Patologias benignas e malignas do ovário Flashcards by Hesdra Ferreira Lima

Afecções benignas dos ovários: (5)

Aplasia ovariana
Ovários supranumerários
Alterações funcionais 
Falência prematura
Tumores ovarianos benignos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dificuldade na identificação de fatores de riscos para doenças benignas consiste em:

Na diversidade histológica do ovário, ele é composto por três tecidos de origem embriológica diferentes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Classificação dos tumores ovarianos benignos: (5)

Tumores não neoplásicos
Tumores proliferativos (neoplásicos)
Tumores  sólidos benignos
Tumores funcionantes
Tumores limítrofes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tumores não neoplásicos do ovário:

Cistos funcionais: cistos foliculares, cistos do corpo lúteo, cistos tecaluteínicos
Endometriomas
abscessos tubo-ovarianos
ovários policísticos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

tumores proliferativos do ovário:

Tumores epiteliais: cistoadenoma seroso, cistoadenoma mucinoso

Tumores de células germinativas: teratoma cístico benigno ou cisto dermoide ou ainda, teratoma maduro

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tumores sólidos benignos do ovário:

Fibroma
Tumor de Brenner: alguns livros didáticos o classificam como tumores epiteliais neoplásicos
luteoma da gravidez

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tumores funcionantes do ovário:

Feminilizantes: tecomas, tumores de células Hilares, gonadoblastomas
Virilizantes
Struma ovarii

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tumores limítrofes ou borderline:

tem que conter:
hiperplasia epitelial em tufo, cribriforme ou micropapilar
atipia nuclear e aumento da atividade mitótica
grupos celulares isolados
ausência de invasão verdadeira do estroma, ou seja, sem destruição tecidual

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causas de massas anexiais na infância:

Tumor de células germinativas

cisto funcional

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causas de massa anexial na adolescência:

cisto funcional
gravidez ectópica
teratoma cístico benigno ou outros tumores de células germinativas
tumor ovariano epitelial

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causas de massa anexial na menacme:

Cisto funcional
gravidez ectópica
tumor ovariano funcional

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causas de massa anexial na perimenopausa:

tumores ovarianos epiteliais

cisto funcional

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

causas de massa anexial na pós-menopausa:

tumor ovariano maligno ou benigno

cisto funcional

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Características dos cistos ovarianos:

Formação no menacme
Imagem anecoica no US
Bordos regulares
Conduta nesses casos é conservadora - não precisa fazer nada - até 50% vão ter em algum momento da vida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Características dos cistos tecaluteínicos:

Ocorre em pacientes que tiveram mola hidatiforme
A doença trofoblástica produz muito b-hCG - eles que geram os cistos
Conduta é conservadora: quando a mola for aspirada, o b-hCG vai diminuir e o cisto será reabsorvido

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cistos com conduta conservadora:

Funcionais
foliculares/corpo lúteo
tecaluteínicos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Características dos cistoadenomas:

São benignos
Serosos - material seroso/líquido (eletrólitos e hormônios)
Mucinosos: secreção gelatinosa
A conduta nesses casos é expectante

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Características dos teratomas:

É um tumor de comportamento benigno das células germinativas (oócitos/gametas) dos ovários
Diferenciação ECTODÉRMICA
tumor com pelos e material sebáceo
variável: estruturas dentárias e áreas de calcificação
aumenta a possibilidade de torção

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Características dos endometriomas:

São um implante de endometriose no ovário que possui uma cápsula
>=3 cm - alta chance de sintomas (dor pélvica, inferlidade) - fazer ressecção da cápsula (cistectomia)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Características dos fibromas:

Study These Flashcards

São tumores ovarinos benignos (apesar de feio)
Origem do tecido conjuntivo
É um tumor sólido
Risco de provocar Sd. de Meigs

Tríade da Sd. de Meigs:

Study These Flashcards

Fibroma
ascite
derrame pleural

Etiologia da torção do ovário:

Study These Flashcards

Etiologia desconhecida

A presença do cisto dermoide (teratoma) aumenta a possibilidade de torção: aumenta gordura - causa flutuação

Clínica e diagnóstico de torção do ovário:

Study These Flashcards

dor abdominal súbita > isquemia > necrose

Diagnóstico: USTV com doppler - observa se há interrupção do fluxo sanguíneo

Conduta em torção do ovário:

Study These Flashcards

Cirurgia de urgência
distorção do pedículo - fazer uma pexia recidivar
ooferectomia (em caso de necrose)

Incidência do tumor maligno de ovário:

é baixa - aumenta a partir da 6a década

Fatores de risco para tumor maligno de ovário:

``` Menarca precoce e menopausa tardia Nuliparidade história familiar mutação BRCA 1 e 2 Raça branca Alto nível socioeconômico ```

Qual parte do ovário com maior chance de CA:

epitélio: está o tempo todo rompendo

Fatores de proteção da CA de ovário:

gestação | uso de MAC hormonais - anovulatórios

Clínica do CA de ovário:

assintomático na maioria (clínica silenciosa) Quando aparecem os sintomas já é em estágio tardio: Aumento de volume e ascite

Conduta na suspeita de CA de ovário:

USTV:

Metástase do CA de ovário:

``` linfonodos: pélvicos e para-aórticos Órgãos vizinhos Intestino Fígado Tórax ```

Imagem no US no CA de ovário:

``` Lesão sólido (hiperecogênica) ou Lesão cística: >= cm cápsula espessa multilobulado presença vegetações, septos, ascite ```

Biópsia no CA de ovário:

Não faz - está contraindicado, pois a disseminação é célula-célula (vai disseminar o tumor) Se a suspeita for forte tem que fazer cirurgia

Cirurgia no CA de ovário:

Laparotomia mediana Citologia do líquido peritoneal - importante para prognóstico Ooferectomia com congelação: se for cisto ou tumor benigno (encerra a cirurgia) se for CA de ovário: cirurgia citorredutora

Diagnóstico de CA de ovário:

Ooferectomia com congelação (só faz durante a cirurgia)

Características da cirurgia citorredutora:

Consiste no estadiamento cirúrgico (tbm chamada de debulking) Faz pan-histerectomia: retira o útero, o outro ovário tbm, omento (omentectomia) E retira tudo de doença visível na cavidade Deixar doença < 1cm Faz tbm linfadenectomia pélvica e para-aórtica

Conceito de cirurgia citorredutora:

Deixar doença menor que 1cm de diâmetro macroscópico - o melhor deixar vários focos < 1cm que um com mais de 1cm

Conduta em tumores em estadios iniciais em paciente jovme:

SALPINGOEOFERECTOMIA unilateral - completar a cirurgia após uma gestação Tumor restrito a um ovário

Opção em casos duvidosos de CA de ovário:

USG com doppler: índice de resistência é baixo (os neovasos não tem túnica média) - maior chance de neoplasia CA 125: não é imprescindível para indicar cirurgia

Tipos histológicos de CA de ovário:

80% são epiteliais germinativos (oócitos) estroma e cordão sexual - mais raro

CA de ovário do tipo epitelial:

``` Adenocarcinomas serosos ou mucinosos seroso é o mais comum de todos Outros adenocarcinomas: endometrioide células claras Brener: lembra as células do epitélio transicional da bexiga ```

características do adenocarcinoma mucinoso:

único que não altera o CA-125 Pode aumentar CEA > marcador de Pseudomixoma-mucina no abdome (quando a cápsula rompe)

Características do disgerminoma:

tumor de origem germinativa (não epitelial) Acomete pacientes jovens - crescimento rápido bilateralidade é comum marcadores hormonais: alfa-fetoproteína e HCG (os mesmos pedidos para CA de tésticulos)

Tumor gástrico que metastiza para o ovário:

tumor de Krukenberg

Memorex dos marcadores do CA de ovário:

CA 125: todos altera, menos o mucinoso CEA - o único que altera é o mucinoso Alfafeto e HCG: germinativos

Tratamento adjuvante para CA de ovário:

QT - cisplatina | disgerminoma é o único radiossensível (não adianta fazer nos epiteliais)

Rastreamento para CA de ovário:

Não recomendado com USTV

Características da teca-granulosa:

tumor em jovens (8 anos) | sinais de pseudobuberdade

Neoplasia trofoblástica que se desenvolve após a gestação:

``` CORIOCARCINOMA aumenta o volume uterino sangramento permanentes beta-hCG positivo (essencial para diagnóstico) metástase para o pulmão presença de sinal de dano cerebral ```

Patologias benignas e malignas do ovário Flashcards

(49 cards)