Patologia do fígado Flashcards
Manifestações da doença hepática
Dores abdominais
Febre
Icterícea
Acolia e colúria
Edema
Hipertensão portal
Insuficiencia hepática
Alterações laboratoriais
Por que ocorre ginecomastia na doença hepática?
Deixa de produzir hormônios
Mecanismos de agressão do fígado
Lesão direta mediada por células
Por mediadores inflamatórios
Por agressão direta
Por agressão direta
Resíduos metabólicos
Drogas/Medicamentos
Toxinas (bacterias)
Lesão direta mediada por células
Linfócitos T citotóxicos, Nk e plasmócitos
Lesão mediadores inflamatórios
Linfócitos, macrófagos/Kupffer
A degeneração hidrópica é indicativa de
Lesão hepatocitária aguda
A degeneração hidrópica corresponde a
Falhas da manutenção homeostática do hepatócito.
Dano membranar, mitocondrial, hipóxia, enzimático
Balonização indica
lesão hepática aguda
O que é Esteatose?
Acúmulo de triglicérides
O que ocorre na esteatose?
Aumento da oferta de AGL
Diminuição da oxidação
Aumento da síntese
Diminuição do transporte
O que é degeneração hialina de Mallory- Denk?
Processo em que ocorre acúmulo de proteínas citoplasmáticas.
Desorganização de filamentos intermediários do citoesqueleto hepatocitário.
Colestase intra e extra hepatocitária
A. Bloqueio na excreção biliar nos hepatócitos, feito por proteínas carreadoras.
B. Obstrução de ductos intrahepáticos (colangite, atresia,tumores)
C. Obstrução do ducto hepático comum, por atresia, inflamação cálculos ou tumores.
D. Obstrução do colédoco por inflamações, cistos e cálculos ou por lesões da papila duodenal ou da cabeça do pâncreas.
Linfócitos e folículos linfoides portais aumentados indicam
hepatites crônicas virais (C)
hepatite autoimune (Plasmócitos)
Cirrose biliar primária
Neutrófilos aumentados indicam
Esteato hepatites
Infiltrado inflamatório
Esteato-hepatite gordurosa: abundância de neutrófilos, com aumento da chance de haver necrose, desencadeada pela célula estrelada, quando há resposta inflamatória celular, a partir de colágeno tipo I ou II.
Parasitária (esquistossomose): aumento de eosinófilos;
Lesão por medicamentos;
- Granulomas: marcadores de doenças infecciosas e parasitarias,
Apoptose de hepatócitos
Corpúsculos intracitoplasmáticos acidofílicos
Hepatite A , B e febre amarela
Citoplasma grande e granulado indica
Balonização
Necrose de hepatócitos definição
Destruição de hepatócitos isolados ou em pequenos agrupamentos.
Regeneração e fibrose ocorre a partir de células
Células maduras (TN-Alfa e IL-6).
A partir de células progenitoras (Hepatócitos e células ductais- reação e proliferação ductular).
A fibrose costuma acompanhar
o padrão de necrose
Doenças hepáticas não neoplásicas
Hepatites
Doença hepática gordurosa
Cirrose hepática
Hepatites cursam com
Elevação de AST e ALT
Devido a necrose hepatocelular
Hepatites agudas são caracterizadas por acentuada
Necrose hepatocelular
Hepatite aguda etiologia mais comum
Vírus hepatotrópicos A, B , E, tóxico-medicamentosa
Hepatites crônicas são caracterizadas por intensas
Fibrogênese e regeneração
Etiologia mais comum hepatite crônica
Vírus hepatotrópicos C e B
Doença gordurosa do fígado (alcoólica e não alcoólica)
Hepatite autoimune
Doenças metabólicas e colestáticas
Hepatite que mais cronifica
Hepatite C
Segunda hepatite que mais cronifica
Hepatite B
Hepatite A e E
nunca cronificam
Hepatite B cronificada possui risco de
Carcinoma hepato celular
Hepatite C é a que mais cronifica.
C de…
Crônica
Câncer
Cirrose hepática
Hepatite C microscopia
Infiltrado linfocítico predominantemente sinusoidal
Doença hepática gordurosa definição
caracteriza-se pelo acúmulo de triglicerídeos nos hepatócitos
Se persistir os triglicerídeos aumentados ocorre
persistência da agressão
Liberação de citocinas
Reação inflamatória
O acúmulo de lipideos intracitoplasmático favorece
maior lesão hepática
Sem a mitocrôndria não tem a beta oxidação e há acumulo de
acidos graxos
Dois tipos de esteatose hepática
Alcoolica
Não alcoolica
A esteatose hepática não alcoólica está associada a
Obesidade
Diabetes
Hipertensão arterial
Evolução da lesão hepática
Esteatose
Esteato hepatite
Cirrose
Carcinoma hepato celular
Efeitos gerais do álcool no hepatócito
- Mobiliza a via oxidativa (em vez de metabolizar a gordura, a mitocondria vai metabolizar o álcool)
- Libera acetaldeído como resíduo metabólico
- Bloqueio de lipoproteínas de transporte de TG
O álcool é metabolizado por
Via ADH
CYP
Catalase
Álcool lesa diretamente a
mitocôndria .
Há bloqueio do ciclo de Krebs e estímulo a transformação de acetil coA em ácidos graxos
Doença hepática não alcoólica está associada
Com doença metabólica
Doença hepática não alcoólica evolução em 3 golpes
Lipotoxicidade
Estresse oxidativo
Regeneração
Esteatose hepática macroscopia
Fígado hipertrofiado
Aspecto brilhoso
Superfície áspera (Fibrose)
Esteatose hepática microscopia
Esteato
(Completar depois)
Hepatite autoimune epidemiologia
Mulher jovem
Cirrose hepática
Estado avançado de fibrose hepática, que se caracteriza por nódulos no hepatócitos
Cirrose hepática microscopia
Nódulos de hepatócitos regenerativos circundados por fibrose com centro isquêmico
Complicações da cirrose hepática
Insuficiência hepática
Hipertensão portal
Carcinomahepatocelular
Uma das primeiras manifestações do hepatopata são neurológicas
Encefalopatia hepática
Tremores
Tumor benigno mais frequente do fígado
Hemangioma
Alguns subtipos de Adenoma hepatocelular estão relacionados com
malignização.
Reposição hormonal
Neoplasias malignas no fígado
Carcinoma hepatocelular
Colangiocarcinoma
Carcinoma hepatocelular estão associado a
Hepatopatias crônicas e cirrose
Colangiocarcinoma
origem em ductos biliares intra hepáticos
carcinoma hepatocelular é a neoplasia primária
mais frequente no fígado
A hepatite B pode ter evolução direta para
Carcinoma hepatocelular
Aspergillus (fungo) modifica ação do
p53, favorecendo a ação cancerígena
Carcinoma hepatocelular manifestações clínicas
Dor e distensão abdominal
Massa tumoral hepática
Ascite
Perda de peso
fraqueza
AUMENTO SÉRICO DE ALFAFETOPROTEÍNA
