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Ginecologia Ed Ostetricia > Pcos E CO > Flashcards

Pcos E CO Flashcards

1
Q

Ruolo degli androgeni nella donna

A

Precursori degli estrogeni
Determinano i caratteri sessuali secondari
Libido

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Q

In quale percentuale di donne iperandrogenismo è asintomatico

A

30%

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3
Q

Da dove derivano gli androgeni della donna

A

25% teca
25% surreni
50% conversione della androstenedione a livello del tessuto adiposo

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4
Q

Precursori più importanti degli androgeni nella donna

A

DHEA e DHEAs prodotti dal surrene

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5
Q

Manifestazioni classiche di iperandrogenismo

A

Irsutismo
Virilizzazione
Acne seborrea
Alopecia

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6
Q

Cos’è l’irsutismo

A

Comparsa di peli in zone androgeno dipendenti come mento dorso guancia e labbro superiore areola mammaria

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7
Q

Cos’è l’ipertricosi

A

Aumento della peluria in aree non androgeno dipendenti dov’è il pelo è già presente

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8
Q

Come si valuta l’irsutismo

A

Con la scala di ferriman gallwey che considera nuove aree alle quali dà un punteggio da 1 a 4. È grave l’irsutismo con un punteggio pari almeno a 15

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9
Q

Prima causa di iperandrogenismo nella popolazione fertile

A

Pcos

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10
Q

Criteri diagnostici pcos

A

Segni clinici/biochimici di iperandrogenismo
Ovaie policistiche
Cronica anovulazione con irregolarità nestruale

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11
Q

Percentuale di donne con pcos che hanno iperinsulinismo

A

20%

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12
Q

Rischio neoplastico nella pcos

A

Aumento rischio k mammella ed endometrio per obesità anovularieta e iperestrogenismo relativo (gli androgeni sono convertiti in estrogeni)

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13
Q

Aspetto ecografico pcos

A

Aumento volume ovaio sopra 10 millilitri
Presenza di almeno 10 follicoli con diametro tra 2 e 9 mm.
Si ha nel 25% delle donne in epoca fertile

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14
Q

Terapia pcos

A

Perdita di peso

Terapia estroprogestinica

Spironolattone
Ketoconazolo
Finasteride

Metformina

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15
Q

Estroprogestinico da utilizzare per iperandrogenismi importanti e perché?

A

Etinil estradiolo e cirpoterone acetato. questo inibisce la 5 Alfa reduttasi blocca I recettori degli androgeni e aumenta i livelli di shbg

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16
Q

Rischio più importante dell’ induzione all’ovulazione nelle pazienti con p c o s

A

Sindrome da iperstimolazione ovarica

17
Q

Altre cause di irsutismo oltre la pcos

A

Iperplasia surrenalica congenita
Cushing
Tumori surrenalici e ovarici virilizzanti
Irsutismo idiopatico

18
Q

Deficit enzimatico più comune del iperplasia surrenalica congenita

A

21 beta idrossilasi

19
Q

Diagnosi di deficit di 21 beta idrossilasi

A

Dosaggio dei livelli 17 grossi progesterone a riposo e dopo somministrazione di glucocorticoidi

20
Q

Diagnosi di deficit di 11 beta idrossilasi

A

Dosaggio dei valori 11 desossicortisolo

21
Q

Cos’è l’irsutismo idiopatico

A

Per definizione è un irsutismo non associato ad altri segni di iperandrogenismo

22
Q

Estrogeno più utilizzato nei contraccettivi orali

A

Etinilestradiolo

23
Q

Quali sono i nuovi progestinici utilizzati nei contraccettivi orali e che vantaggi hanno rispetto ai vecchi

A

Dienogest
Drospirenone
Ciproterone acetato

Rispetto ai vecchi progestinici hanno effetto anti androgenico specie il ciproterone. il drospirenone ha marcato effetto antimineralcorticoide e quindi riduce la ritenzione idrica

24
Q

Meccanismo di azione dei contraccettivi ormonali

A

Riduzione per feedback negativo dei livelli di LH ed FSH

25
Q

Possibili cause di ridotta efficacia dei contraccettivi orali

A

Dimenticanza
Ridotto assorbimento
Interazioni farmacologiche specie con antibiotici e antiepilettici

26
Q

Utilizzo di contraccettivi orali nelle donne che fumano

A

In una donna che ha più di 35 anni e fuma meno di 15 sigarette al giorno si usa solo il progestinico. se fuma di più non si possono utilizzare i contraccettivi orali e il fumo va sospeso per un anno Prima di usare contraccettivi orali

27
Q

Controindicazioni assolute all’uso di contraccettivi orali

A 
Emicrania
Diabete
Trombofilia
Danno epatico grave o acuto
Ipertensione
Dislipidemia complicata
28
Q

Cosa possono determinare i contraccettivi orali nel primo periodo di utilizzo

A

Perdite intermestruali che tendono a risolversi. Un relativo eccesso di estrogeni può determinare ritenzione idrica cefalea mastodinia. una carenza di estrogeni invece può dare vampate spotting e secchezza delle mucose vaginali.

un eccesso relativo di progestinico può determinare aumento del senso della fame, depressione calo della libido e acne.
È necessario attendere almeno 2-3 mesi prima di rinunciare ai contraccettivi orali

29
Q

Contro quali tumori sono protettivi i contraccettivi orali

A

Carcinoma ovarico
Tumore del colon retto
Tumore dell’endometrio

vi è minimo incremento del rischio di tumore della mammella e tumore cervicale che lo usano da più di 8 anni

30
Q

Quando andrebbe inserito il dispositivo intrauterino

A

Dopo la mestruazione. Dopo il parto bisognerebbe aspettare 4-8 settimane

31
Q

Controindicazioni dispositivo intrauterino

A

Dopo aborto settico
Anomalie anatomiche uterine
Malattia infiammatoria pelvica
Malattia sessualmente trasmissibile non trattata
Patologia oncologica del tratto genitale femminile

32
Q

Controindicazioni dispositivo intrauterino medicato con progestinico

A 
Diabete scompensato
Emicrania
Epatite acuta
Neoplasia mammaria o epatica
Patologia colecistica
33
Q

Percentuale di espulsione del dispositivo intrauterino nel primo anno

A

10%

34
Q

Quando scade in media dispositivo intrauterino

A

Dopo 3,5 anni

35
Q

Indicazioni particolari del dispositivo intrauterino medicato con levonorgestrel

A

Menorragia idiopatica e prevenzione dell’ iperplasia endometriale in corso di terapia ormonale sostitutiva

36
Q

Quale dosaggio e con quali tempistiche viene dato il levonorgestrel per la contraccezione d’emergenza

A

1,5 microgrammi nelle prime 72 ore

37
Q

Fino a quando può essere dato ulipristal acetato nella contraccezione d’emergenza

A

5 giorni

38
Q

Quale tipo di dispositivo intrauterino viene usato nella contraccezione d’emergenza

A

Medicato con rame. efficace se inserito entro 5 giorni

Ginecologia Ed Ostetricia (13 decks)

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