CA de colo Flashcards
Epidemiologia do CA de colo:
2° tumor ginecológico mais prevalente no Brasil - 1° é o CA de mama
É um problema de saúde pública
faixa etária: 40-50 anos
Ocorre em pessoas que passam muito tempo sem fazer prevenção - progressão lenta
Fatores de risco para CA de colo: (11)
HPV 16 e 18 (70% dos casos) - outros: 31, 33, 35 e 45 Múltiplos parceiros Parceiro exposto 1a relação precoce multiparidade tabagismo baixas condições socioeconômicas ACO (por diminuir o uso de condom) DSTs Baixa imunidade (HIV, LES, DM, transplantados) Deficiência de alfa-1-antitripsina
Sintomas de CA de colo:
sem sintomas nos estágios iniciais
Aparece quando a neoplasia é invasiva:
SINUSORRAGIA: sangramento pós-coito (sintomas mais característico)
Diagnóstico de CA de colo:
biópsia em lesão sugestiva
Ectopia: (5)
dx diferencial do CA de colo Epitélio glandular para fora Ocorre por estímulo estrogênico não aumenta o risco de nada causa sinusorragia - É A PRINCIAPL CAUSA de sinusorragia
anatomia patológica do CA de colo:
Carcinoma epidermoide - espinocelular, células escamosas (80%) - ectocérvice
Adenocarcinoma: originário do epitélio glandular (é mais agressivo) - endocervice
Estadiamento do CA de colo:
I - tumor restrido ao colo:
IA1: até 3mm da MB
IA2: 3-5 cm de invasão da MB e 7mm de extensão horizontal - microinvaso ainda
IB (são macro): IB1 <= 4cm; IB2 > 4 cm
II: outros órgãos
IIA: 2/3 superior da vagina
IIA1: < 4 cm
IIA2: >= 4 cm
IIB: paramétrios (estruturas laterais do colo), sem atingir a parede pélvica) - sente no colo retal
IIIA: 1/3 inferior da vagina - até a parede pélvica
IIIB: paramétrios até a parede pélvica - até o osso ilíaco - comprimir o ureter (hidronefrose, dor ciática)
IV: além da parede pélvica
IVA: bexiga ou reto - hematúria/hematoquezia
IVB: metástase a distância: pulmão, fígado
Como é feito o estadiamento do CA de colo:
É clínico:
toque retal após o diangóstico - sentir os paramétrios
RM: mais sensível que o toque retal
Tto de CA de colo IA1:
conização - se não houver desejo de engravidar pode ser feito a histerectomia
Tto IA2, IB1, IB2, IIA do CA de colo:
Cirurgia de Wetheim-Meigs (padrão): Laparotomia Histerectomia Retirada dos paramétrios - bilateralmente Retirado do 1/3 superior da vagina Linfadenectomia pélvica Não retira ovário e trompa
Tto do ca de colo a partir do IIB (paramétrio):
Não adianta fazer cirurgia
QT + Radioterapia (padrão) - cisplatina (aumenta a radiossensibilidade tumoral)
Tto do CA de colo em pacientes sem condições cirúrgicas:
RT + braquiterapia (transdutor dentro da vagina)
mesma eficácia da cirurgia (mas a vagina fica atrófica e fibrosada - dificuldade para ter relação sexual)
