Banco de questões

Question 1

Mulher, 75 anos, branca, tabagista, procura o pronto socorro com dor precordial intensa com irradiação para o braço esquerdo que se iniciou em repouso há seis
horas. Refere que há dois dias teve quadro semelhante de curta duração, a dor é acompanhada de palidez, sudorese fria e náuseas a dosagem de tropo estava elevada e o ECG mostrou supradesnilevamento do segmento ST. Qual a patogenia mais provável?

a) Trombose Oclusiva Coronariana
b) Arterioembolismo
c) Infarto Transmural

Answer 1

Trombose Oclusiva Coronariana

Question 2

Paciente de 35 anos com síndrome nefrótica, hipertenso, dislipidêmico, procura o PS com quadro com dor precordial intensa com irradiação para o dorso que se iniciou em repouso há duas horas. A dor era acompanhada de palidez, sudorese e náusea. Tem protombina elevada e desregulação do segmento ST. Quais as características morfológicas da placa que mais comumente acomete esse quadro?

Answer 2

Fibroateroma de capa fibrosa delgada e núcleo lipídico grande

Question 3

Homem de 70 anos de idade, hipertenso, tabagista, dislipidêmico, chega ao pronto socorro com uma dor e frialdade no membro inferior esquerdo. As imagens
evidenciam um aneurisma de aorta abdominal e oclusão de artérias poplítea. Qual etiologia mais provável para esse aneurisma de aorta abdominal?

a) Aterosclerose
b) Aneurisma inflamatório

Answer 3

Aterosclerose

Question 4

Jovem de 28 anos procura o cardiologista por um quadro de dispnéia aos esforços, ortopneia e dispnéia paroxística noturna. O que quadro se iniciou há 5 anos e teve piora nos últimos 2 meses. Ausculta revela sopro diastólico em ruflar
no foco mitral ++++/++++++ com frêmito e hiperfonese em segunda bulha no foco pulmonar. Ausculta pulmonar mostra estertores creptantes nas bases. Ela tem histórico de amidaglites de repetição na infância que se acompanhavam de inflamações articulares em diversos locais (ora nos cotovelos, ora nos ombros).
Qual dos mecanismos abaixo relacionados tem papel importante na patogenia dessa lesão valvar.

a) Isocardite infecciosa
b) Ação de anticorpos anti proteína-M

Answer 4

Ação de anticorpos anti proteína-M

Comentários: Essa valvar é febre reumática pelo histórico crônico, lesão de mitral que é mais frequente. Isocardite infecciosa não é porque a isocardite da febre reumática é não infecciosa. Ação de anticorpos anti proteína-M, sim, porque é a reação cruzada dos anticorpos produzidos contra os estreptococos e a parte mais importante do
estreptococo é a proteína M. Uma questão alternativa poderia perguntar a causa dela estar ocluída.

Question 5

Homem de 88 anos de idade com história de síncope recorrente submetido a cirurgia para troca de valva aórtica. Observa-se uma valva acentuadamente deformada e rígida com calcificação maciça dos seios.

Answer 5

Estenose aórtica calcificada senil

Question 6

Mulher de 43 anos de idade entra no PS com quadro de edema agudo de pulmão e acaba indo a óbito, a necropsia volta e revela um abaulamento dos folhetos que se insinuam para dentro do átrio esquerdo e a ruptura de cordão tendíneo.

Answer 6

Prolapso mitral

Question 7

Homem de 45 anos portador de lesão prévia, procura cardiologista por quadro de febre intermitente há um mês, associada a piora de quadro de dispnéia aos esforços de base. Fez tratamento de canal com seu dentista há cerca de um mês e meio. E percebeu a febre depois disso, procurou o cardiologista e percebeu uma alteração na ausculta cardíaca de base. Sendo uma endocardite infecciosa, qual é
o agente etiológico mais frequente?

Answer 7

Streptococcus viridans

Comentário: É uma endocardite subaguda que ocorre em paciente previamente lesado

Question 8

Criança de um ano com quadro de infecção de vias aéreas, evoluiu com dispnéia progressiva, hepatomegalia, edema generalizado, ecocardiograma mostra uma dilatação global das câmaras cardíacas sem malformações. Qual etiologia mais provável?

Answer 8

Miocardite viral por Coxsackie virus B

Question 9

Paciente, 36 anos, casado, natural e procedente de Espinoza, Minas Gerais. Procurou um cardiologista com queixa de falta de ar há 4 anos. Conhece o inseto
barbeiro e mora em casa de pau a pique. Relata dispnéia aos pequenos esforços, ortopneia e dispnéia paroxística noturna. Qual a patogenia descrita no enunciado?

Answer 9

Resposta imune induzida por restos de antígenos

Question 10

Paciente de 19 anos, atleta, tem uma síncope durante um jogo de basquete, tem histórico familiar de morte súbita e os exame de imagem evidenciaram um aumento difuso da espessura do ventrículo esquerdo mais acentuado no septo
interventricular. A biopsia endomiocárdica mostra um desarranjo arquitetural.

Answer 10

Miocardiopatia hipertrófica

Question 11

Qual das alternativas abaixo representa uma possível causa de edema pulmonar por lesão microvascular ou lesão da barreira alvéolo capilar

Answer 11

Pancreatite

a IC daria edema por aumento da pressão hidrostática. A síndrome nefrótica daria edema por aumento da pressão oncótica.

Question 12

Na pneumonia ocular são descritos quatro estágios da resposta inflamatória macroscópica.

1) Congestação, 2) Hepatização vermelha, 3) Hepatização Cinzenta, 4) Proliferação fibroblástica

Coloque em ordem

Answer 12

1
3
2
4

Question 13

Homem de 65 anos morador de albergue, é levado ao PS com quadro de dor torácica e dispnéia importante, no exame físico há ausência de murmúrio vesicular na direita e com hipertimpanismo. Apesar das medidas terapêuticas
instituídas, ele foi a óbito e encaminhado ao serviço de necrópsia que revelou extenso comprometimento pulmonar representado por áreas de condensação
associadas a um pontilhado amarelo difuso e presença de cavernas nos ápices pulmonares. Qual o diagnóstico mais adequado?

Answer 13

Tuberculose Pulmonar Secundária com disseminação miliar

Question 14

Homem de 36 anos emagrecido com linfoadenomegalia cervical foi submetido a exérese de linfonodo para investigação de uma possível neoplasia maligna. O
quadro histológico diagnosticou tuberculose ganglionar. Qual ou quais alternativas seriam provavelmente identificados nesse quadro?

Answer 14

( ) Necrose gomosa
( X ) Halo linfocitário
( X ) Célula gigante multinuclear
( ) Eosinófilo
( X ) Necrose caseosa
( ) Neutrófilo
( X ) Macrofagos epitelioides
( X ) Granuloma confluentes

Question 15

Homem de 53 anos procura o pronto socorro com quadro de febre alta, calafrios, tosse há três dias com secreção amarelo-esverdeada, havia procurado outros serviços na semana anterior que o diagnosticaram com quadro viral. Os dados positivos do exame mostram: PA: 130x70mmHg, FC: 130bpm, FR:32rpm, desidratado ++/++++, a propedêutica pulmonar evidenciou crepitações no terço médio superior do tórax associado com broncofonia. O paciente foi colocado em uma antibioticoterapia. Qual a etiologia mais provável?

Answer 15

Streptococcus pneumonae

Question 16

A bronquite crônica e o enfisema pulmonar são considerados em conjunto uma doença obstrutiva crônica, tendo o tabaco sendo um importante fator etiológico.
Embora haja sobreposição dos quadros clínicos, encontre uma alternativa que evendencia uma característica peculiar a cada uma dessas situações, respectivamente, bronquite crônica e enfisema.

a) Septos alveolares com fibrose e septos alveolares tortos
b) Hiperplasia das gl mucosas na bronquite, e ruptura dos septos alveolares

Answer 16

Hiperplasia das gl mucosas na bronquite, e ruptura dos septos alveolares

Question 17

A patogenia da asma está relacionada a uma resposta exarcebada do tipo ______,
sendo a _____ a célula inflamatória tipicamente envolvida

a) TH1, eosinófilo
b) TH2, eosinófilo

Answer 17

TH2, eosinófilo

Question 18

Paciente de 85 anos sofreu uma fratura de colo de fêmur e ficou acamado por sete dias, ao levantar do leito apresentou quadro de dor intensa, dispnéia e choque.

Qual é a causa mais provável?

Answer 18

Embolia pulmonar maciça (Tromboembolismo pulmonar)

Question 19

São características frequentemente associadas a carcinomas pulmonares do tipo de células escamosas e adenocarcinoma, respectivamente:

Answer 19

Associação com tabaco importante presente no escamoso e pouca ou ausente no adenocarcinoma

Question 20

Qual a sequência correta do carcinoma espinocelular originada em brônquio

Answer 20

Metaplasia escamosa, displasia e carcinoma in situ, carcinoma invasivo.

Question 21

Diferencia o linfoma e a leucemia

Answer 21

O linfoma se origina no linfonodo (órgão linfóide) e leucemia na medula óssea e se dissemina até o sangue periférico.

Question 22

Diferenciar linfoma de Hodgkin de linfoma não Hodgkin

Answer 22

Um é formado por linfócitos e sofre mutação oncogênica em determinado estágio da maturação. O outro é formado por linfócito B que perdeu os receptores de membrana passou a expressão

Question 23

Quais os principais elementos do diagnóstico do mieloma múltiplo

Answer 23

Hipercalcemia, lesões líticas óssea, presença de proteína M. Eletroforese de proteína, radiografia óssea exibindo uma lesão lítica óssea.

Question 24

Homem de 38 anos, foi admitido e internado queixando de tosse, hemoptise e fadiga, negou doenças respiratória prévias e havia presença de crepitações na ausculta torácica. Na avaliação laboratorial foram apurados níveis normais de complemento, creatinina 2mg/dl, hematúria microscópica. A radiografia de tórax exibiu bilateral, a biopsia renal revelou glomerulonefrite proliferativa. Com
depósitos lineares de imunoglobulina ao longo da membrana basal. Baseado nesses dados a coisa mais provável é:

a) Lupus eritematoso sistêmico
b) Síndrome de Goodpastor
c) Diabetes Mellitus
d) Glomeruloesclerose nodulares focal

Answer 24

Síndrome de Goodpastor

O complemento normal, os níveis de creatinina e a hematúria são necessários para poder diferenciar uma síndrome nefrítica da nefrótica. É importante observar a disposição das imunoglobulinas por conta que passaria a ser crescente e observar os dados dos pulmões, quando maior é mais do pulmão e secundária do rim e
vice-versa. É um quadro com baixa taxa de sobrevivência.

Question 25

(Residência Médica de Marrocos) LETRAS ÁRABES, criança, síndrome nefrótica, causa mais comum, biopsia renal normal.

Answer 25

Lesão mínima glomerular

Question 26

Homem de 30 anos, tem episódios de dor no flanco direito e esquerdo, o USG mostra acometimento bilateral dos rins com múltiplos cistos, substituindo quase todo o parênquima renal. Os cistos apresentam diâmetro com um a cinco centímetros de diâmetro. Quais complicações o paciente provavelmente desenvolverá?

a) Insuficiencia renal crônica tardia
b) Carcinoma de células renais
c) Hidronefrose
d) Glomerulopatia diabética

Answer 26

Insuficiencia renal crônica tardia

Insuficiência Renal Cronica Tardia normalmente se apresenta depois dos 40 anos.

Question 27

Menina de 5 anos se apresente com síndrome nefrótica, a criança não tem hipertensão, mas exame de urina revela proteinúria importante sem hematúria. Realizou a biópsia renal pois o quadro clínico estava se prolongando, a biopsia não revelou alterações a microscopia óptica ou ao exame de imunoflorescência, quais dos achados mais provavelmente serão achados na microscopia eletrônica?

Answer 27

Fusão dos podócitos

Question 28

As doenças renais como um todo apresentam alta morbidade e mortalidade baixa isso se justifica em parte pela grande reserva funcional dos rins, incluindo o fato
de ser uma víscera dupla. Entretanto algumas doenças são sempre bilaterais e outras são mais comumente unilaterais isso tem importante relevante para o prognóstico do paciente. Com relação a esse aspecto, está correto

a) Glomerulonefrite e displasia renal são obrigatoriamente bilaterais
b) Pielonefrite crônica e aguda são sempre, respectivamente, uni e bilateral
c) Doença renal policística infantil e refluxo vesicoureteral são comumente
bilaterais
d) A glomerulonefrite e a doença renal policística do adulto são sempre
bilaterais.

Answer 28

A glomerulonefrite e a doença renal policística do adulto são sempre bilaterais.

Question 29

Criança de seis anos com USG abdominal teve como achado incidental o rim direito com alterações. Após exames de imagem complementares foi indicado
cirurgia para retirada do rim. O rim contralateral é normal. Após exames na imagem abaixo é possível avaliação da superfície externa de aspecto bocelado e o aspecto da ressecção cirúrgica é vista ao lado. Qual o diagnóstico mais provável

a) Hidronefrose
b) Pielonefrite Crônica
c) Pionefrose

Answer 29

Hidronefrose

Question 30

Há cinco anos um senhor de 39 anos vem apresentando diminuição do volume urinário. O exame de urina mostra hematúria e cilindros hemáticos. O aspecto da figura renal pode ser visto na figura abaixo. Qual o diagnóstico mais provável?

a) Glomerulopatia diabética
b) Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 30

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Comentário: Os cilindros são peça chave no enunciado, porque dá certeza que é parênquima renal. As hemácias dismórficas também dão dicas. Para ser glomerulopatia
diabética colocaria os nódulos de Wilson.

Question 31

Mulher de 54 anos teve infecções recorrentes do trato urinário nos últimos quinze anos. Em muitas dessas ocasiões em muitas dessas ocasiões a cultura de
urina revelou proteus, quatro dias atrás ela teve dor ardente ao urinar e aumento da frequência. Ao exame físico a temperatura 37,1ºC, pulso 70bpm, respiração
15bpm, PA 135/85mmHg, sensibilidade a palpação profunda sobre o ângulo costovertebral direito, e à palpação profunda do abdome. O exame de urina tem
pH 7.5, hematúria e nenhuma proteína glicose ou cetona. O exame microscópico de urina mostra muitos eritrócitos, leucocitúria, cristais de fosfato. Quais das seguintes lesões renais é mais provável nesses casos.

a) Lesão tubular aguda
b) Cálculo por coraliforme
c) Nefroesclerose por hipertensão
d) Necrose papilar

Answer 31

Cálculo por coraliforme