1 cm na Laurell, mais de 5 cm no perfil). Pode-se pedir um USG nesse momento para verificar se é líquido mesmo ou condensado (pneumonia). PODE pedir se quiser, não é obrigatório.
3- Toracocentêse - Vou lá e punciono e levo o material para análise. É exsudato com Empiema (infecção), maravilha…
4- Empiema? Drenar e MANTER o Antibiótico
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Vírus sincicial respiratório é transmitido por Gotículas ou por Aerossóis? Precisa isolar os diagnosticados?
Por gotículas! Aerossóis não passa.
Sim, é protocolo isolar!
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Doenças Respiratórias
Criança com pneumonias e gripes de muita repetição, tendo praticamente todas as semanas - ligar o alerta para? O que fazer?
Corpo estranho
Mandar para o Pneumo para realizar a Broncoscopia.
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Criança em IOT evoluiu com abolição de MV em hemitórax. Causas possíveis e seus sintomas subsequentes? (3)
1- Pneumotórax - timpanismo no lado afetado, turgência de jugular, hipotenão.
2- Hemotórax - Maciçez na percussão, jugular colabada
3- Derrame Pleural? - Maciçez na percussão, turgência de jugular, piora GRADATIVA do estado de saúde. Não é súbito, do dia para noite que ele vai surgir.
4- IOT Seletiva - Piora súbita, logo após intubação, algumas horas após ou no dia seguinte. Maciçez à percussão (não chega ar lá dentro)
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Doenças Respiratórias
BVA - Relembre os sintomas (importante)
O RX, se tem febre ou não, ausculta….
1- Tosse com Taquipneia sem Estridor - BVA ou Pneumonia.
2- Ausculta com Sibilância, por vezes Roncos e creptações, mas a Sibilância marca - BVA
3- RX com Infiltrado intersticial, hiperinsuflação, retificação do diafragma.
4- Pródromo catarral - coriza, espirros, tosse secretiva
5- Febre pode ter ou não
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Doenças Respiratórias
BVA em quem é mais comum e mais grave?
Meninos menores de 1 ano
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Doenças Respiratórias
Criança de 4 anos recebeu diagnóstico de pneumonia, está tratando certinho com Amoxicilina há 3 dias. Volta hoje com piora da febre, tosse, sem melhora nenhuma. Próximos passos?
1- PEDIR RAIO X (Quero ver a evolução radiológica desse caso. Tá com RX Horrível? Interno. Tá bonitinho? Pode persistir com o antibiótico)
2- Se Raio X Grave, com suspeita de derrame… Internar e prescrever antibiótico EV (Ampicilina, lembre-se dele. É Pen Cristalina)
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Doenças Respiratórias
Criança com diagnóstico de pneumonia
Tomografia de Tórax - posso pedir?
Não
Exame horrível e em ultimo dos casos
Peça RX em PA, Perfil, Laurell… USG Torácico. Hemograma… Só não me peça Tomo pra Pneumonia na residência. Marcou isso devia perder 5 pontos automaticamente.
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Doenças Respiratórias
V ou F
Eu só vou iniciar o tratamento de Pneumonia depois de Hemograma, Raio X, Cultura e Tomografia. Sem isso, o paciente tem que esperar, mesmo que demore dias. Não vou sair por ai dando antibiótico à toa.
Médico que pensa assim tinha que ir para cadeia
(Obs, por incrível que pareça, é um Pega muito comum nas provas de residência isso!)
Diagnóstico de Pneumonia é 100% clínico e o tratamento é imediato.
Exames na Pneumonia = apenas complementação e em casos graves.
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Doenças Respiratórias
BVA
Qual seria o teste confirmatório da doença caso a prova pedir?
Teste da Polimerase para vírus respiratórios.
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Coqueluche
Período de incubação e o teste confirmatório?
Normalmente longo (10 dias para mais)
Cultura de Nasofaringe - foco em isolar a B Pertussis.
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Doenças Respiratórias
Pneumonia Atípica
Quando suspeito?Sintomas? Idade?
E o tratamento recomendado que eles adoram?
1- Crianças acima de 5 anos com aquele quadro ARRASTADO de gripe (Tosse e pródromo catarral há 1 semana ou mais sem melhora)
2- Tosse e coriza que não cessam
3- Dor de garganta, roquidão
4- Otite
TTO: Macrolídeo (Claritromicina)
PED - Exercícios
Doenças Respiratórias
Paciente de 4 anos com Tosse, dispneia, febre, falta de ar, cansaço, dor nas costas, coriza FR de 27 IRPM há 2 dias. Ausculta com roncos.
Provável Diagnóstico?
BVA provavelmente
Pneumonia não pq? FR normal. Pneumonia em criança, na teoria, causa Taquipneia!
