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Patologia > P2 PROVA (Natal chegando ;D ) > Flashcards

P2 PROVA (Natal chegando ;D ) Flashcards

1
Q

Paciente de 35 anos procura o pronto-socorro com dispneia intensa após quadro de infecção de vias aéreas superiores. Ao exame físico está taquicárdica com FR 24 ipm e PA 80 x 50 mmHg. A ausculta pulmonar está com estertores difusos associados a sibilos. O Rx de tórax mostra congestão pulmonar. Qual o mecanismo envolvido no quadro de dispnéia?

Diminuição da pressão oncótica
Aumento da pressão hidrostática
Aumento da permeabilidade vascular
Aumento da reabsorção de Na e água

A

Aumento da pressão hidrostática

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2
Q

Mulher, 65 anos, branco, procura o PS com dor precordial intensa que irradia para o braço esquerdo,iniciada em repouso há 6 horas. Refere que há dois dias apresentou quadro semelhante de menor duração. A dor é acompanhada de palidez, sudorese fria e náusea. A dosagem de troponina estava elevada e o eletrocardiograma mostrou supradesnivelado do segmento ST. Qual a patogenia mais provável para o quadro?

Ateroembolismo
Trombose mural coronariana
Tromboembolismo coronariano
Trombose oclusiva coronariana

A

Trombose oclusiva coronariana

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3
Q

Paciente de 35 anos com síndrome nefrótica, hipertenso e dislipidemico, procura o PS com quadro de dor precordial intensa com irradiação para o dorso, que se iniciou em repouso há 2 horas. A dor é acompanhada de palidez, sudorese fria e náuseas. A dosagem de troponina estava elevada e o eletrocardiograma mostrou supradesnivelamento do segmento ST. Qual a patogenia mais provável para o quadro?

Hemorragia intraplaca e capa fibrosa fragmentada
Núcleo lipídico grande e capa fibrosa delgada
Fibroateroma calcificado e capa fibrosa irregular
Nódulo calcificado com trombose mural

A

Núcleo lipídico grande e capa fibrosa delgada

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4
Q

Paciente jovem de 23 anos, jogador de basquete, procura um cardiologista porque os exames de rotina do clube identificam uma dilatação de aorta ascendente. Qual o tipo de sobrecarga a que o ventrículo esquerdo está submetido e o padrão de remodelamento correspondente mais provável a ser encontrado no seu coração?

Sobrecarga de volume - hipertrofia excêntrica
Sobrecarga de pressão - hipertrofia excêntrica
Sobrecarga de pressão -hipertrofia concêntrica
Sobrecarga de volume - hipertrofia concêntrica

A

Sobrecarga de volume - hipertrofia excêntrica

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5
Q

Uma jovem de 28 anos procura o cardiologista por quadros de dispnéia aos médios esforços, ortopneia e dispneia paroxística. O quadro se iniciou há 5 anos com piora nos últimos dois meses. A ausculta cardíaca revela sopro diastólico em ruflar no foco mitral 4+/5+ acompanhado de frêmito e hiperfonese de segunda bulha no foco pulmonar. A ausculta pulmonar mostra estertores crepitantes em bases pulmonares. Conta história de amigdalites de repetição na infância, que se acompanhavam de inflamações articulares, ora nos ombros ou cotovelos. Qual dos mecanismos abaixo relacionados têm papel importante na patogenia da lesão valvar?

Endocardite infecciosa por Estreptococo beta hemolítico do grupo A
Lesão por linfócitos T citotóxicos
Ação de anticorpos anti-proteína M
Reação de hipersensibilidade

A

Ação de anticorpos anti-proteína M

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6
Q

Um homem de 88 anos de idade, com história de síncope recorrente, é submetido a cirurgia devido a doença valvar aórtica. Observa-se uma valva acentuadamente deformada e rígida, com calcificação maciça dos seios de valsalva. Qual é o diagnóstico mais provável?

Estenose aórtica calcificada senil
Dupla lesão aórtica reumática
Endocardite bacteriana
Endocardite marântica

A

Estenose aórtica calcificada senil

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7
Q

Uma mulher de 43 anos de idade entra no pronto-socorro com quadro de edema agudo de pulmão e, apesar de tratamento rapidamente instituído, evolui para o óbito. À necropsia, a valva mitral revela abaulamento dos folhetos que se insinuam para dentro do átrio esquerdo observando-se ruptura de cordas tendíneas. Qual o diagnóstico mais provável da lesão valvar?

Estenose mitral reumática
Calcificação do anel da valva mitral
Endocardite infecciosa mitral
Prolapso mitral

A

Prolapso mitral

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8
Q

Homem de 45 anos, portador de lesão valvar prévia, procura seu cardiologista por quadro de febre intermitente há cerca de 1 mês, associada a piora do quadro de dispneia aos esforços de base. Conta que fez um tratamento de canal com seu dentista há cerca de 1 mês e meio e que a febre começou depois disso. Procurou o seu cardiologista que percebeu uma alteração na ausculta cardíaca de base. Qual o agente etiológico mais provável?

Staphylococcus aureus
Streptococcus viridans
Enterococos
Candida albicans

A

Streptococcus viridans

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9
Q

Criança de 1 ano com quadro de infecção de vias aéreas superiores há 1 semana, evolui com dispneia progressiva. Hepatomegalia e edema generalizado. O ecocardiograma mostra dilatação global das câmaras, sem malformações. Qual o diagnóstico mais provável?

Endocardite infecciosa
Miocardiopatia dilatada
Miocardite viral
Pericardite

A

Miocardite viral

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10
Q

AABF, 36 anos, ruralista e procedente de Espinosa, Minas Gerais, procurou um cardiologista com queixa de falta de ar há 4 anos. Conhece o mosquito Barbeiro e mora em casa de pau a pique. Relata dispneia aos pequenos esforços, ortopedista e dispneia paroxística noturna. Qual a patogenia da lesão cardíaca?

Resposta imune induzida por restos antigênicos
Parasitismo dos miocardiócitos pelo agente etiológico
Inflamação crônica granulomatosa
Lesão do sistema de condução

A

Resposta imune induzida por restos antigênicos

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11
Q

Paciente de 19 anos, atleta, apresenta síncope durante um jogo de basquete. Tem histórico familiar de morte súbita e os exames de imagem evidenciam aumento difuso da espessura ventricular esquerda, mais acentuada no septo interventricular. A biópsia endomiocárdica mostrou desarranjo arquitetural dos miocardiócitos e fibrose intersticial. Qual o diagnóstico mais provável?

Miocardiopatia dilatada
Miocardiopatia restritiva
Miocardiopatia hipertensiva
Miocardiopatia hipertrófica

A

Miocardiopatia hipertrófica

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12
Q

Qual das alternativas abaixo relacionadas representa uma possível causa de edema pulmonar por lesão microvascular/lesão da barreira alvéolo-capilar?

Síndrome nefrótica
Pancreatite
Hiperhidratação
Dieta rica em Na

A

Pancreatite

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13
Q

Homem 65 anos, morador de albergue é levado a um pronto-socorro por quadro de dor torácica e dispneia importante. Ao exame físico, havia ausência de murmúrio vesicular à direita com hipertimpanismo. Apesar das medidas terapêuticas o paciente evolui para o óbito. Encaminhado para o serviço de necropsia que revelou extenso comprometimento pulmonar, representado por extensas áreas de condensação associadas a pontilhado amarelado difuso e presença de cavernas nos ápices pulmonares. Qual a descrição mais adequada para o quadro descrito?

Tuberculose secundária cavernosa
Tuberculose primária progressiva
Tuberculose pulmonar primária com disseminação broncogênica
Tuberculose pulmonar secundária com disseminação miliar

A

Tuberculose pulmonar secundária com disseminação miliar

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14
Q

Homem, 53 anos, procura o pronto socorro com quadro de febre alta, calafrios e tosse há 3 dias com secreção amarelo-esverdeada. Havia procurado outro serviço médico na semana sendo diagnosticado quadro viral. Os dados positivos do exame físico mostram: PA (pressão arterial) 130 x 70 mmHg, FC (frequência cardíaca), 30 bpm, FR (frequência respiratória), 32 irpm, desidratado ++/4+. A propedêutica pulmonar evidenciou macicez e crepitações em terço médio e superior do hemitórax direito associados a broncofonia. Logo foi instituída antibioticoterapia. Qual a etiologia mais provável?

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae

A

Streptococcus pneumoniae

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15
Q

A bronquite crônica e o enfisema pulmonar são considerados em conjunto como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tendo o tabaco como importante fator etiológico. Embora haja sobreposição dos quadro clínicos, encontre a alternativa que evidencia característica peculiar a cada uma das situações, respectivamente bronquite crônica e enfisema

Septos alveolares com fibrose, septos alveolares rotos

Hiperplasia das glândulas mucosas, ruptura dos septos alveolares

Aumento permanente dos espaços alveolares, fibrose e infiltrado inflamatório denso dos septos

Bronquiolite com fibrose e metaplasia escamosa, hiperplasia de glândulas mucosas

A

Hiperplasia das glândulas mucosas, ruptura dos septos alveolares

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16
Q

A patogenia da asma está relacionada a uma resposta exacerbada do tipo ____ e a célula inflamatória principalmente envolvida é o ______________
Th2/eosinófilos
Th1/macrófagos
Th17/linfócitos
Th2/mastócitos

A

Th2/eosinófilos

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17
Q

Paciente de 85 anos sofreu fratura do colo do fêmur e permaneceu acamado por 7 dias. Ao levantar do leito para o seu primeiro banho de chuveiro, apresentou quadro de dor torácica intensa, dispnéia e choque. Qual a causa mais provável de óbito?

Infarto do miocárdio
Pneumotórax
Embolia pulmonar maciça
Dissecção aórtica

A

Embolia pulmonar maciça

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18
Q

Grande parte dos quadros de hipertensão pulmonar dita idiopática ou primária tem natureza genética, de herança autossômica dominante. Qual a mutação mais frequente relacionada?

Her2
BMPR2
P53
BRCA1

A

BMPR2

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19
Q

São características mais frequentemente associadas aos carcinomas pulmonares do tipo carcinoma de células escamosas (carcinoma espinocelular) e do tipo adenocarcinoma, respectivamente

Localização periférica/localização central
Mais frequente na mulher/mais frequente no homem
Associação com o tabaco importante/pequena ou ausente
Associação com metaplasia escamosa/displasia do epitélio escamoso

A

Associação com o tabaco importante/pequena ou ausente

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20
Q

Qual a sequência correta de eventos relacionados ao desenvolvimento do carcinoma espinocelular originado em brônquios?

Metaplasia escamosa, displasia, carcinoma in situ, carcinoma invasivo
Carcinoma in situ, metaplasia escamosa, displasia, carcinoma invasivo
Displasia, metaplasia escamosa, carcinoma in situ, carcinoma invasivo
Metaplasia escamosa, carcinoma in situ, displasia, carcinoma invasivo

A

Metaplasia escamosa, displasia, carcinoma in situ, carcinoma invasivo

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21
Q

Na avaliação macroscópica comparativa dos rins com comprometimento por glomerulopatia e pielonefrite crônica podemos observar, respectivamente

Superfície externa granulosa bilateral. Cicatrizes grosseiras, com resistência da retirada da cápsula renal uni ou bilateral
Cálices invertidos em um dos rins. Rins atróficos com infiltração de tecido adiposo no hilo
Superfície de corte granulosa uni ou bilateralmente. CIcatrizes bilateralmente, com apagamento do limite córtico medular
Cálices invertidos em ambos os rins. Superfície de corte com granulações grosseiras e homogêneas

A

Superfície externa granulosa bilateral. Cicatrizes grosseiras, com resistência da retirada da cápsula renal uni ou bilateral

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22
Q

Com relação à nefropatia por imunoglobulina, qual das considerações abaixo está correta?

Trata-se da glomerulopatia secundária mais comum no mundo
A imunodeficiência constitui padrão ouro o diagnóstico
Embora causa comum de síndrome nefrótica, raramente evolui para doença renal terminal
É denominada doença de Berger e apresenta na imunofluorescência padrão linear

A

A imunodeficiência constitui padrão ouro o diagnóstico

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23
Q

Uma menina de 3 anos foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia para investigação de infecção urinária de repetição. Qual das condições mais provavelmente está associada a esse quadro clínico?

Anomalia da junção ureteropiélica
Divertículos vesicais múltiplos
Refluxo vesicoureteral
Duplicidade pielocalicial

A

Refluxo vesicoureteral

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24
Q

Mulher de 30 anos, assintomática, realizou pela primeira vez ultrassom abdominal e renal. O exame revelou rim volumoso, bilateral dos rins, com substituição do parênquima por cistos, com tamanhos variando por volta de 1,0 a 5,0 cm de diâmetro. O conteúdo dos cistos é amarelo citrino. O médico comentou tratar-se de doença congênita, de caráter hereditário. Qual evolução é esperada para esse paciente?

Insuficiência renal crônica tardia, comumente após os 40 anos
Glomerulopatia diabética, com insuficiência renal precoce
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Pielonefrites de repetição uni ou bilaterais

A

Insuficiência renal crônica tardia, comumente após os 40 anos

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25
Q

Peças cirúrgicas A e B são respectivamente de uma mulher com 43 anos e um homem de 40 anos. Quais os diagnósticos A e B, respectivamente?

Hidronefrose e rim policístico do adulto, com cálculo
Pielonefrite aguda purulenta e rim com displasia renal do adulto
Pielonefrite e hidronefrose
Rim policístico com abscessos e hidronefrose

A

Pielonefrite e hidronefrose

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26
Q

(em árabe) Criança de 6 anos ………. síndrome nefrótica ………. microscopia óptica glomérulos normais ………… imunofluorescência sem depósitos ………. Qual o diagnóstico mais provável para esta criança?

Glomerulopatia por lesão mínima
Glomerulonefrite pós-estreptocócica
Glomerulonefrite membranosa
Insuficiência renal aguda

A

Glomerulopatia por lesão mínima

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27
Q

Há uma semana, um senhor vem apresentando diminuição do volume urinário. O exame de urina mostra apenas hematúria e cilindros hemáticos. Ele apresenta alterações importantes de ureia e creatinina e está hipertenso. O aspecto representado da biópsia renal pode ser visto na figura abaixo. Qual o diagnóstico mais provável?

Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Glomerulopatia lúpica
Glomerulonefrite difusa aguda
Glomerulopatia diabética

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

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28
Q

Homem de 68 anos, recém chegado do interior da Bahia, em visita aos filhos que moram em SP, foi levado, após insistência dos filhos, ao médico. Entre vários exames realizados, um deles chamou a atenção do médico. O laudo do exame de ultrassom mostrou o rim esquerdo de tamanho aumentado e superfície irregular. A suspeita após a tomografia foi de neoplasia renal. Ele foi submetido a nefrectomia total. As imagens abaixo mostram a superfície de corte do rim, cálculo e o aspecto microscópico, respectivamente. Qual das alternativas é mais provável de constar do laudo anatomopatológico?

Pielonefrite crônica xantogranulomatosa, com cálculo coraliforme e macrófagos xantomizados
Pielonefrite crônica, com cálculo de colesterol e infiltrado linfoplasmocitário
Carcinoma renal de células claras e cálculo coraliforme
Pielonefrite aguda com focos de supuração, cálculo de oxalato de cálcio e macrófagos xantomizados

A

Pielonefrite crônica xantogranulomatosa, com cálculo coraliforme e macrófagos xantomizados

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29
Q

Um menino de 7 anos está se recuperando de impetigo. O exame físico mostra 5 crostas cor de mel em seu rosto. As crostas são removidas e uma cultura das lesões desenvolve Streptococcus pyogenes. Ele (?) antibióticos. Duas semanas mais tarde, ele desenvolve mal estar com náuseas e leve febre. A sua (?) marrom-escura. Estudos laboratoriais mostram no soro título de antiestreptolisina O de 1:1024. Qual (?) é o resultado mais provável de sua doença renal?

Insuficiência renal crônica
Recuperação completa
Glomerulonefrite crescente
Infecção estreptocócica do trato urinário baixo

A

Recuperação completa

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30
Q

Em uma reunião anátomo-clínica foram mostrados os rins abaixo de diferentes pacientes para análise (?) macroscópico e o diagnóstico mais provável da doença

A - pielonefrite crônica. B - pielonefrite aguda
A - dilatação pielocalicial. B - pielonefrite aguda
A - pielonefrite aguda. B - rim terminal
A - pielonefrite. B - micro abscessos renais

A

A - pielonefrite crônica. B - pielonefrite aguda

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31
Q

Um estudo de pacientes com carcinoma urotelial da bexiga é realizado. Características macroscópicas, microscópicas e moléculas dessas neoplasias malignas são analisadas. A taxa de sobrevida é correlacionada com o tratamento. Qual das seguintes descobertas nessas neoplasias são mais prováveis de exigir cistectomia radical para aumentar a sobrevida?

Exposição a substâncias químicas cancerígenas
Invasão da muscular própria
Falta de resposta à terapia com BCG
Origem em papiloma urotelial invertido

A

Invasão da muscular própria

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32
Q

Um homem de 65 anos de idade, até então saudável, apresentou no último ano infecções urinárias bacterianas recorrentes do trato urinário baixo. Microorganismos Escherichia coli e estreptococos foram cultivados a partir de sua urina durante esses episódios. Ele tem dificuldade para urinar, incluindo iniciar e parar o jato urinário. Na semana passada, ele desenvolveu novamente ardor ao urinar. A cultura é positiva para E. coli, bom como para o nitrito. Qual das seguintes condições é a mais provável em conferir predisposição às infecções recorrentes?

Adenocarcinoma prostático
Fimose
Hiperplasia prostática nodular
Válvula de uretra posterior

A

Hiperplasia prostática nodular

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33
Q

Homem de 66 anos está aposentado de trabalho no qual foi exposto a corante do tipo anilina, por 35 anos; foi fumante inveterado por 30 anos. Recentemente teve um episódio de hematúria sem dor abdominal. Não há anormalidades no exame físico. O exame de urina mostra apenas aumento de hemácias com urocultura negativa. O antígeno específico da próstata (PSA) e o toque retal são normais. Qual das doenças abaixo é mais provável para este senhor?

Carcinoma urotelial papilífero
Cistite viral (adenovírus)
Leiomiossarcoma
Adenocarcinoma do cólon infiltrando a bexiga

A

Carcinoma urotelial papilífero

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34
Q

Na investigação de suspeita de neoplasia de bexiga é necessário, para o diagnóstico definitivo, a realização de biópsia e/ou ressecção transuretral. Em resultado do exame histopatológico confirmando neoplasia vesical maligna primária, o tipo mais provável é:

Adenocarcinoma
Carcinoma espinocelular
Carcinoma urotelial
Carcinoma misto

A

Carcinoma urotelial

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35
Q

Um homem de 59 anos natural de Xangai e residente há 5 anos na cidade de São Paulo, notou a urina mais escura nas últimas 3 semanas. No exame físico não há anormalidades. O exame de urina mostra que o sangue está presente. A cistoscopia é realizada e há uma área avermelhada, ligeiramente sobrelevada na cúpula da bexiga medindo 2,0 x 1,7 cm. Biópsias são realizadas e a aparência microscópica é mostrada na figura abaixo (H&E). Qual é o fator de risco mais provável para sua doença?

Remanescente do úraco
Mutação genética herdada
Obesidade
Fumar

A

Mutação genética herdada

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36
Q

Paciente chagásica de 36 anos com várias internações anteriores por descompensação cardíaca procura o pronto-socorro com dispneia intensa e sensação de sufocação.Ao exame físico está taquicárdica com FR 24 ipm e PA 80 x 50 mmHg. A ausculta pulmonar revela estertores difusos associados a sibilos. O raio X de tórax revela congestão pulmonar e edema intersticial e os exames laboratoriais mostram BNP elevado. A despeito do tratamento prontamente estabelecido, a paciente evolui ao óbito. Qual a fisiopatologia dos sinais e sintomas pulmonares?

Aumento da pressão hidrostática na microcirculação pulmonar
Diminuição da pressão oncótica pelo quadro congestivo hepático
Aumento da reabsorção de sódio e água por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Aumento da permeabilidade vascular sistêmica associada ao choque congênito

A

Aumento da pressão hidrostática na microcirculação pulmonar

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37
Q

Uma mulher de 48 anos queixa-se há alguns anos de angina do peito, poliúria e polidipsia. No exame físico, ela tem um índice de massa corporal de 32. Estudos de laboratório mostram que sua hemoglobina A1c é de 10%. O exame de urina mostra proteinúria, mas sem cetonúria. A aparência microscópica representativa de seus rins é mostrada na figura. Qual das opções a seguir é o mecanismo mais provável que leva à doença que está causando essas alterações descobertas

Mutação do gene B da glucoquinase
Resistência à insulina C
D amiloidose sistêmica
Destruição de células B mediada por células T E

A

Resistência a insulina C

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38
Q

Criança de 6 anos de idade apresentando exames laboratoriais bioquímicos com função renal normal, foi submetida a nefrectomia esquerda. O produto da nefrectomia ao exame macroscópico mostra rim volumoso, com alguns cistos, de paredes lisas e conteúdo líquido amarelo citrino. No exame microscópico observa-se focos de tecido cartilaginoso e falha na diferenciação do parênquima renal. O rim contralateral é normal. Com esses dados trata-se mais provavelmente de

Hidronefrose
Doença cística renal adquirida
Doença renal policística autossômica recessiva
Displasia renal

A

Displasia renal

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39
Q

Um menino de 7 anos está se recuperando de um impetigo. O exame físico mostra cinco crostas cor de mel em seu rosto. As crostas são removidas e uma cultura das lesões desenvolve Streptococcus pyogenes. Ele é tratado com antibióticos. Uma semana mais tarde, ele desenvolve mal estar com náuseas e leve febre. A sua urina tem cor marrom-escura. Estudos laboratoriais mostram soro título de anti-estreptolisina 0 de 1: 1024. Qual das opções a seguir é o resultado mais provável de sua doença renal?

Insuficiência renal crônica
Recuperação completa
Glomerulonefrite crescente
Infecção estreptocócica do trato urinário

A

Recuperação completa

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40
Q

Compare os glomérulos das figuras A e B. O glomérulo da figura A é normal, corado pelo PAS. Qual das alterações glomerulares está ocorrendo no glomérulo (HE) à direita?

Glomeruloesclerose nodular
Espessamento da membrana basal
Hipercelularidade
Crescente

A

Hipercelularidade

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41
Q

Um homem de 57 anos apresenta hipertensão leve. Os achados laboratoriais mostram um nível de creatinina sérica de 2,2 mg/dL e nível de urina de 25 mg/dL. Microalbuminúria está presente, com excreção de 250 mg/dia de albumina. Dois anos depois, ele continua hipertenso e tem um nível de proteína na urina de 24 horas de 2,8 g. Uma biópsia renal foi realizada. O aspecto na microscópica de luz, coloração de PAS (ácido periódico de Schiff), é mostrado na figura. Qual dos testes de sangue/soro é mais, provavelmente, anormal nesse paciente?

Anticorpo anti-membrana basal glomerular
Antígeno de superfície da hepatite B
Fator nefrítico C3
Hemoglobina glicada (HbA1c)

A

Hemoglobina glicada

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42
Q

Criança de 1 ano com quadro de infecção de vias aéreas superiores há 1 semana, evolui com dispnéia progressiva, hepatomegalia e edema generalizado. O ecocardiograma mostra dilatação global das câmaras cardíacas, sem malformações. Qual o diagnóstico mais provável?

Endocardite infecciosa
Miocardiopatia dilatada
Pericardite
Miocardite viral

A

Miocardite viral

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43
Q

Qual a causa mais provável do aneurisma de aorta ascendente?

a. Arterite de Takayasu
b. Aterosclerose
c. Degeneração cística da túnica média
d. Aortite sifilítica
e. Aterosclerose

A

Degeneração cística da túnica média

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44
Q

Qual a causa mais provável do aneurisma de aorta abdominal?

a. Arterite de Takayasu
b. Aterosclerose
c. Degeneração cística da túnica média
d. Aortite sifilítica
e. Aterosclerose

A

Aterosclerose

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45
Q

O comprometimento cardiovascular da Síndrome de Marfan é representado por:

a. Aneurisma de aorta ascendente e estenose aórtica
b. Aneurisma de aorta descendente e prolapso de mitral
c. Aneurisma de arco aórtico e insuficiência mitral
d. Aneurisma de aorta ascendente e prolapso mitral
e. Aneurisma de aorta torácica e estenose aórtica

A

Aneurisma de aorta ascendente e prolapso mitral

46
Q

Aortite granulomatosa segmentar que compromete principalmente mulheres, muitas vezes associada à redução dos pulsos de membros superiores:

a. Arterire de células gigantes
b. Arterite de Takayasu
c. Aortite sifilítica
d. Aortite aterosclerótica
e. Tromboangeite obliterante

A

Arterite de Takayasu

47
Q

Vasculite associada ao hábito de fumar, responsável por isquemia de membros inferiores:

a. Arterire de células gigantes
b. Arterite de Takayasu
c. Aortite sifilítica
d. Aortite aterosclerótica
e. Tromboangeite obliterante

A

Tromboangeite obliterante

48
Q

Qual o evento inicial responsável pela doença aterosclerótica?

a. Disfunção endotelial
b. Trombose arterial
c. Endarterite
d. Hiperplasia endotelial
e. Atrofia endotelial

A

Disfunção endotelial

49
Q

Qual das lesões abaixo é causa mais provável de um infarto do miocárdio?

a. Lesão aterosclerótica tipo III com trombose mitral
b. Lesão aterosclerótica tipo VI com trombose oclusiva
c. Ateroma de capa fibrosa espessa com trombose oclusiva
d. Ateroma de capa delgada com ulceração e trombose
e. Ateroma de capa delgada com erosão e trombose

A

Ateroma de capa delgada com ulceração e trombose

50
Q

A ruptura/ ulceração das placas ateroscleróticas associada a trombose ocorre mais
frequentemente na região conhecida como ombro. Qual condição que justifica esta afirmativa?

a. Local de maior estresse de cisalhamento
b. Local de maior componente fibrótica
c. Local de menor estresse de cisalhamento
d. Local de menor componente inflamatório
e. Local de erosão prévia

A

Local de menor estresse de cisalhamento

51
Q

Um homem de 50 anos de idade é submetido a transplante cardíaco devido a insuficiência cardíaca de débito cardíaco baixo não responsiva e tratamento clínico. O coração retirado do paciente pesa 950 g, apresenta dilatação global e ausência de aterosclerose coronariana importante. A histologia, o miocárdio demonstra miócitos hipertróficos e focos de fibrose miocárdica, porém, sem evidências de inflamação ou da desorganização das fibras musculares. Qual das seguintes opções é o diagnóstico mais provável?

a. Amiloidose cardíaca
b. Aneurisma ventricular
c. Miocardiopatia dilatada
d. Miocardiopatia hipertrófica
e. Miocardiopatia restritiva

A

Miocardiopatia dilatada

52
Q

Um universitário jogador de basquete, de 19 anos de idade, repentinamente sofre colapso na quadra. O monitor cardíaco mostra taquicardia ventricular e, a seguir, fibrilação ventricular. Ele é reanimado com sucesso e hospitalizado. A história do paciente indica que o pai morreu subitamente aos 38 anos de idade. O ecocardiograma do rapaz mostra parede ventricular esquerda espessa, com câmara pequena semelhante a fenda. O septo
interventricular também se mostra acentuadamente espesso. Cinco anos depois, o paciente morre repentinamente. Qual das seguintes alteraç oes é o diagnóstico mais provável?

a. Amiloidose
b. Miocardiopatia dilatada
c. Miocardiopatia hipertrófica
d. Miocardiopatia tóxica
e. Mixoma cardíaco

A

Miocardiopatia hipertrófica

53
Q

Uma mulher de 40 anos de idade apresenta dispneia, palpitações cardíacas e edema com
cacifo. Ela fora atendida por apresentar quadro viral e dor muscular proeminente 3 semanas antes. O exame físico revela taquicardia e batimentos cardíacos irregulares. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia e edema pulmonar. A paciente subsequentemente morre de insuficiência cardiorrespiratória. A histopatologia do musculo cardíaco, à necropsia, mostra infiltrado linfocitário com agressão de miocardiócitos. Qual é o diagnóstico adequado?

a. Cardiopatia reumática
b. Endocardite bacteriana aguda
c. Miocardite chagásica
d. Infarto agudo do miocárdio
e. Miocardite viral

A

Miocardite viral

54
Q

Causa mais frequente de miocardiopatia restritiva secundária:

a. Miocardite
b. Sarcoidose
c. Amiloidose
d. Hipertensão arterial
e. Diabetes melitus

A

Amiloidose

55
Q

A hipertrofia miocárdica do remodelamento patológico está associada à expressão de:

a. Angiotensina II, óxido nítrico e prostaglandina
b. Angiotensina II, norepinefrina e endotelina
c. Óxico nítrico, metaloproteinase 2 (MMP-2) e endotelina
d. Endotelina, prostaglandina e norepinefrina
e. Metaloproteinase 2 (MMP-2), endotelina e norepinefrina

A

Angiotensina II, norepinefrina e endotelina

56
Q

Entre os diagnósticos abaixo relacionados, qual está possivelmente relacionado a quadro de cor pulmonale crônico:

a. Hipertensão arterial sistêmica
b. Doença pulmonar obstrutiva crônica
c. Embolia pulmonar maciça
d. Miocardiopatia hipertrófica
e. Miocardiopatia dilatada

A

Doença pulmonar obstrutiva crônica

57
Q

Causa mais frequente de estenose aórtica pura e isolada em pacientes idosos:

a. Estenose aórtica reumática
b. Estenose aórtica calcificada
c. Estenose aórtica congênita
d. Endocardite marântica temrinal
e. Endocardite infecciosa

A

Estenose aórtica calcificada

58
Q

Sinal de atividade da febre reumática no coração:

a. Fibrose e espessamento das cordas tendíneas
b. Presença de nódulos de Aschoof na fase granulomatosa
c. Fusão das comissuras valvares
d. Vegetações de 2-3 mm lineares na borda de aposição dos folhetos
e. Endocardite infecciosa

A

Vegetações de 2-3 mm lineares na borda de aposição dos folhetos

59
Q

Um homem de 67 anos de idade, previamente sadio, apresenta-se na emergência com dormência da perna esqueda associada a palidez, diminuição da temperatura e ausência
de pulso distal. O arteriograma demonstra aorta abdominal acentuadamente dilatada e oclusão da artéria poplítea esquerda. O … é removido cirurgicamente, e o paciente se recupera. Quais dos seguintes itens é a fonte mais provável do tromboembolismo arterial
nesse paciente?

a. Embolismo para..viais
b. Endocardite não-bacteriana
c. Trombose de aneurisma aterosclerótico de aorta
d. Trombose mitral interventricular esquerda
e. Trombose infecciosa profunda

A

Trombose de aneurisma aterosclerótico de aorta

60
Q

Um homem de 52 anos de idade apresenta disnpneia progressiva já há alguns meses. A pressão arterial é de 200/115 mmHg. Uma radiografia do tórax demonstra cardiomegalia e congestão pulmonar. Uma angiografia coronariana revela obstrução de 50% na
descendente anterior. Qual a causa mais provável da doencaça cardiovascular?

a. Cardiopatia isquêmica
b. Cardiopatia hipertensiva
c. Miocardiopatia dilatada
d. Aneurisma de aorta ascendente
e. Miocardite chagásica

A

Cardiopatia hipertensiva

61
Q

Um homem de 50 anos de idade vai à emergência apresentando dor torácica há 1 hora, enzimas cardíaca elevadas e ECG com alterações compatíveis com infarto transmural maciço do ventrículo esquerdo. O paciente morre 2 dias depois. O exame do músculo cardíaco lesado provavelmente mostraria qual das seguintes alterações patológicas à microscopia óptica?

a. Infiltração extensa do miocárdio com células mononucleares
b. Necrose de miócitos cardíacos e infiltrados de neutrófilos
c. Nenhuma alteração óbvia visível à microscopia óptica
d. Proliferação de fibroblastos e células endoteliais capilares
e. Tecido cicatricial rico em colágeno

A

Necrose de miócitos cardíacos e infiltrados de neutrófilos

62
Q

Um homem de 35 anos de idade apresenta infarto do miocárdio extenso e morre 2 dias depois. O tronco da artéria coronária esquerda mostra obstrução parcial da luz por trombose mural sobreposta a lesão intimal caracterizada pela presença de núcleo lipídico com capa fibrosa delgada e presença de várias células inflamatórias. Qual das substâncias abaixo relacionadas deve ter papel importante na morfologia da lesão?

a. TNF-alfa
b. Metaloproteínas
c. Histamina
d. Linfocinas
e. nda

A

Metaloproteínas

63
Q

uma mulher obesa (IMC = 32 Kg/m2), de 66 anos de idade, apresenta dor torácica substernal, história de angina de peito recorrente e claudicação intermitente. No dia seguinte, ela desenvolve febre de 38o C. os resultados dos exames laboratoriais incluem leucocitose (13.000/microL), CK-MB a 6,6 ng/mL e troponina-1 a 2,5 ng/mL. O ECG confirma um infarto do miocárdio da parede ventricular esqueda. Qual dos seguintes mecanismos é o provável responsável pelo infarto do miocárdio nesse paciente?

a. Diminuição do fluxo sanguíneo colateral
b. Tromboembolismo coronariano
c. Trombose em placa instável
d. Trombse em palca complicada
e. Vasoespasmo da artéria coronária

A

Trombose em placa instável

64
Q

Uma mulher de 68 ano de idade, com história de diabetes melitus, sofreria um infarto maciço do miocárdio 1 ano antes do qual restou como sequela um aneurisma ventricular esquerdo com trombose mural. Qual das seguintes opções é a complicação mais provável
desse distúrbio?

a. Aneurisma de artéria coronária
b. AVC
c. Embolia pulmonar
d. Estenose aórtica
e. Miocardiopatia hipertrófica

A

AVC

65
Q

Um homem de 72 anos de idade apresenta dispneia progressiva e dispneia paroxística noturna. A pressão arterial é 180/100 mmHg. O exame físico revela obesidade, edema de membros inferiores, hepatoesplenomegalia e estertores na base dos dois pulmões. A
radiografia de tórax mostra leve aumento do coração eleve derrame pleural. O ecocardiograma demonstra hipertrofia ventricular esquerda sem anomalias cardíacas valvulares. Qual das seguintes opções é o diagnóstico mais provável?

a. Cardiopatia hipertensiva
b. Cor pulmonale agudo
c. Insuficiência renal
d. Miocardiopatia dilatada
e. Pericardite construtiva

A

cardiopatia hipertensiva

66
Q

Um homem de 50 anos de idade, com adenocarcinoma do pâncreas é levado à emergência em coma. A TC do cérebro é compatível com infarto recente do lobo temporal esquerdo. As células de sangue são negativas, o paciente não recobra mais a consciência e morre 2 dias depois. Qual das seguintes opções é a etiologia subjacente mais provável do AVC neste paciente?

a. Cardiopatia carcinoide
b. Endocardite bacteriana subaguda
c. Endocardite trombótica não-bacteriana
d. Estenose aórtica calcificada
e. Metástases cardíacas

A

Endocardite trombótica não-bacteriana

67
Q

Um home de 54 anos de idade vai à emergência 3 semanas após sofrer um infarto agudo do miocárdio, com queixa de dor lancinante no lado esquerdo do tórax. A pressão arterial é de 80/40 mmHg e o pulso é de 100/min. O paciente morre em minutos. À necropsia a
parede livre do ventrículo esquerdo está rota. Qual a provável causa do óbito?

a. Aneurisma aórtico dissecante
b. Choque séptico
c. Edema pulmonar
d. Tamponamento cardíaco

A

Aneurisma aórtico dissecante

68
Q

Um homem de 78 anos de idade, com história de síncope recorrente, é submetido a cirurgia devido a doença valvar aórtica. Observa-se uma valva acentuadamente deformada e rígida com calcificação maciça dos seios de valsava. Qual é o diagnóstico mais
provável?

a. Dupla lesão aórtica reumática
b. Endocardite bacteriana
c. Endocardite marântica
d. Estenose aórtica calcificada senil
e. Valva aórtica bicúspide

A

Estenose aórtica calcificada senil

69
Q

Um menino de 10 anos de idade, como história de 2 semanas com infecção no trato respiratório superior, dá entrada no hospital com mal-estar, febre, tumefação nas articulações e erupção cutânea difusa. O paciente é tratado e recebe alta. No entanto, ele
sofre de faringite recorrente e, alguns anos depois, desenvolve um sopro cardíaco. O sopro cardíaco desse paciente é causado mais provavelmente pela exposição a qual dos seguintes patógenos?

a. Cancida albicans
b. Estreptococos beta-hemolíticos
c. Staphylococcus aureus
d. Streptococcus viridans
e. Vírus Epstein-Barr

A

Estreptococos beta-hemolíticos

70
Q

Um usuário de drogas intravenosas de 34 anos de idade vai à emergência com história de 24 horas de febre e calafrios, associados a tremores. Sua temperatura é de 38,7o C, o pulso de 110/min e a pressão arterial de 140/80 mmHg. O exame físico revela sopro
sistólico áspero. O paciente rapidamente desenvolve cefaleia e paralisia do braço direito. Qual das seguintes alterações é a causa subjacente mais provável do AVC nesse paciente?

a. Aneurisma dissecante de aorta
b. Êmbolo paradoxal
c. Endocardite bacteriana
d. Infarto do miocárdio
e. Tromboembolia pulmonar

A

Infarto do miocárdio

71
Q

Uma mulher de 43 anos de idade sofre um AVC e morre. A valva mitral à necropsia revela abaulamento que se insinua para dentro do átrio esquerdo com cordas tendíneas longas e presença da degeneração mixomatosa. Qual o diagnóstico mais provável?

a. Estenose mitral reumática
b. Prolapso mitral
c. Calcificação do anel da valva mitral
d. Estenose de valva mitral
e. Endocadiopatia infecciosa mitral

A

Prolapso mitral

72
Q

Qual das lesões abaixo descritas é a causa mais provável de um infarto do miocárdio?

a. Lesão aterosclerótica tipo III com trombose mural
b. Lesão aterosclerótica tipo VI com trombose oclusiva
c. Ateroma de capa fibrosa espessa com trombose oclusiva
d. Ateroma de capa delgada com ulceração e trombose
e. Ateroma de capa delgada com hemorragia intrapalca

A

Ateroma de capa delgada com ulceração e trombose

73
Q

Um homem de 45 anos é acompanhado pelo cirurgião vascular por aneurisma de aorta ascendente. A ausculta cardíaca revela sopro diastólico na região aórtica. O teste fluorescente para anticorpo anti-Treponema é positivo. Qual das seguintes opções esteve mais provavelmente envolvida na patogenia dessa lesão aórtica?

a. Aterosclerose
b. Defeito congênito da parede arterial
c. Defeito da parede arterial devido diabetes
d. Endarterite obliterante dos vasa vasorum
e. Degeneração cística da média

A

Degeneração cística da média

74
Q

Um homem de 62 anos de idade, tabagista, hipertenso e dislipidêmico corre risco de desenvolver um aneurisma em qual das seguintes localizações anatômicas?

a. Aorta abdominal
b. Aorta descendente
c. Artéria coronária
d. Artéria poplítea
e. Círculo de Willis

A

Aorta abdominal

75
Q

Um jovem de 25 anos é levado à emergência com dor torácica esquerda acompanhado de dorsalgia. A pressão arterial é de 80/50 mmHg. O exame físico revela ausculta com sopro de insuficiência aórtica. A radiografia do tórax demonstra alargamento do mediastino e a hipótese de dissecção aórtica é formulada. Qual das seguintes opções é a causa mais provável da lesão aórtica?

a. Degeneração cística da média
b. Endarterite obliterante
c. Degeneração hipertensiva aórtica
d. Síndrome de Marfan
e. Doença de Kawasaki

A

Síndrome de Marfan

76
Q

Qual a principal causa de morte súbita cardíaca?

a. Cardiomiopatia hipertrófica
b. Cardiopatia isquêmica
c. Cardiomiopatia dilatada
d. Cardiomiopatia arrtimog6enica
e. Cardiopatia hipertensiva

A

Cardiopatia isquêmica

77
Q

Paciente de 19 anos, atleta, apresenta síncope durante um jogo. Tem história familiar de morte súbita e os exames mostram hipertrofia ventricular bilateral com septo interventricular mais espesso que a parede livre do VE. A biópsia endomiocárdica mostrou hipertrofia da miocardiócitos, desarranjo arquitetural e fibrose intersticial. Qual o
diagnóstico mais provável?

a. Miocardiopatia hipertrófica
b. Miocardiopatia dilatada
c. Miocardite viral
d. Miocardiopatia restritica
e. Miocardiopatia hipertensiva

A

Miocardiopatia hipertrofica

78
Q

Criança de 1 ano com quadro de infecção de vias aéreas superiores há 1 semana. Evolui com dispneia progressiva, hepatomegalia e edema generalizado. O ecocardiograma mostra dilatação global das câmaras cardíacas sem inflamações. Qual a principal hipótese
diagnóstica?

a. Miocardiopatia hipertrófica
b. Miocardiopatia dilatada
c. Miocardite viral
d. Miocardiopatia restritica
e. Miocardiopatia hipertensiva

A

Miocardiopatia dilatada

79
Q

A respeito da pielonefrite, assinale a incorreta:

a. Refluxo vesico-ureteral não desempenha papel relevante na sua etiopatogenia
b. São fatores predisponentes: diabetes mellitus, hiperplasia prostática e gravidez
c. Na maior parte das vezes é causada por bactérias intestinais e portante por via
ascendente
d. Sua frequência é maior no sexo feminino até por volta dos 40 anos, quanto a frequência no sexo masculino

A

Refluxo vesico-ureteral não desempenha papel relevante na sua etiopatogenia

80
Q

Os aspectos morfológicos na pielonefrite crônica não incluem:

a. Associação com hidronefrose
b. Presença de túbulos dilatados com cilindros eosinófilos na luz (tireoidização)
c. Comprometimento simétrico e difuso dos rins
d. Deformidade pielocalicial
e. Infiltrado inflamatório mononuclear intersticial

A

Comprometimento simétrico e difuso dos rins

81
Q

As doenças císticas do rim constituem um grupo heterogênio de doenças. Assinale a alternativa incorreta:

a. A doença renal policística da infância é sempre bilateral
b. Na displasia renal é comum a presença de cistos macro e microscópicos
c. A perda gradativa da função renal na doença renal policística do adulto ocorre frequentemente após a 4ª ou 5ª décadas da vida. (ou no iníico da puberdade)
d. Indivíduos submetidos à diálise por longo tempo podem apresentar cistos renais corticais e medulares
e. A doença cística medular está associada comumente a cistos hepáticos, pulmonares e pancreáticos

A

A doença cística medular está associada comumente a cistos hepáticos, pulmonares e pancreáticos

82
Q

Qual(is) destas alternativas se relaciona(m) com pneumonias virais?

a. Infiltrado predominantemente neutrofílico no alvéolo
b. Doenças de padrão intersticial
c. Doenças de padrão obstrutivo
d. Infiltrado inflamatório no alvéolo
e. Infiltrado linfocitário no interstício

A

Doença de padrão intersticial

83
Q

O pneumócito tipo I será a célula mais destruída em qual destas entidades?

a. Asma
b. Bronquite
c. Enfisema
d. Bronquiectasia

A

Enfisema

84
Q

Em qual destas entidades as trocas gasosas estarão prejudicadas pela perda da elasticidade do parênquima pulmonar?

a. Asma
b. Pneumoconiose
c. Enfisema
d. Bronquiectasia

A

Enfisema

85
Q

Qual destas entidades está relacionada com infiltrado intersticial e fibrose no pulmão?

a. Pneumoconiose
b. Bronquite crônica
c. Enfisema
d. Bronquiectasia

A

Pneumoconiose

86
Q

“Grande quantidade de neutrófilos no espaço alveolar além de vasos dilatados nos septos alveolares”. Esta descrição é adequada para qual destas alternativas?

a. Pneumonia viral
b. Penumoconicose
c. Fase de “hepatização vermelha” da pneumonia bacteriana
d. Pneumonia fúngica

A

Fase de “hepatização vermelha” da pneumonia bacteriana

87
Q

Em qual(is) destas alternativas poderíamos encontrar patologias, ao exame macroscópico, que apresentam um comprometimento de aspecto multinodular por todo o pulmão?

a. Tuberculose cavernosa e Carcinoma bronquíolo-alveolar
b. Tuberculose miliar e Carcinoma bronquíolo-alveolar
c. Pneumoconiose e Síndrome da angústia respiratória do adulto
d. Pneumoconiose e Pneumonia intersticial descamativa
e. Fibrose pulmonar idiopático

A

Pneumoconiose e Síndrome da angústia respiratória do adulto

88
Q

Durante a crise de asma a obstrução bronquiolar não é provocada por qual(is) deste(s) fenômeno(s)?

a. Destruição da parede do septo alveolar
b. Constrição da musculatura bronquiolar
c. Descamação do epitélio bronquiolar
d. Hiperssecreção de muco
e. Reação antígeno-anticorpo

A

Destruição da parede do septo alveolar

89
Q

Um homem de 29 anos, engenheiro mecânico, se queixa de uma discreta sensação de peso no escroto nos últimos 5 meses. O exame físico mostra que o testículo direito é ligeiramente maior do que o testículo esquerdo. Uma ultrassonografia mostra uma massa sólida circunscrita de 1,5 cm no testículo direito. Ele foi submetido a orquiectomia à direita. O diagnóstico microscópico foi de seminoma puro. Qual dos itens relacionados nas alternativas abaixo é mais
característico dessa neoplasia? *

A

Resposta à radioterapia

90
Q

Durante um jogo de basquete do time local, um dos jogadores, de 25 anos, queixa de dor torácica súbita e de forte intensidade e cai repentinamente na quadra em parada cardiorrespiratória. Apesar das tentativas de reanimação, o jogador morreu no local. Encaminhado ao serviço de verificação de óbito constatou-se um hemotórax esquerdo extenso por dissecção da aorta. Qual a lesão aórtica que mais provavelmente favoreceu a dissecção? *

A

Aneurisma inflamatório

91
Q

Paciente de 19 anos, atleta, apresenta síncope durante um jogo de basquete. Tem histórico familiar de morte súbita e os exames de imagem evidenciaram aumento difuso da espessura ventricular esquerda, mais acentuada no septo interventricular. A biópsia endomiocárdica mostrou desarranjo arquitetural dos miocardiócitos e fibrose intersticial. Qual o diagnóstico mais provável? *

A

Miocardiopatia hipertrófica

92
Q

Um homem de 25 anos notou aumento indolor com sensação de peso no escroto esquerdo nos últimos 10 meses. No físico exame, o testículo esquerdo é três vezes o tamanho do testículo direito, com consistência firme à palpação. Uma ultrassonografia mostra uma massa sólida de 6 cm no testículo esquerdo. Os exames laboratoriais incluem a dosagem do nível da α-fetoproteína sérica, cujo valor está elevado. Qual dos seguintes componentes celulares são os mais
prováveis de estarem presentes neste tumor?

A

Células de Leydig.

93
Q

Um menino de 7 anos está se recuperando de impetigo. O exame físico mostra cinco crostas cor de mel em seu rosto. As crostas são removidas e uma cultura das lesões desenvolve Streptococcus piogenes. Ele é tratado com antibióticos. Uma semana mais tarde, ele desenvolve mal estar com náuseas e leve febre. A sua urina tem cor marrom-escura. Estudos laboratoriais mostram no soro título
de anti-estreptolisina O de 1: 1024. Qual das opções a seguir é o resultado mais provável de sua doença renal?

A

Glomerulonefrite crescente

94
Q

Um homem de 79 anos tem apresentado alterações para urinar nos últimos 6 anos. Ele tem dificuldade, tanto para iniciar como parar, o jato de urina. No exame físico, sua temperatura é 37 ° C e a pressão arterial é 130/85 mm Hg. A figura mostra a aparência macroscópica representativa da próstata e bexiga. Qual das seguintes descobertas laboratoriais é mais provável de ser relatada nesse paciente?

A

Cultura positiva para Proteus sp

95
Q

Uma jovem de 28 anos procura o cardiologista por quadro de dispneia aos médios esforços, ortopneia e dispneia paroxística. O quadro se iniciou há 5 anos com piora nos últimos dois meses. A ausculta cardíaca revela sopro diastólico em ruflar no foco mitral 4+/6+ acompanhado de frêmito e hiperfonese de segunda bulha no foco pulmonar. A ausculta pulmonar mostra estertores crepitantes em bases pulmonares. Conta história de amigdalites de repetição na
infância, que se acompanhavam de inflamações articulares ora no joelho, ora nos ombros ou cotovelos. Qual dos mecanismos abaixo relacionados têm papel importante na patogenia da lesão valvar?

A

Endocardite infecciosa por Estreptococo beta hemolítico do grupo A

96
Q

Um homem de 70 anos de idade chega ao pronto socorro com história de cefaleia súbita, queda do nível de consciência e perda da movimentação de membros superior e inferior à esquerda. A tomografia de crânio mostra um acidente vascular encefálico isquêmico extenso. Qual a causa mais frequente desta lesão? *

A

Aterosclerose dos vasos do polígono de Willis

97
Q

Homem, 55 anos, branco, hipertenso e tabagista, procura o PS com dor precordial intensa com irradiação para o braço esquerdo, que se iniciou em repouso há 6 horas. Refere que há dois dias apresentou quadro semelhante de menor duração. A dor é acompanhada de palidez, sudorese fria e náuseas. A dosagem de troponina estava elevada e o eletrocardiograma mostrou supradesnivelamento do segmento ST. Qual a patogenia mais provável para o quadro?

A

Trombose oclusiva

98
Q

Compare os glomérulos das figuras A e B. O glomérulo da figura A é normal, corado pelo PAS. Qual das alterações glomerulares está ocorrendo no glomérulo (HE) à direita? *

A

Hipercelularidade

99
Q

Criança de 1 ano com quadro de infecção de vias aéreas superiores há 1 semana, evolui com dispneia progressiva, hepatomegalia e edema generalizado. O ecocardiograma mostra dilatação global das câmaras cardíacas, sem malformações. Qual o diagnóstico mais provável? *

A

Endocardite infecciosa

100
Q

Paciente chagásica de 36 anos com várias internações anteriores por
descompensação cardíaca procura o pronto-socorro com dispneia intensa e sensação de sufocação. Ao exame físico está taquicárdica com FR 24 ipm e PA 80x50 mmHg. A ausculta pulmonar revela estertores difusos associados a sibilos. O Rx de tórax revela congestão pulmonar e edema intersticial e os exames laboratoriais mostram BNP elevado. A despeito do tratamento prontamente estabelecido, a paciente evolui ao óbito. Qual a fisiopatologia dos
sinais e sintomas pulmonares? *

A

Aumento da pressão hidrostática na microcirculação pulmonar

101
Q

Um homem de 57 anos apresenta hipertensão leve. Os achados laboratoriais mostram um nível de creatinina sérica de 2,2 mg /dL e nível de ureia de 25 mg /dL. Microalbuminúria está presente, com excreção de 250 mg / dia de albumina. Dois anos depois, ele continua hipertenso e tem um nível de creatinina sérica de
3,8 mg / dL, nível de ureia de 38 mg / dL e nível de proteína na urina de 24 horas de 2,8 g. Uma biópsia renal foi realizada. O aspecto na microscópica de luz, coloração de PAS (ácido periódico de Schiff), é mostrado na figura. Qual dos tetes de sangue/soro é mais, provavelmente, anormal nesse paciente? *

A

Hemoglobina glicada (HbA1c).

102
Q

Um estudo de pacientes com carcinoma urotelial da bexiga é realizado. Características macroscópicas, microscópicas e moleculares dessa neoplasia são analisadas. A sobrevida é correlacionada com o tratamento. Qual das seguintes achados dessa neoplasia é o mais provável de exigir uma cistectomia radical para melhorar a sobrevida? *

A

Invasão da camada muscular própria.

103
Q

Um homem de 18 anos vai ao médico para um exame de rotina. No exame físico, não há testículo esquerdo palpável no escroto. O paciente é saudável, não teve doenças graves e tem relações sexuais normais. Qual das seguintes complicações é mais provável ocorrer neste homem? *

A

Neoplasia maligna.

104
Q

AABF, 36 anos, ruralista, casada, natural e procedente de Espinosa, Minas Gerais, procurou um cardiologista com queixa de falta de ar há 4 anos. Conhece o mosquito Barbeiro e mora em casa de pau a pique. Relata dispneia aos pequenos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Qual a patogenia da lesão cardíaca?

A

Parasitismo dos miocardiócitos pelo agente etiológico.

105
Q

Um homem de 59 anos natural de Xangai e residente há 5 anos na cidade de São Paulo, notou a urina mais escura nas últimas 3 semanas. No exame físico não há anormalidades. O exame de urina mostra que o sangue está presente. A cistoscopia é realizada e há uma área avermelhada, ligeiramente sobrelevada na cúpula da bexiga medindo 2,0 × 1,7 cm. Biópsias são realizadas e a aparência
microscópica é mostrada na figura abaixo (H&E). Qual é o fator de risco mais provável para sua doença?

A

Mutação genética herdada

106
Q

Paciente de 63 anos, fazendeiro, morador de Tangará da Serra (MT), recebe o laudo anatomopatológico de sua biópsia da próstata, o qual revela adenocarcinoma presente em dois de doze fragmentos analisados. Observe os esquemas abaixo que representam os fragmentos com tumor. Qual a graduação de Gleason (atual) para cada um dos fragmentos (A e B)? *

A

A: 3 + 5 = 8 ; B: 4 + 5 = 9

107
Q

Homem de 45 anos, portador de lesão valvar prévia, procura seu cardiologista por quadro de febre intermitente há cerca de um mês, associada a piora do quadro de dispneia aos esforços de base. Conta que fez um tratamento de canal com seu dentista há cerca de 1 mês e meio e que a febre começou depois disso. Procurou o seu cardiologista que percebeu uma alteração na ausculta cardíaca
de base. Qual o agente etiológico mais provável? *

A

Streptococcus viridans

108
Q

Paciente masculino, 75 anos, tabagista, hipertenso, diabético, dislipidemico chega ao pronto socorro com quadro de dor abdominal intensa há 3 horas acompanhada de palidez cutânea. Enquanto aguarda ser atendido pede para ir ao banheiro e lá, apresenta uma queda da própria altura seguida de parada
cardiorrespiratória. A necropsia determina que a causa de óbito foi um choque hipovolêmico por ruptura de um aneurisma de aorta abdominal.Qual a etiologia mais provável para este aneurisma? *

A

Aneurisma inflamatório

109
Q

Um homem de 71 anos, previamente saudável, procura seu médico para um exame de rotina. No toque retal da próstata, que tem volume normal, há um nódulo de consistência firme. Estudos de laboratório mostram um nível sérico de antígeno prostático específico (PSA) de 19 ng / mL. O exame de urina comum não mostra anormalidades. Qual dos seguintes achados histológicos é o mais
provável de ser encontrado em uma biópsia transrretal por agulha?

A

Adenocarcinoma

110
Q
A

Patologia (17 decks)

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