MST, PID E Per Neoplastiche Flashcards
Da cosa è determinato il granuloma inguinale o donovanosi
Dalla klebsiella granulomatosis
Clinica della donovanosi
Noduli dolenti tendenti alla ulcerazione con possibili esiti cicatriziali
Diagnosi di donovanosi
Istologica con il rilievo dei corpi di Donovan o si accumuli intracitoplasmatici di batteri
Terapia di prima linea della donovanosi
Doxiciclina
Da cosa è causato il cancroide
Infezione da haemophilus ducreyi
Clinica del cancroide
Tipica evoluzione papula pustola ulcera. La lesione molto dolente può lasciare esiti cicatriziali
Da cosa è determinato linfogranuloma venereo
Ceppi l1 L2 delle 3 di chlamydia trachomatis
Clinica del linfogranuloma venereo
Adenopatia tendente alla ascessualizzazione
Diagnosi di linfogranuloma venereo
Istologica
Terapia di prima linea del linfogranuloma venereo
Doxiciclina
Che tipo di batterio è neisseria gonorrhoae
Diplococco gram negativo
Come si presenta clinicamente nella gran parte dei casi la gonorrea
Asintomatica
Diagnosi direzione di infezione da gonorrea
PCR su materiale endocervicale
Cervicite più comune
Clamidia
Cosa determina la clamidia
Cervicite
Come si presenta clinicamente la cervicite da clamidia
Asintomatica
Leucorrea sanguinamento intermestruale e post-coitale
Diagnosi di elezione di infezione da clamidia
PCR
Terapia dell’infezione da chlamydia
Azitromicina
Quando si parla di candidiasi complicata
Quando si hanno vaginiti ricorrenti con sintomi severi e quando si hanno forme causate da candida non albicans
Clinica della vaginite da candida
Edema delle piccole labbra, bruciore alla minzione, secrezioni bianche e dense. Il ph è sotto 4.5
Terapia vaginite da candida
Imidazolici
Cos’è la vaginosi
Sostituzione della normale flora batterica vaginale da parte di lattobacilli con anaerobi microplasma e altri.
A cosa può associarsi la vaginosi
PID
Parto pretermine
Rottura delle membrane
Corionamniosite
Clinica della vaginosi
Abbondanti secrezioni vaginali che hanno l’odore del pesce più abbondanti dopo un rapporto
Com’è la leucorrea della vaginosi
Bianco grigio
Com’è il ph vaginale in caso di vaginosi
Sopra 4.5 A differenza della candida
Cosa sono le clue cells nella vaginosi
Cellule epiteliali a cui aderiscono batteri
Terapia della vaginosi
Metronidazolo o clindamicina
Cos’è tricomonas vaginalis
Protozoo unicellulare flagellato
Come possono essere le secrezioni nell’ infezione da trichomonas
Rosa schiumoso
Cosa coinvolge l’infezione da trichomonas
Introito vaginale e piccole labbra
Esame che dell’infezione da tricomonas ha la più alta sensibilità e specificità
Esame culturale
Terapia di elezione della tricomoniasi
Metronidazolo
Definizione di malattia infiammatoria pelvica
Infezione del tratto genitale superiore che può interessare endometrio miometrio salpingi ovaio e parametri
Complicanze della PID
Sterilità
Gravidanza tubarica
Dolore pelvico
Criteri diagnostici del CDC per PID
Criteri minimi
dolorabilità i quadranti inferiori o dolore alla regione annessiale o dolore alla mobilizzazione cervicale in assenza di altre cause evidenti
Criteri di routine Febbre Leucorrea Leucociti nel secreto vaginale Incremento di ves e PCR Documentato infezione da gonorrea o clamidia
Definitiva
Istopatologica laparoscopica o ecografica
Reperto di laboratorio più importante nel caso di PID
Leucociti nel secreto vaginale
Principali cause di PID
Gonorrea
Clamidia
Flora batterica mista
Terapia della PID
Levofloxacina per 15 giorni
Ofloxacina per 14 giorni più metronidazolo
Doxiciclina per 14 giorni con cefalosporine in singola somministrazione
Quando andrebbe iniziata la terapia antibiotica in caso di PID
Entro 72 ore
Cosa fa la proteina e6 del virus HPV
Blocca p53
Cosa fa la proteina e7 di HPV
Blocca prb
Caratteristiche di HPV nelle infezioni benigne
Rimani in forma ipso male e sia espressione di E2 che blocca e6 ed e7
Cosa si verifica nelle infezioni maligne da HPV
Il virus viene integrato nel genoma dell’ospite e si perde il prodotto de2
A cosa sono associati gli HPV a basso rischio
Condilomi floridi e lesioni di basso grado
A cosa sono associati gli HPV di alto grado
Lesioni di basso ed Alto grado
Esempi di HPV ad alto grado
16/18 e 23
Fattori che favoriscono lo sviluppo di lesioni ad alto grado
Immunodepressione
Droghe
Fumo
Fattori genetici
Percentuale di lesione di alto grado che regrediscono
Massimo 40%
Percentuale di lesioni a basso grado che regrediscono
Massimo 90%
Cosa significa al Pap test il risultato dell’esame ASC US
Significato indeterminato. Probabilità di lesione di alto grado che va dal 5% al 17%
Significato dell’acronimo ASC h
Impossibilità al pap-test di escludere l’alto grado
Percentuali di Pap test lsil che si associano ad hsil al istologico
Dal 15 al 30%
Indagine immunocitochimica che vengono effettuate nel Pap test
Ki67
P16
Cos’è p16
Proteina la cui espressione viene regolata in maniera negativa da prb
Cos’è l’ HPV DNA test
Metodiche di identificazione del DNA virale che consentono di identificare il singolo tipo di HPV
Quando andrebbe fatto la HPV DNA test
Sopra i 30 anni
In caso di ASC
Follow up di lesione ad alto grado
A cosa serve l’acido acetico all’esame colposcopico
Evidenziare aree normali distinguerle da quelle sospette
Cos’è il test di Schiller
Applicazione di soluzione iodata
Cosa fa la soluzione iodata
Delimita l’area coinvolta che iodio negativa
Prima causa di condilomi
HPV 6 e 11
I condilomi si possono considerare lesioni preneoplastiche
No
Condilomi nei soggetti immunodepressi
Necessario porre attenzione per più alta incidenza di carcinomi squamocellulari o di carcinomi che somigliano a condilomi
Cosa è necessario fare se l’esame istologico di un pap test lsil risulta una Lsil
Follow-up a sei 8 mesi visto che la gran parte delle lesioni regredisce. non vi sono dati che indicano che un follow-up portato avanti per più di 24 mesi si associ a un rischio notevole
Cosa è necessario fare se da un pap test hsil risulta un istologico negativo
Follow-up a 3 mesi
Cosa è necessario fare se da un pap test h sil risulta un lsil l’istologico
Follow-up a 3 mesi o escissione
Cosa è necessario fare sia al istologico risulta una hsil
Conizzazione con radiofrequenza o laser ad anidride carbonica
Cosa è necessario fare se al Pap test risulta un agc
Valutazione endometriale ed endocervicale
Percentuali di recidive di cin
10%
Da cosa sono causate le Vain
HPV
Cosa è necessario fare in caso di va in
Attento esami del tratto genitale inferiore per la comune coesistenza con vin e cin
Caratteristiche delle vin usuali
Esordio tra i trenta quarant’anni ed HPV correlati. Basso potenziale di trasformazione. Comuni associazione concin e va in. Terapia di scelta escissione anche se alta la ricorrenza 3 anni
Caratteristiche della VIN indifferenziata
Esordio intorno ai 67 anni in genere correlati a lichen sclerosus. Normalmente sono sintomatiche con prurito a differenza delle vigne usuali e hanno un più alto potere di trasformazione neoplastica
Caratteristiche e calendario Cervatrix
Contro HPV 16 e 18
Come tutti i vaccini per l’ HPV è raccomandato nelle ragazze dai 9 ai 26 anni e nei maschi dai 9 ai 21.
Si fanno tre somministrazione a 0 1 e 6 mesi
Gardasil
Contro HPV 6 11 16 e 18
Sidan una prima dose i richiami si fanno 2 e sei mesi
Cos’è il gardasil 9
Vaccino diretto contro 9 tipi di HPV
