GO - Sangramentos Flashcards
Aborto
Define
Massa maior q 7 cm sem BCF
Saco gestacional > 25 mm sem embriao dentro
Aborto
Tipos e como fica o colo
Ameaça - colo fechado pouco sangue
Retido - fechado com embrião dentro
Completo - fechado com nada la dentro
Infectado - aberto com saida de pus e infecção
Em curso // inevitável - aberto (completo ou incompleto se tiver material maior que 15 mm)
Aborto em ameaça, início com colo impervio (orificio ainda fechado)
Misoprostol vaginal
E
AMIU se menor que 12s
Curetagem se maior que 12s
Rompeu a bolsa, posso inibir o parto?
Não
Bolsa rota com 25-35s, medidas?
1- Corticoide - Betametasona
2- Ampicilina ou azitromicina pra empurrar o inicio do trabalho de parto
Bolsa rota 25-35s, induz o parto?
Nao
Espera Porra !
Corticoide e Ampicilina pra empurrar o trabalho de parto ao máximo
E conduta expectante
É EXPECTANTE, Esperar Porra
Sulfato de magnésio, quando dar?
7 dias antes do parto?
3 dias antes do parto?
1 dia antes do parto?
Quando?
NADA DISSO
ESQUECE ESSA PORRA DE SULFATO
É SÓ NO MOMENTO DO PARTO QUE FAZ
Corticoide até quando?
Sulfato até quando?
Indometacina até quando?
ATB Profilatico até quando?
Corticoide 34s MÁXIMO com 36s
Sulfato no MÁXIMO até 32s
Indometacina NO MÁXIMO até 32s
ATB Profilatico até 37s
Corricoide = Dexametasona ?
NAO PORRA
É BETA
BETA METASONA QUE FAZ !!!
12 EM 12 HORAS POR 2 DIAS
Quando eu nao posso fazer corticoide de jeito nennhum?
CORIOAMNIONITE !
Leucocitose
Febre
Liq fétido
Corioamnionite
SEM CORTICOIDE
Corioamnionite
Cesarea ou Natural?
Parto Normal
Normal
Toque vaginal de 4 em 4 horas
Cesarea é mais infecção
Conceito mata questão
Qual parto eu tenho tendencia de preferir, cesarea ou natural, como achar a alternativa correta?
Normalmente vc vai marcar o mais rápido
Se ja tiver nascendo, natural
Se nao tiver, pouca dilatação, etc, você marca Cesárea
1 semestre da gestacao, bos?
2 semestre da gestacao, bos?
1- gravidez ectopica, aborto, mola
2- dpp 22s, placenta previa 28s, rotura uterina, vasa previa
Instabilidade hemodinamica no 1 semestre?
Gravidez ectopica ou Mola
Instabilidade hemodinamica, conduta classica?
Laparoscopia
Gravidez ectopica, conduta?
Beta > 5000, massa maior q 5cm ou Instabilidade? Laparos
Beta < 5000, menor 1 5 cm? Metotrexato
Ameacinha de aborto
Colo fechado, sangue pouco
?
Expectar
DPP
Conduta?
Parto mais rapido possível
Rompe a bolsa e Parto!
Depepê, bora nascê
Mola, conduta?
Programar parto por volta das 34s
Gemelaridade
Natural ou cesarea?
Quando?
Cesarea, por volta das 36s, sempre que possível !
Gemelaridade
Zigoto
Placenta
Amnio
Mono ou dizigótico
Mono ou dicorionico
Mono ou diamniotico
Mono ou dizigotico
Qual é a mais comum?
Dizigótico
Dizigótico, conceito
Dois mundos
Forma duas placentas ali, dicorionicos sempre
A monozigotica que pode ser di ou monocorionica
Sd transfusão feto fetal só pode ocorrer em?
Monozigoticos
Monocoriônitcos
Diamnióticos
Sinal do lambda?
Lambida entre os dois fetos, membrana entre eles, dicorionicas e DiAmnioticas por consequência
Sinal do T
Dois amnios apenas
(Diamniotica)
O resto é Mono ✅️
DPP
Lembra…?
DPP = HAS = DOR = TAQUISISTOLIA E UTERO CONTRAÍDO
Rotura uterina completa
Mata a questao ai por favor
Sangramento intenso DURANTE o trabalho de parto
Iminência de rotura uterina, mata ai
Clark: creptacoes na palpacao do utero
Bandl: distensao na regiao do utero
Frommel: utero em ampulheta (palavra dificil, frommmel)
Vasa previa
Bradi fetal + sangramento intenso na fase final da gestação
Cesarea com 35 semanas!
Laffont
La no ombro a dor, dor escapular devido a rotura uterina e dor intensa no local do utero, se curva e dói o ombro
Exame pra confirmar se o liq é mesmo amniótico?
Fita de nitrazina com pH maior que 6,0
Liquido em aspecto de cristalização em folha de samambaia
Corioamnionite
Mata a questao pra nós
Resolver o parto o quanto antes, induz, resolve
Via VAGINAL
Antibiótico (ampicilina, gentamicina)
Nao dar corticoide
Lembrou disso, vc mata qualquer questão
Cerclagem uterina
Quando eu marco essa alternativa
Enunciado vai ter que te dar isso aqui
Historia de gestação com partos prematuros + colo uterino menor que 25 mm
OU
Parto prematuro extremo, menor que 30s, de historia anterior… ja pode indicar cerclagem direto sem exame de img
Se nao tiver indicacao de cerclagem, só historia de parto prematuro normal (sem ser extremo) ou colo uterino de 27mm… etc… o que eu marco?
Progesteronal via vaginal 100 a 400 mcg dia até 37s
Eu inibo o parto ate quantas semanas
Tocolise ate qntas semanas se pensa em fazer?
Até 34s
34 pra cima nao é mais necessário, pode deixar rolar o parto
Acretismo placentario, fala o que cai
Sangramento pequeno e indolor, utero normal (sem estar contraido) no segundo semestre da gestação (acima de 28s).
Pede sim, Ultrassom para confirmar
Acretismo é parto Cesárea! Agendar para 36 semanas sempre que possível.
Acretismo pode ser: acreta, increta (im) e percreta (pc serosa).
Inserção baixa da placenta… ok. Normal. Pode parto normal, vida normal.
Endometrio com 11 mm de espessura
Histeroscopia com Biopsia
Tamanho normal do endometrio
4-5mm sem TRH
8mm com TRH
Biopsia de endometrio com hiperplasias com atipias. Paciente quer engravidar. Conduta.
Misoprostol vaginal
Endometrio com atipias na biopsia. Conduta geral.
Salpingooforectomia bilateral grau 1,2 e 3 menor que 50% do miométrio
Arranco linfonodo SÓ se maior que 50%, pélvicos e paraórticos
Menopausa com sangramento
Investigar ca de Endométrio!!
Estadiamento
Laparoscopia
Aborto
Conduta
Expectante
Se for intervir - misoprostol pra dilatar e AMIU se menos de 12s, Curetagem se mais de 12s
Mola completa
X
Mola incompleta
Diagnostico
Completa: diploide, sem embriao, maior risco de malignizar, hiperplasias
Incompleta: triploide, pedaços do embrião, menor risco de malignizar
USG é o diagnostico com multiplas vesiculas
BHCG explosivo
Ca de vulva
Causas
HPV em mulheres jovens, tipo escamoso condilomatoso
Liquen Escleroso pós menopausa, ca escanoso queratinizante. Coça pra caceta.
Suspeita de ca de vulva
Biopsia
Estadiamento por histopatologico
Estreptococos na gestante
Quando eu colho o swab?
35-37s
Estreptococos na gestante positivo, e ai?
100.000 UI ja pode tratar como bacteriuria assintomatica
Menos de 100.000 UI INTRAPARTO Penicilina
Estreptococos na gestante deu negativo, e ai?
Encerra o caso.
Nunca mais de antibiotico nessa gestacao, mesmo que bolsa rota mais de 18h
Estreptococos na gestante nao investigado, e ai?
ATB só se
Febre
Parto prematuro
História de sepse neonatal anterior
Bolsa rota ha mais de 18h
Fora isso, nao precisa dar nada
Quando a clivagem do zigoto acontece rapido, nos primeiros dias, o que que vira
O zigoto forma duas placentas e dois amnios, da tempo, pois clivou cedo e ja comecou a formar as coisas
Diferencial DPP x Rotura Uterina
Sao parecidas: sangramento, dor abdominal, trabalho de parto tenso, porém:
DPP = Hipertensao associada
ROTURA = Choque, sangramento intenso, historia de cesareas previas e sinais semiológicos de rotura
Sangramentinho leve indolor
Segundo semestre
Placenta previa
Sangramento brutal indolor, choque
No segundo semestre, sem ser no momento do parto, com BCF bradi
Rotura de vasa prévia
Cesárea de urgencia
