CG - Trauma Flashcards

Question 1

Q

Exercícios
CG - Trauma

Manipulações erradas do tubo podem levar a?

Answer

A

Pneumotórax

Question 2

Q

Exercícios
CG - Trauma

V ou F

No Choque Hipovolêmico o paciente entra em Acidose Metabólica rapidamente, sendo necessário já tratar rapidamente o quadro.

Answer

A

Falso
A acidose é bem tardia. Não é uma preocupação inicial.

Inicialmente o paciente pode é cursar com alcalose respiratória aguda devido a taquipneia.

Question 3

Q

Exercícios
CG - Trauma

Prevenção da hipotermia
Medidas ativas e passivas
Qual é a melhor?

Answer

A

Ativas: Aquecimento de cristalóides a 39 graus e infundi-los quentes.

Passivas: colocar cobertor de algodão

Melhor forma: Medida ativa

Question 4

Q

Exercícios
CG - Trauma

Choque hemorrágico
Qual o primeiro mecanismo fisiológico a ocorrer?

Answer

A

Liberação de catecolaminas para aumento da contratilidade cardíaca e vasoconstrição

Question 5

Q

Exercícios
CG - Trauma

Fratura de Bacia muito grave que leva a intenso sangramento?

Answer

A

Cisalhamento Vertical de bacia

Question 6

Q

Exercícios
CG - Trauma

Em qual altura eu passo o lençol na imobilização da bacia?

Answer

A

Na altura dos trocanteres e pede ao paciente que cruze as pernas medialmente.

Question 7

Q

Exercícios
CG - Trauma

Lesão Renal - Classificação e conduta

Answer

A

De I a III - Lacerações no córtex renal maior ou menor que 1 cm, sem extravasamento renal. Tratamento conservador
IV e V - Lesões completas e extravasamento de sangue, em V, TOTALMENTE (Laceração Total do Rim) - Tratamento cirúrgico

Question 8

Q

Exercícios
CG - Trauma

Diagnóstico

Answer

A

Lesão Renal Grau V (Laceração completa do parênquima renal)

Question 9

Q

Exercícios
CG - Trauma

Diagnóstico

Answer

A

Lesão Renal Grau IV (extravasamento para a Pelve Renal)

Question 10

Q

Exercícios
CG - Trauma

Diagnóstico

Answer

A

Lesão Renal Grau III (Lesão acima de 1 cm no parênquima Renal)

Question 11

Q

Exercícios
CG - Trauma

Níveis de Lesão Vertebral, quais os pontos de referência de cada vértebra para as perdas de sensibilidade/motora? Relembra rapidão

Answer

A

Obs: Perda motora com preservação de sensibilidade indica fratura incompleta. Perda dos dois, indica fratura completa. São marcos para avaliar a perda de sensibilidade dali para baixo ;)

Question 12

Q

Exercícios
CG - Trauma

Protocolo de Transfusão Maciça
Quando eu faço?

Answer

A

Choque Grau IV

Question 13

Q

Exercícios
CG - Trauma

Raio X de paciente que sofreu acidente automobilístico
Diagnóstico e Conduta

Answer

A

Contusão Pulmonar
CD: Suporte, Analgesia, Evitar Hiper Hidratação, Fisioterapia Respiratória

Question 14

Q

Exercícios
CG - Trauma

Lesão Hepática
Se Estabilidade Hemodinâmica, a conduta é …
Se Instabilidade Hemodinâmica, a conduta então será…

Answer

A

1- Ligadura de vasos sanguíneos do fígado
2- Cirurgia de Controle de Danos com Compressas - encaminhar para UTI e reoperar em 48h

Question 15

Q

Exercícios
CG - Trauma

Choque Neurogênico
Você mata a questão com os seguintes dados (3)

Answer

A

1- TCE ou Trauma Raquimedular (lesão de vértebras da coluna)
2- Hipotensão (choque)
3- BRADICARDIA *

Question 16

Q

Exercícios
CG - Trauma

Hemotórax
Quando eu mando esse cara para a mesa de cirurgia (Toracotomia) com urgência?

Answer

A

Quando sai mais de 1,5L no momento da drenagem ou mais de 200 ml/h durante 2 a 4 horas.

Question 17

Q

Exercícios
CG - Trauma

Tamponamento Cardíaco
Conduta?

Answer

A

Toracotomia ! Abre o peito do cara.
Essa é a conduta ideal.

Não tem cirurgião no local? Pericardiocentese de alívio - conduta de alívio emergencial, porém, não é a mais correta.

Question 18

Q

Exercícios
CG - Trauma

Na Teoria, quando que eu devo retirar o colar cervical?

Answer

A

Só DEPOIS do Exame de imagem feito (Rx ou Tomo) constatando que não há fratura. Aí pode retirar.

Question 19

Q

Exercícios
CG - Trauma

TCE
Quando eu uso Manitol?
Quanto deve ficar a PaCO2?
E a cabeceira do paciente na internação?
E a Hb?

Answer

A

Só se sinais de descompensação da Hipertensão Intracraniana - Presença de Anisocoria.

Devo manter PaCO2 entre 35 e 40

Cabeceira a 30 graus

Acima de 10 g/dl

Question 20

Q

Exercícios
CG - Trauma

Pneumotórax com Hipotensão
Diagnóstico e Conduta sem falhar
(Cai demais)

Answer

A

Pneumotórax + Hipotensão = Pneumotórax Hipertensivo
Conduta é PUNÇÃO DE ALÍVIO (e não drenagem). Ele está instável, em estado de emergência. É pra fazer punção de alívio e não para drenar por enquanto!

Question 21

Q

Exercícios
CG - Trauma

Membro com hemorragia intensa e ativa
Conduta INICIAL emergencial e rápida (para fazer ali no local rápido)? (2)

Answer

A

Fazer a Compressão Local para tentar estancar o sangramento.
Se não der para comprimir o local, você deve fazer o Torniquete junto (amarrar a região acima da ferida) para bloquear o fluxo sanguíneo.

Question 22

Q

Exercícios
CG - Trauma

Paciente sofre trauma abdominal.

PA: 110x80 mmHg
FC: 90 bpm
Sat: 97% aa
Glagow 15

Conduta?

Answer

A

Encaminhar para Tomografia de Abdômen com contraste

Question 23

Q

Exercícios
CG - Trauma

No trauma, a tomografia eu faço quando…?

Answer

A

SÓ mediante Estabilização Clínica total do paciente. É a ultima das coisas a se fazer.

Question 24

Q

Exercícios
CG - Trauma

Paciente sofreu trauma abdominal

PA: 80x50 mmHg
FC: 125 bpm
Sat: 95% aa
Glasgow: 13

Conduta?

Answer

A

Pega esse paciente e leva ele urgente pro CC
Laparotomia Exploradora nele
Estabiliza lá durante a cirurgia
Vai achar o foco de sangramento e estabiliza lá dentro.
Transfunde lá dentro!

Question 25

Q

Exercícios
CG - Trauma

Shock Índex
Como calcula e o que significa?

Answer

A

FC/PAS - vai dar perto de 1,0 normalmente. Se maior do que isso, quanto maior do que isso, indica mais Gravidade do Choque.

Question 26

Q

Exercícios
CG - Trauma

Escala de Coma de Glasgow
Relembre Rapidão

Question 27

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma Raquimedular
Qual medicação inejtável eu posso usar nesse tipo de paciente que pode melhorar bastante o desfecho do quadro? Em até quanto tempo?

Answer

A

Metilprednisolona em até 3h até no máxino 8h após o trauma

Question 28

Q

Exercícios
CG - Trauma

Até quanto tempo posso fazer o Transamin com máximo eficácia?

Answer

A

Em até 3 horas no máximo!

Question 29

Q

Exercícios
CG - Trauma

Posso fazer Transamin após 8 horas do trauma?

Answer

A

Não!
Aumenta risco de trombose!

Question 30

Q

Exercícios
CG - Trauma

Complicação que pode surgir após dreno de Hemotórax? Sintomas? (3) Tratamento.

Answer

A

Coágulos residuais no pulmão formando uma infecção - Empiema

Sintomas: Febre, dor torácica

Trata com Drenagem local Videolaparoscópica

Question 31

Q

Exercícios
CG - Trauma

Zona de Ziedler

Answer

A

Hemitórax esquerdo

Question 32

Q

Exercícios
CG - Trauma

No A do ABCDE, o que precisa fazer??

Answer

A

Colar cervical e prachamento
Vias aéreas pérvias?
Intubação orotraqueal ou outra via aerea sn
Drenagem e aspiração orotraqueal
Se IOT, VERIFICAR se o tubo está corretamente posicionado

Question 33

Q

Exercícios
CG - Trauma

Laparotomia
Qual o nome da Incisão cirúrgica?

Answer

A

Mediana Ampla

Question 34

Q

Exercícios
CG - Trauma

Tórax Instável
Conduta

Answer

A

Analgesia intensa
Máscara de O2
Intubar se necessário
Hidratação cautelosa

Question 35

Q

Exercícios
CG - Trauma

Saturação de O2 em 90% indica uma PaO2 de aproximadamente

Question 36

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma Cervical

Qual Zona do Pescoço tem maior dificuldade de acesso cirúrgico? Cono tratar dessa região?

Answer

A

Zona III
Acesso por arteriografia

Question 37

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma Cervical

Como posso conter hemorragias intensas na região? (3)

Answer

A

1- Compressão digital
2- Inserir Sonda de Foley pelo orifício de perfuração e Inflar o balonete para compressão dos vasos
3- Operar

Question 38

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma Cervical

Paciente instável?

Answer

A

Operar o quanto antes

Question 39

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma Cervical

Paciente estável

Answer

A

Fazer uma tomografia para entender onde foi lesionado

Fazer um exame complementar da região (broncoscopia se foi traqueia, endoscopia se foi esôfago, angiografia se vasos) e OPERAR o cara após com reparo da lesão.

Question 40

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma Cervical

Defina rapidão os limites de cada zona

Answer

A

Zona I - clavicula a cartilagem cricoide
Zona II - cartilagem cricoide até angulo mandíbula
Zona III - angulo mandibula até base do crânio

Question 41

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma Cervical

Qual Zona é a mais acometida e preciso obrigatoriamente explorar cirurgicamente essa area? Pq?

Answer

A

Zona II
A maioria dos orgaos nobres está nela. É a maior área (todaa as arterias nobres estao ali)

Question 42

Q

Exercícios
CG - Trauma

Paciente com Pneumotórax eu intubo?

Answer

A

Não
Drene ele
Só intubar se a situação for muito crítica. Mas o tratamento que ele precisa é alivio e drenagem.

Question 43

Q

Exercícios
CG - Trauma

Turgência jugular
Pulso paradoxal
Hipotensão

Answer

A

Tamponamento cardíaco

Question 44

Q

Exercícios
CG - Trauma

Paciente tomou facada no 10° EIC
Está estável, o que fazer? Observo?

Answer

A

Laparoscopia - ela dá o diagnóstico e ja trata se houver lesão de diafragma.

Question 45

Q

Exercícios
CG - Trauma

Paciente vítima de trauma
Exames
CK: 3000
K: 6,0
pH: 7,22
Diagnostico e conduta

Answer

A

Sd do Esmagamento / Rabdomiólise

Hiper hidratar e corrigir disturbios HE

Question 46

Q

Exercícios
CG - Trauma

Complicação mais comum da IOT

Answer

A

Broncoaspiração

Question 47

Q

Exercícios
CG - Trauma

No choque hemorragico há (aumento/redução) da glicemia

Question 48

Q

Exercícios
CG - Trauma

Exames de imagem fazem parte da avaliação (primária/secundária) do paciente

Answer

A

Secundária

Question 49

Q

Exercícios
CG - Trauma

Fios de sutura
Cite os absorvíveis e os inabsorviveis

Answer

A

Absorvível - Poliglactina - para órgãos internos

Inabsorvível - Poliamida ou Polipropileno - os de Nylon - para pele

Question 50

Q

Exercícios
CG - Trauma

Principal Complicação da Crico a longo prazo?

Answer

A

Estenose subglótica

Question 51

Q

Exercícios
CG - Trauma

Quando eu prefiro via aérea cirúrgica ao invés de Tubo Orotraqueal?

Answer

A

Edema de glote, lesão de traqueia, lesão maxilofacial extensa, hemorragia intensa orofaringea

Question 52

Q

Exercícios
CG - Trauma

Exame abdominal mais eficaz para o trauma?

Answer

A

Tomografia!

Question 53

Q

Exercícios
CG - Trauma

Esta imagem é característica de qual lesão?

Answer

A

Lesao axonal difusa

Question 54

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma de pelve, com bexiga palpável e dificuldade de eliminação da urina?

Answer

A

Bexigoma
É Lesão de Uretra

Question 55

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma de pelve, dor em hipogástrio, líquido presente na cavidade pélvica hematúria. Diagnóstico e conduta

Answer

A

Lesão de bexiga Intraperitoneal (líquido na cavidade)

Conduta: abrir, exlorar e cateter vesical por 2-3 semanas

Question 56

Q

Exercícios
CG - Trauma

Trauma de pelve, dor em hipogástrio, hematúria, ausência de líquido na cavidade. Diagnóstico e conduta

Answer

A

Lesao de bexiga Extra peritonial

Conduta: conservadora, apenas cateter vesical 2-3 semanas

Question 57

Q

Exercícios
CG - Trauma

Incisões do FAST

Answer

A

A - Espaço hepatorrenal
B - Espaço Esplenorrenal
C - Saco Pericárdico
D - Pelve

Question 58

Q

Exercícios
CG - Trauma

A expressão Atendimento Inicial nos exercicios, você imediatamente ativa qual foco?

Answer

A

ABCDE ….
Cola Cervical, IOT, Verificar Tubo, Pranchamento, Monitorizar, etc…

Question 59

Q

Exercícios
CG - Trauma

Complicação que pode ocorrer na EDA no aspecto de trauma?

Answer

A

Perfuração de Esôfago.
Precisa abrir, fazer toracotomia, explorar cirurgicamente.

Question 60

Q

Exercícios
CG - Trauma

Órgãos intraperitoniais
Lesão intraperitonial - suspeita

Answer

A

Fígado, Estômago, Baço
Jejuno e Ileo
Colon transverso, sigmoide
Terço superior do Duodeno * (pequena parte)
Terço médio e superior da Bexiga

Suspeita - liquido na cavidade peritonial

Question 61

Q

Exercícios
CG - Trauma

Órgãos EXTRAperitoneais

Answer

A

Duodeno (maior parte)
Bexiga (parte inferior)
Rins* e ureteres
Pâncreas

Question 62

Q

Exercícios
CG - Trauma

Na infusão de cristalóides, quantos L devo injetar inicialmente?

Answer

A

1 Litro inicialmente

Question 63

Q

Exercícios
CG - Trauma

V ou F

O paciente com Trauma deve receber o máximo possível de hidratação para prevenir o Choque. Devo manter a PAS acima de 100 mmHg

Answer

A

Falso.
O paciente com trauma não deve receber o máximo possível de Cristalóides. Ele deve receber aproximadamente 1L para manter a PAS acima de 70 mmHg.

Question 64

Q

Exercícios
CG - Trauma

Hipotensão permissiva.
Visa prevenir…?

Answer

A

Hipotermia reativa
Diluição dos fatores de coagulação
Deslocamento de coágulos

Answer 62

A

Recobre o pênis

Answer 63

A

Recobre o abdome

Answer 64

A

Somente o Choque Hemorrágico

Sepse Não.
TCE Não.
Isquemias Não.

Answer 65

A

Somente se paciente instável, com sangramento visível ou hematomas, faço para esclarecer melhor a origem do sangramento, pré Laparotomias. Pode ser realizado. Nem sempre. Mas é bem vindo. Só não faço se for uma situação muito grave, abdome cirúrgico, local de sangramento óbvio.

Answer 66

A

Incisão ampla na borda anterior do músculo esternocleidomastoideo, no lado da lesão

Answer 67

A

Crico, com certeza. IOT e INT de jeito nenhum porque tem lesões em face. Traqueo é muito complexa, somente se trauma de laringe, edema de glote, etc… em ultimo dos casos.

Answer 68

A

Laparoscopia

Answer 69

A

Laparotomia

Answer 70

A

Cateter vesical de demora por 2-3 semanas. Conservador.

Answer 71

A

É a Laparoscopia!
Sim, eu sei que você queria marcar Tomo. Mas, se possível Laparoscopia, ela é MELHOR do que a tomo para diagnóstico porque também já é terapêutica.

Answer 72

A

Fratura de Escápula
Luxação de coluna vertebral
Luxação de Quadril (livro aberto)
Fraturas de Quadril (livro aberto cisalhamento)

Importante detectá-las pois elas indicam que o bicho foi feito. Se teve fratura disso aí, o nível de mortalidade sobe muito.

Answer 73

A

Calma
Respira
90% delas é CONSERVADORA. Lesão duodenal você grava que é Tranquilo, Respira.
Você faz procedimentos mais conservadores, a descompressão gástrica, ráfia primária da lesão e OBSERVAÇÃO. A grande maioria dos casos evolui bem. Apenas se a lesão foi gravíssima ou se não melhora após 10 dias de observação que você fará cirurgias

Answer 74

A

Acidifica a urina
Trata com soluções alcalinizantes

Answer 75

A

Proteger a coluna cervical primeiro!

Answer 76

A

TC com Triplo Contraste

Answer 77

A

Explorar - Laparotomia

Answer 78

A

Vazamento de Urina para a cavidade abdominal após um trauma penetrante que invadiu diversos órgãos, sendo um deles algum das vias urinárias (bexiga, ureter). Esse acumulo de urina (líquido na cavidade) é chamado de Urinoma. É comum acontecer em traumas penetrantes em região abdominal.

Answer 79

A

Dor em hipocôndrio, hemorragia digestiva, icterícia
Significa Hemobilia

Se tiver febre - colangite

Tratamento: conservador, estancar hemorragia, suporte, descomprimir a vesícula

Answer 80

A

Vai cair
Levando a sangrar mais
Apenas em 20-30% dos casos

Answer 81

A

Falso.
Só a PA baixa não significa muita coisa. É necessário que haja todo um contexto (hemorragia, baixa pa, perda sanguínea, taquicardia)

Answer 82

A

Se penetrante, sempre explorar.
Se contuso, apenas na zona I (zona das artérias aorta, veia cava etc…)

Answer 83

A

Toracocentêse de alívio com descompressão manual

Answer 84

A

Drenagem de tórax não é Emergencial!
Primeiro você vai fazer a Punção de emergência, no Segundo ou, preferencialmente, no Quinto espaço intercostal.
Após a adequada estabilização do paciente, eu parto para a Drenagem em Selo D’água e não em pigtail.

Answer 85

A

Baço, Fígado, Bexiga Extra peritonial, Pâncreas, Rim
Grande maioria das lesões é tratamento conservador. Não precisa sair abrindo e lapando esses pacientes logo de cara. Respire.

Answer 86

A

Evisceração
Peritonite (DOR ABDOMINAL)
Lesões em graus mais avançados dos órgãos
Bexiga Intraperitonial
Pneumoperitônio

Answer 87

A

Drenar Cirurgicamente

Answer 88

A

Provável lesão de Duodeno (guidão da bicicleta costuma causar lesão de duodeno)
Precisa abrir a barriga (laparo) pois apresenta peritonite (dor intensa abdominal)

Answer 89

A

Você deve pensar em realizar Cistostomia ou Sondagem Vesical (se possível) ao paciente, pois muitas vezes ele não vai conseguir urinar, ou ter que reoperar, ficar internado, sedado, etc
Precisa também realizar Colostomia se houver lesão grave de intestino.
Toda lesão intestinal, vesical etc é Provavelmente infectada - logo, precisa de Debride Cirúrgico.

Então, nas alternativas, procure sempre por:
Debride Cirúrgico
Colostomia
Cistostomia / Sondagem vesical

Answer 90

A

Tentar anastomose
Se não possível, pegar uma veia autóloga e religar.

Answer 91

A

Sudorese excessiva
Indica sim CHOQUE - é um dos sinais de choque

Answer 92

A

Lesões pequenas, Grau I, II eu faço Debride, Rafia da Lesão e Anastomoso.

Grau III (mais de 50% de lesao do colon) eu faço Ressecção do segmento (Colectomia) e Anastomose.

Lesões Retais: Debride, Rafia e Colostomia.

Lesões GRAVES (Graus IV e V, Choque, Contaminação Fecal, necessitou de mais de 6 U de hemaceas): NAO ANASTOMOSAR, Ressecar o segmento e deixar aberto, fazer uma Colostomia - Cirurgia a Hartman. Deixe em aberto. Seja rápido. Depois eu termino a cirurgia. Isso é chamado de SEPULTAMENTO (ressecar e deixar em aberto). Alguns autores sugerem para Exteriorizar a Lesão. Mas não tão recomendável.

Answer 93

A

Ressecar os segmentos:
Colectomia
Enterectomia

Não anastomosar = não sintetizar.
Deixar aberto, fazer uma colostomia.
(Cirurgia a Hartman)

Fechar o paciente. Exteriorizar a lesao? Talvez. Mas feche ele rapido. Volte a estabilização e reopere para fechar depois!

Answer 94

A

Contusão: Observar
Transecção: Operar (Pancreatectomia distal, da regiao lesada)

Answer 95

A

PCR PÓS TRAUMÁTICA
Após as medidas iniciais de estabilização não funcionarem

Tamponamento Cardíaco
Trauma cardíaco
Pneumotórax
Hipovolemia

Answer 96

A

Rotação do Duodeno para visualizá-lo melhor.

Answer 97

A

E-Fast investiga também as pleuras pulmonares, verificando se há pneumotórax ou hemotórax associado

Answer 98

A

Nasto Traqueal !

Answer 99

A

Alta!
Acima de L1… lá em t7, t5, t4…

Answer 100

A

Cabeceira elevada a 30 graus
Solução hipertônica (manitol) rapidamente
Hiperventilação para manter bons níveis de paco2
Glicemia sob controle

Answer 101

A

Idealmente no quinto espaço intercostal, ou, se não, no quarto. Hoje em dia, não se usa mais no segundo.

Answer 102

A

DEPOIS

Não é no início
Ela surge como uma consequência da acidose metabólica que vai se instaurando no quadro.

Answer 103

A

Leucocitose

Answer 104

A

No trauma por ferimentos penetrantes!
No TCE - NÃO UTILIZAR !
Idosos também não!

Answer 105

A

Uretocistografia Retrógrada

Fazer Cistostomia pro cara Urinar!

Answer 106

A

Politrauma
Laparotomia extensa para controle de danos (situacoes graves, muito sangramento, etc)
Ruptura de aneurisma de aorta
Ascite voluma

Situacoes graves que podem gerar muito acumulo de liquido , aumentando a PIA

Answer 107

A

Pós operatório grave

Oliguria
Hipotensão
Queda na Saturacao tendo que aumentar a PEEP
Distensão abdominal
Piora clinica geral, piora do estado geral

Answer 108

A

É necessário MEDIR a PIA, antes de tratar, pq? Pq na maioria dos casos, é clinico o tratamento. Mas a depender do valor, eu preciso ir lá abrir.

Aferir a PIA por SVD

12-15: sonda nasogastrica
16-20: sedacao, analgesia, correcao hidroeletrolítica, estabilizacao hemodinamica
20-25: considerar cirurgia, estabilizaca9
25 +: Abrir, peritoneostomia *

Answer 109

A

Anemia falciforme
Calculo maior que 2,5 cm **
Microcalculos - risco de pancreatite biliar
Vesicula em porcelana

Answer 110

A

Maior que 1 cm
Sintomáticos
Polipos e litíase

Laparos sempre nessa região

Answer 111

A

Fazer ali a Ultrassonografia, exame de excelência e de bom tamanho. Somente em casos de muita dúvida, partir para Colangioressonância.

Depois, o que ????

CPRE - Colangiopancreatografia Retrógrada para desobstruir e colecistectomia videolaparoscópia para cortar a “fonte” dos calculos fora!

CPRE e Colecisté na mesma internação, corta tudo fora

Answer 112

A

É um colangiocarcinoma. Ocorre uma obstrucao no ducto cístico. Como o enchimento da bile vem de trás, do coledoco, volta para o ducto cistico e enche a bile, se o ducto cistico esta obstruido…. a vesicula fica VAZIA, MURCHA, e o conteúdo corre la pra tras, nas vias biliares intra hepática, que ficam distendidas e cheias.

Klatskin ✅️

Answer 113

A

Cistos intra hepáticos nas vias biliares NA INFÂNCIA

Answer 114

A

A obstrucao ocorre mais inferior, levando a uma dilatacao global. Da vesicula. Vias biliares intra hepáticas e extra hepáticas. A vesicula fica palpável e indolor. Isso é chamado de…. Courvosier Terrier. E existe o sinal da Maria José

Answer 115

A

Colecistostomia por ultrassom

Vai sempre assim, exame de imagem, percutâneo…. eu nao vou meter faca, abrir, laparoscopia, num paciente em estado grave, certo?