Complicanze Parto

Question 1

Definizione di emorragia post-partum

Answer 1

Perdita ematica al parto superiore a 500cc

Question 2

Quando l’emorragia post-partum viene definita severa

Answer 2

Quando superiore a 1000 cc

Question 3

Quando si parla di emorragia post partum secondaria

Answer 3

Quando la perdita si verifica dopo 24 ore

Question 4

Cause di emorragia post-partum

Answer 4

Atonia della parete uterina
Ritenzione di materiale placentare
Traumi del tratto genitale
Anomalie della coagulazione

Question 5

Prima causa di emorragia post-partum

Answer 5

Atonia della parete uterina

Question 6

Principali fattori di rischio di emorragia post partum

Answer 6

Distacco di placenta
Placenta previa
Gravidanza multipla
Ipertensione

Cesareo
Episiotomia paramediana

Question 7

Cos’è l’inversione uterina

Answer 7

Inversione a dito di guanto dell’utero con la placenta ancora ancorata o meno

Question 8

Quando l’inversione uterina si definisce incompleta

Answer 8

Se il fondo uterino si ferma al livello dell’orifizio uterino esterno

Question 9

Prima manovra da attuare in caso di inversione uterina

Answer 9

Tentativo di riposizionamento manuale

Question 10

Prima manovra da mettere in atto in caso di emorragia post partum

Answer 10

Compressione uterina

Question 11

Cosa è necessario fare se la compressione uterina fallisce

Answer 11

Va somministrata in prima linea ossitocina. In seconda linea Sita metilergometrina mentre in terza linea si danno le prostaglandine

Question 12

Prima linea terapeutica non medica dell’emorragia post partum

Answer 12

Tamponamento intrauterino con balloon tampone o altri sistemi simili come il catetere di foley

Question 13

Classificazione delle lacerazioni perineali

Answer 13

Primo grado con svolgimento della sola mucosa vaginale o cute perineale

Secondo grado coinvolgimento dei muscoli perineali

Terzo grado coinvolgimento dello sfintere anale interno

Quarto Grado coinvolgimento anche dello sfintere esterno

Question 14

Definizione di placenta accreta

Answer 14

Diretta posizione dei villi placentari al miometrio

Question 15

Classificazione anatomo patologica della placenta accreta

Answer 15

Accreta vera con i villi incorporati direttamente nel miometrio senza interposizione deciduale

Increta con villi presenti profondamente nel miometrio

Pan Creta con villi che penetrano nella sierosa uterina

Question 16

Cosa può determinare la placenta accreta

Answer 16

Necessità di secondamento manuale
Emorragia post partum
Inversione uterina
Tra le prime cause di isterectomia post partum

Question 17

Quando insorge l’endometrite puerperale

Answer 17

Entro 24 ore dal parto

Question 18

Clinica endometrite puerperale

Answer 18

Dolore
Consistenza pastosa dell’utero
Temperatura sopra 38 gradi

Question 19

Definizione di distocia di spalla

Answer 19

Mancato disimpegno delle spalle del neonato dopo che si è verificato il disimpegno della testa

Question 20

Fattori di rischio di distocia di spalla

Answer 20

Macrosomia fetale
Diabete mellito materno
Parto operativo

Question 21

Come si modifica il ph dell’arteria ombelicale per ogni minuto di ritardo tra il disimpegno della testa e quello del resto del tronco

Answer 21

Dopo i primi 7 minuti ogni minuto il ph o dell’arteria ombelicale scendi di 0,04. La distocia di spalla e quindi una emergenza

Question 22

Manovre che sono utili nella distocia di spalla

Answer 22

Manovra di mcroberts: iperflessione delle cosce materne

Rubin 1: manovra di mcroberts associata alla pressione sovrapubica

Rubin2: inserimento delle dita di una mano dietro le spalle più accessibile spingendola verso il tronco

Jacquemier: rimozione del braccio posteriore

Question 23

Complicanze fetali della distocia di spalla

Answer 23

Lesione del plesso brachiale
Encefalopatia ipossico ischemica
Fratture di clavicola e Omero
Paralisi diaframmatica