Ciclo Mestruale E Sue Alterazioni Flashcards
Cos’è il flusso mestruale
L’evento finale delle modifiche indotte dagli ormoni steroidei ovarici sull’endometrio
In quale sede le cellule germinali primordiali vanno incontro a divisioni mitotiche
Creste gonadiche
Quando si arrestano le mitosi delle cellule germinali primordiali
Alla ventesima settimana con l’inizio della meiosi
Cosa sono i follicoli primordiali
Sono gli oociti primari circondati dalle cellule della granulosa
Come si modifica nel tempo il numero dei follicoli primordiali
In origine sono 7 milioni ma vanno incontro ad atresia per cui alla nascita sono massimo 2 milioni. Alla pubertà sono 300.000
Come sono la gran parte di cicli mestruali nei primi due anni dopo il menarca
Anovulatori. In genere la comparsa di flussi mestruali regolati corrisponde con il raggiungimento di cicli ovulatori
Quali sono le fasi del ciclo ovarico
Fase follicolare
Fase ovulatoria
Fase luteale
Come si divide la fase follicolare
Fase gonadotropino-indipendente
Fase gonadotropino-dipendente
In cosa consiste la fase gonadotropino indipendente della fase follicolare
Nella continua maturazione dei follicoli primordiali sulla base di fattori rilasciati nell’ovaio stesso
Cos’è l’ormone antimulleriano e da chi viene prodotto
è un ormone prodotto dalle cellule della granulosa che ha lo scopo di limitare il reclutamento dei follicoli primordiali. Può essere usato come parametro di riserva ovarica
Cos’è l’inibina B e da chi viene prodotta
Viene prodotta dalle cellule antrali ed ha lo scopo di inibire la secrezione di FSH
Quali sono le modifiche del follicolo che si verificano durante la fase gonadotropino indipendente
Le cellule della granulosa diventano cuboidali e si dispongono in più strati.
Si forma la zona pellucida.
Dallo stroma si differenzia la teca.
la fase finale consiste nella comparsa del recettore della LH sulle cellule della teca e I recettori del FSH sulle cellule della granulosa.
Tale fase corrisponde a quella del follicolo pre-antrale
Quali modifiche caratterizzano i follicoli in fase gonadotropino dipendente
Nel follicolo preantrale si forma una cavità piena di liquido al lato della quale abbiamo il cumulo ooforo.
La teca si divide in interna ed esterna.
La teca interna produce androstenedione che viene convertito in estrogeni dalla granulosa
Qual è il ruolo dell’LH nella produzione di estrogeni
Induce l’espressione dei recettori delle LDL da parte della teca interna
Qual è il ruolo dell’ FSH nella produzione di estrogeni
Induce l’espressione dell’aromatasi dalle cellule della granulosa
Quali sono gli effetti degli estrogeni
Inducono il rilascio di LH inibiscono quello di FSH.
Inducono la proliferazione della mucosa endometriale.
Hanno azione sistemica
Da cosa dipende la fase ovulatoria
Dal picco di LH
Cosa accade durante la fase ovulatoria
Sia la ripresa della divisione meiotica. Il follicolo a tal punto prende il nome di follicolo di graaf. Si ha la rottura del follicolo e l’inizio della luteinizzazione
Cosa produce il corpo luteo
Progesterone
Quale struttura del corpo luteo produce progesterone
Cellule della granulosa
Quando si ha il picco di progesterone
In fase medio luteale, circa 7 giorni dopo l’ovulazione
Cut-off dei livelli di progesterone in fase medio luteale
10 Ng/ml
Fasi del ciclo mestruale
Fase di riparazione tissutale. Dopo il distacco dello strato funzionale dal basale le cellule proliferano
Fase proliferativa estrogeno-dipendente
fase secretiva progesterone dipendente durante la quale si formano 9 vasi e ghiandole spiroidi nelle quali si accumula il glicogeno
Fase mestruale secondaria alla luteolisi
Cos’è il muco e
Muco cervicale la cui produzione è facilitata dagli estrogeni. Facilita la sopravvivenza degli spermatozoi
Cos’è il muco g
Muco indotto dal progesterone che ostile agli spermatozoi
Quando si parla di oligomenorrea
Ciclo che dura più di 35 giorni
Quando si parla di polimenorrea
Ciclo che dura meno di 21 giorni
Quando si parla di ipomenorrea
Flusso mestruale inferiore a 20 ml
Quando si parla di ipermenorrea
Flusso mestruale sopra gli 80 ml
In media quanto sangue mestruale si perde
40 ml in 5 giorni
Cos’è la menorragia
Perdita mestruale a carattere emorragico
Cos’è la metrorragia
Perdita ematica indipendente dal periodo mestruale
Cos’è la menometrorragia
Perdita che persiste oltre la fase mestruale
Quando si parla di amenorrea primaria
Mancata comparsa del menarca a 13 anni in assenza dei caratteri sessuali secondari o a 16 anni in presenza degli stessi
Quando si parla di amenorrea secondaria
Cessazione dei flussi mestruali per almeno 3-4 mesi in donne che abbiano avuto il menarca
Cos’è la sindrome di rokitansky
Agenesia di utero e vagina
Parametri che consentono di parlare di amenorrea da insufficienza ovarica
Donna con amenorrea in meno di 40 anni che abbia livelli di FSH nel range menopausale
Livelli di FSH che rientrano nel range menopausale
40 mUL per ml
Forme di insufficienza ovarica da disfunzione follicolari
Mutazione del recettore del FSH
Autoimmunità come nell’ambito delle sindromi autoimmuni poliendocrine
Forme di disgenesia gonadica a cariotipo normale
Disgenesia ovarica pura con ovaie ridotte a bande fibrose
Sindrome di Perrault con disgenesia associata a sordità neurosensoriale
Forme di disgenesia gonadica a cariotipo anomalo
Sindrome di Turner
Delezione della porzione distale del braccio lungo del cromosoma ics
Cariotipo 46 xy
Forme di disgenesia gonadica con cariotipo XY
Sindrome di Sawyer con testicoli di genetici e ad alto rischio di trasformazione maligna
Sindrome di Morris Don mutazione dell’androgino recettore
Da cosa dipendono le disgenesie gonadiche con cariotipo XY
Da mancata stimolazione androgenica nel corso della vita fetale
Quando esordisce la insufficienza ovarica precoce
Prima dei 40 anni
Mutazione spesso ritrovata nelle donne con insufficienza ovarica primitiva
Mutazione gene fmr1
Cause funzionali di amenorrea ipofisaria
Iperprolattinemia
Cause organiche di amenorrea ipofisaria
Prolattinoma
Empty sella
Necrosi ipofisaria
Patologie infiammatorie
Forme di amenorrea ipotalamica acquisita
Da stress. Il CRH inibisce la pulsatilitá del gnrh
Da perdita di peso visto che la leptina stimola i neuroni gnrh secernenti
Principale causa di amenorrea ipotalamica congenita
Sindrome di kallmann
Quando si parla di sindrome premestruale
Quadro di aumento di peso cefalea irritabilità ed aggressività con tensione mammaria che limitano le attività giornaliere
Quando si parla di dismenorrea
Flusso mestruale difficoltoso con sintomatologia dolorosa
Come si calcola la durata del ciclo mestruale
Periodo che intercorre tra il primo giorno della mestruazione il primo giorno della successiva
Durata normale del ciclo mestruale
28 giorni più o meno 7
Cos’è la sindrome di asherman
Amenorrea da presenza di sinechie
