Parto

Question 1

Piani di hodge

Answer 1

Primo piano: bordo superiore della sinfisi pubica fino al promontorio

Secondo piano: bordo inferiore della sinfisi pubica fino al promontorio

Terzo piano: spine ischiatiche

Quarto piano: coccige

Question 2

Diametri dello stretto superiore

Answer 2

Coniugata ostetrica che va dalla sinfisi pubica al promontorio. Lunghezza di 11 cm

Diametro obliquo che vada alla cresta pettinea fino all’ articolazione sacro iliaca lunghezza di 12 cm

Diametro trasverso che congiunge le linee arcuate. Lunghezza di 13 cm

Question 3

Diametri della testa fetale

Answer 3

Biparietale 9,5 cm

Bitemporale 8,5 cm

Question 4

Limiti dello stretto inferiore

Answer 4

Lateralmente tuberosità ischiatiche, posteriormente coccige e anteriormente pube

Question 5

Posizioni fetali

Answer 5

Attitudine. È la relazione che intercorre tra le diverse parti del corpo fetali. Nelle presentazioni cefaliche corrisponde al grado di flessione. Quindi può essere di vertice bregma fronte e viso

Situazione. Relazione tra gli assi longitudinali di madre e feto. Può essere longitudinale obliqua trasversa

Presentazione. Parte fetale a contatto con la pelvi materna. Può essere cefalica o pelvica

Posizione. È la relazione tra il dorso del feto e l’addome materno. Quindi può essere anteriore O pubica oppure posteriore o sacrale o infine destra o sinistra

Question 6

Prodromi del parto

Answer 6

Si producono contrazioni di scarsa intensità ed irregolari che modificano le caratteristiche della cervice.
le contrazioni di bassa intensità che preparano il segmento inferiore nell’ultimo trimestre di gravidanza sono dette contrazioni di Braxton Hicks

Question 7

Dilatazione

Answer 7

E’ il periodo più lungo del parto.

Si completa quando la dilatazione cervicale arriva a 10 cm

Question 8

Quando una donna si può considerare in fase di parto

Answer 8

Almeno una contrazione ogni 3 o 5 minuti con il collo uterino dilatato di 3 cm jà Corciano del 80%

Question 9

Espulsione e secondamento

Answer 9

È la fase successiva alla dilatazione completa.

Il secondamento invece è l’espulsione della placenta che di norma dura 30 minuti massimo

Question 10

Cos’è la distocia

Answer 10

Evoluzione anomala del parto

Question 11

Cosa sono le distocie dinamiche

Answer 11

Alterazioni dell’attività contrattile uterina che interferiscono con la normale progressione del parto

Può essere ipo dinamica e richiede ossitocina
Può essere iperdinamica con conseguente rischio di sofferenza fetale e richiede tocolitici ed estrazione urgente prima di segni di sofferenza fetale

Question 12

Condizioni assolutamente necessarie per ricorrere al parto strumentale

Answer 12

La dilatazione deve essere completa
Si deve essere verificata la rottura delle membrane
La presentazione deve essere cefalica con l’eccezione del forcipe in caso di testa postica

Question 13

Caratteristiche ventosa

Answer 13

Applicabile dal secondo piano

Strumento non rotante

Question 14

Forcipe

Answer 14

Applicabile dal terzo piano

Ruotante

Question 15

Cos’è la spatola di Thierry

Answer 15

Strumento che assomiglia due cucchiai non articolati che si utilizza per accelerare periodo espulsivi lunghi o in presenza di patologia fetale

Applicabile solo nel quarto piano
Non rotanti

Question 16

Modalità di presentazione podalica

Answer 16

La forma più comune è con le natiche semplici per cui le cosce sono flesse sul tronco e le gambe sono estesi

Possibile anche la presentazione con natiche complete e prevede le cosce siano flesse sul tronco e le gambe sulle cosce

tutte le altre modalità prendono nome di presentazioni pelviche

Question 17

Indicazioni al cesareo elettivo

Answer 17

Due o più cesarei previ ho un intervento chirurgico sull’utero con entrata in cavità endometriale

Patologia materna grave come la paraplegia o la perdita di coscienza
Placenta previa
Situazione trasversa, di fronte di spalla di faccia mento posteriore
Presentazione pelvica
Infezione del canale del parto
gravidanza gemellare con il primo non in posizione cefalica, più di due feti o gravidanza gemellare monocoriale monoamniotica
Sofferenza fetale prima del parto

Question 18

I feti in posizione di fronte o mento posteriore possono nascere per via vaginale?

Answer 18

No!

Question 19

Cosa considera l’indice di bishop

Answer 19

Dilatazione cervicale
Accorciamento cervicale
Posizione cervicale
Consistenza cervicale
Altezza della presentazione

Question 20

Manovre di induzione del parto

Answer 20

Amnioressi
Prostaglandine che si possono dare se La cervice è immatura. Può causare ipertonia con conseguente danno sul ossigenazione fetale e quindi richiede controlli cardiotocografici

Ossitocina che si usa solamente se La cervice è matura o esistono controindicazioni all’uso della prostaglandina E2

Question 21

Controindicazioni all’esecuzione dell’induzione del parto

Answer 21

Precedenti operazioni sull’utero
Presentazione patologica
Gemellarità e polidramnios
Sofferenza fetale intensa

Question 22

Fasi di progressione del feto nel canale del parto

Answer 22

Riduzione
Progressione
Rotazione interna
Disimpegno della parte presentata
Restituzione
Espulsione

Question 23

Riduzione

Answer 23

Nella presentazione cefalica di vertice consiste nella flessione della testa con sostituzione del diametro cipito frontale con il sottoccipito bregmatico

Ciocco sente l’impegno della testa fetale ossia il suo passaggio attraverso il diametro obliquo

Question 24

Progressione

Answer 24

Passaggio della parte presentata dallo stretto superiore allo stretto medio

Question 25

Rotazione interna

Answer 25

Rotazione della testa fetale che ne consente il passaggio attraverso il piano delle spine ischiatiche.
Tale rotazione passi che la parte presentata si disponga in senso antero-posteriore

Question 26

Disimpegno della parte presentata

Answer 26

Occipite arriva al di sotto del margine inferiore della sinfisi pubica e a questo punto progressivamente affiorano fronte naso bocca occhi e mento

Question 27

Restituzione

Answer 27

Il feto compie una rotazione che restituisce la rotazione interna

Question 28

Espulsione

Answer 28

La spalla anteriore appare sotto alla sinfisi mentre la posteriore distende il perineo.
A tal punto affiorano Il tronco e gli arti inferiori