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Ginecologia > Patologias benignas e malignas do ovário > Flashcards

Patologias benignas e malignas do ovário Flashcards

1
Q

Afecções benignas dos ovários: (5)

A 
Aplasia ovariana
Ovários supranumerários
Alterações funcionais 
Falência prematura
Tumores ovarianos benignos
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Q

Dificuldade na identificação de fatores de riscos para doenças benignas consiste em:

A

Na diversidade histológica do ovário, ele é composto por três tecidos de origem embriológica diferentes

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3
Q

Classificação dos tumores ovarianos benignos: (5)

A 
Tumores não neoplásicos
Tumores proliferativos (neoplásicos)
Tumores  sólidos benignos
Tumores funcionantes
Tumores limítrofes
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4
Q

Tumores não neoplásicos do ovário:

A

Cistos funcionais: cistos foliculares, cistos do corpo lúteo, cistos tecaluteínicos
Endometriomas
abscessos tubo-ovarianos
ovários policísticos

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5
Q

tumores proliferativos do ovário:

A

Tumores epiteliais: cistoadenoma seroso, cistoadenoma mucinoso

Tumores de células germinativas: teratoma cístico benigno ou cisto dermoide ou ainda, teratoma maduro

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6
Q

Tumores sólidos benignos do ovário:

A

Fibroma
Tumor de Brenner: alguns livros didáticos o classificam como tumores epiteliais neoplásicos
luteoma da gravidez

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7
Q

Tumores funcionantes do ovário:

A

Feminilizantes: tecomas, tumores de células Hilares, gonadoblastomas
Virilizantes
Struma ovarii

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8
Q

Tumores limítrofes ou borderline:

A

tem que conter:
hiperplasia epitelial em tufo, cribriforme ou micropapilar
atipia nuclear e aumento da atividade mitótica
grupos celulares isolados
ausência de invasão verdadeira do estroma, ou seja, sem destruição tecidual

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9
Q

Causas de massas anexiais na infância:

A

Tumor de células germinativas

cisto funcional

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10
Q

Causas de massa anexial na adolescência:

A

cisto funcional
gravidez ectópica
teratoma cístico benigno ou outros tumores de células germinativas
tumor ovariano epitelial

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11
Q

Causas de massa anexial na menacme:

A

Cisto funcional
gravidez ectópica
tumor ovariano funcional

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12
Q

Causas de massa anexial na perimenopausa:

A

tumores ovarianos epiteliais

cisto funcional

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13
Q

causas de massa anexial na pós-menopausa:

A

tumor ovariano maligno ou benigno

cisto funcional

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14
Q

Características dos cistos ovarianos:

A

Formação no menacme
Imagem anecoica no US
Bordos regulares
Conduta nesses casos é conservadora - não precisa fazer nada - até 50% vão ter em algum momento da vida

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15
Q

Características dos cistos tecaluteínicos:

A

Ocorre em pacientes que tiveram mola hidatiforme
A doença trofoblástica produz muito b-hCG - eles que geram os cistos
Conduta é conservadora: quando a mola for aspirada, o b-hCG vai diminuir e o cisto será reabsorvido

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16
Q

Cistos com conduta conservadora:

A

Funcionais
foliculares/corpo lúteo
tecaluteínicos

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17
Q

Características dos cistoadenomas:

A

São benignos
Serosos - material seroso/líquido (eletrólitos e hormônios)
Mucinosos: secreção gelatinosa
A conduta nesses casos é expectante

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18
Q

Características dos teratomas:

A

É um tumor de comportamento benigno das células germinativas (oócitos/gametas) dos ovários
Diferenciação ECTODÉRMICA
tumor com pelos e material sebáceo
variável: estruturas dentárias e áreas de calcificação
aumenta a possibilidade de torção

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19
Q

Características dos endometriomas:

A

São um implante de endometriose no ovário que possui uma cápsula
>=3 cm - alta chance de sintomas (dor pélvica, inferlidade) - fazer ressecção da cápsula (cistectomia)

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20
Q

Características dos fibromas:

A

São tumores ovarinos benignos (apesar de feio)
Origem do tecido conjuntivo
É um tumor sólido
Risco de provocar Sd. de Meigs

21
Q

Tríade da Sd. de Meigs:

A

Fibroma
ascite
derrame pleural

22
Q

Etiologia da torção do ovário:

A

Etiologia desconhecida

A presença do cisto dermoide (teratoma) aumenta a possibilidade de torção: aumenta gordura - causa flutuação

23
Q

Clínica e diagnóstico de torção do ovário:

A

dor abdominal súbita > isquemia > necrose

Diagnóstico: USTV com doppler - observa se há interrupção do fluxo sanguíneo

24
Q

Conduta em torção do ovário:

A

Cirurgia de urgência
distorção do pedículo - fazer uma pexia recidivar
ooferectomia (em caso de necrose)

25
Q

Incidência do tumor maligno de ovário:

A

é baixa - aumenta a partir da 6a década

26
Q

Fatores de risco para tumor maligno de ovário:

A 
Menarca precoce e menopausa tardia
Nuliparidade
história familiar
mutação BRCA 1 e 2
Raça branca
Alto nível socioeconômico
27
Q

Qual parte do ovário com maior chance de CA:

A

epitélio: está o tempo todo rompendo

28
Q

Fatores de proteção da CA de ovário:

A

gestação

uso de MAC hormonais - anovulatórios

29
Q

Clínica do CA de ovário:

A

assintomático na maioria (clínica silenciosa)
Quando aparecem os sintomas já é em estágio tardio:
Aumento de volume e ascite

30
Q

Conduta na suspeita de CA de ovário:

A

USTV:

31
Q

Metástase do CA de ovário:

A 
linfonodos: pélvicos e para-aórticos
Órgãos vizinhos
Intestino
Fígado
Tórax
32
Q

Imagem no US no CA de ovário:

A 
Lesão sólido (hiperecogênica) ou 
Lesão cística:
>= cm
cápsula espessa
multilobulado
presença vegetações, septos, ascite
33
Q

Biópsia no CA de ovário:

A

Não faz - está contraindicado, pois a disseminação é célula-célula (vai disseminar o tumor)

Se a suspeita for forte tem que fazer cirurgia

34
Q

Cirurgia no CA de ovário:

A

Laparotomia mediana
Citologia do líquido peritoneal - importante para prognóstico
Ooferectomia com congelação:
se for cisto ou tumor benigno (encerra a cirurgia)
se for CA de ovário: cirurgia citorredutora

35
Q

Diagnóstico de CA de ovário:

A

Ooferectomia com congelação (só faz durante a cirurgia)

36
Q

Características da cirurgia citorredutora:

A

Consiste no estadiamento cirúrgico (tbm chamada de debulking)
Faz pan-histerectomia: retira o útero, o outro ovário tbm, omento (omentectomia)
E retira tudo de doença visível na cavidade
Deixar doença < 1cm
Faz tbm linfadenectomia pélvica e para-aórtica

37
Q

Conceito de cirurgia citorredutora:

A

Deixar doença menor que 1cm de diâmetro macroscópico - o melhor deixar vários focos < 1cm que um com mais de 1cm

38
Q

Conduta em tumores em estadios iniciais em paciente jovme:

A

SALPINGOEOFERECTOMIA unilateral - completar a cirurgia após uma gestação

Tumor restrito a um ovário

39
Q

Opção em casos duvidosos de CA de ovário:

A

USG com doppler: índice de resistência é baixo (os neovasos não tem túnica média) - maior chance de neoplasia
CA 125: não é imprescindível para indicar cirurgia

40
Q

Tipos histológicos de CA de ovário:

A

80% são epiteliais
germinativos (oócitos)
estroma e cordão sexual - mais raro

41
Q

CA de ovário do tipo epitelial:

A 
Adenocarcinomas serosos ou mucinosos
seroso é o mais comum de todos
Outros adenocarcinomas:
endometrioide
células claras
Brener: lembra as células do epitélio transicional da bexiga
42
Q

características do adenocarcinoma mucinoso:

A

único que não altera o CA-125
Pode aumentar CEA > marcador de
Pseudomixoma-mucina no abdome (quando a cápsula rompe)

43
Q

Características do disgerminoma:

A

tumor de origem germinativa (não epitelial)
Acomete pacientes jovens - crescimento rápido
bilateralidade é comum
marcadores hormonais: alfa-fetoproteína e HCG (os mesmos pedidos para CA de tésticulos)

44
Q

Tumor gástrico que metastiza para o ovário:

A

tumor de Krukenberg

45
Q

Memorex dos marcadores do CA de ovário:

A

CA 125: todos altera, menos o mucinoso
CEA - o único que altera é o mucinoso
Alfafeto e HCG: germinativos

46
Q

Tratamento adjuvante para CA de ovário:

A

QT - cisplatina

disgerminoma é o único radiossensível (não adianta fazer nos epiteliais)

47
Q

Rastreamento para CA de ovário:

A

Não recomendado com USTV

48
Q

Características da teca-granulosa:

A

tumor em jovens (8 anos)

sinais de pseudobuberdade

49
Q

Neoplasia trofoblástica que se desenvolve após a gestação:

A 
CORIOCARCINOMA 
aumenta o volume uterino
sangramento permanentes
beta-hCG positivo (essencial para diagnóstico)
metástase para o pulmão
presença de sinal de dano cerebral

Ginecologia (13 decks)

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