Pathologies tumorales hépatiques Flashcards
Quels sont les autres noms donnés à l’hépatocarcinome?
Carcinome hépatocellulaire
Hépatome
Quelle est la prévalence de l’hépatocarcinome?
5e cancer le plus fréquent chez l’homme
7e cancer le plus fréquent chez la femme
Quels sont les facteurs de risque de développer un hépatocarcinome?
Cirrhose préexistante : 90% des cas Infection à l'hépatite B : hautement carcinogène, hépatocarcinome peut se développer sans cirrhose Infection à l'hépatite C Consommation chronique d'alcool Stéatohépatite non alcoolique Sexe masculin Diabète Obésité
Vrai ou faux? Si le patient n’était pas connu pour une cirrhose, le diagnostic d’hépatocarcinome est habituellement posé à un stade plus avancé.
Vrai
Chez quels patients fait-on un dépistage de l’hépatocarcinome?
Tout patient cirrhotique chez qui un traitement peut être envisagé
Patient non cirrhotique qui répond à l’un des critères suivants :
- Homme asiatique de plus de 40 ans avec VHB chronique
- Femme asiatique de plus de 50 ans avec VHB chronique
- Porteur du VHB avec antécédents familiaux d’hépatocarcinome
- Porteur du VHB à la peau noire
En quoi consiste le dépistage de l’hépatocarcinome?
Échographie abdominale réalisée tous les 6 mois
Dosage élevé de l’alphafoeto-protéine (faible spécificité)
Comment diagnostique-t-on l’hépatocarcinome?
TDM ou IRM (critères radiologiques bien définis)
Si les critères ne sont pas présents : biopsie hépatique
Quels sont les traitements curatifs de l’hépatocarcinome?
Transplantation hépatique : nodules petits et peu nombreux
Résection hépatique : nodule unique
Radiofréquence : alternative à la chirurgie, destruction percutanée de la tumeur par production de chaleur provenant d’une ou de plusieurs sondes introduites sous guidage radiologique, meilleur résultat si la lésion est petite
Quel est l’avantage de la transplantation hépatique chez un patient cirrhotique présentant un hépatocarcinome?
Traiter la tumeur et la maladie hépatique sous-jacente
Qu’est-ce que le cholangiocarcinome intra-hépatique?
Néoplasie maligne de l’épithélium biliaire
Dans les canaux biliaires intra-hépatiques
À quel âge est généralement diagnostiqué le cholangiocarcinome intra-hépatique?
70 ans
Quels sont les facteurs de risque du cholangiocarcinome intra-hépatique?
Infection parasitaire chronique des voies biliaires Cholangite sclérosante primitive Maladies polykystiques hépatiques Calculs biliaires intra-hépatiques Diabète Tabagisme
Vrai ou faux? La présentation clinique du cholangiocarcinome intra-hépatique est peu spécifique?
Vrai
Comment diagnostique-t-on le cholangiocarcinome intra-hépatique?
Marqueurs tumoraux : CA 19-9 (attention : ininterprétable dans un contexte de cholestase)
Radiologie : TDM ou IRM
Si le diagnostique est incertain : biopsie
Quels sont les traitements offerts pour le cholangiocarcinome intra-hépatique?
Curatif : résection hépatique
Palliatif : Chimiothérapie systémique
Si obstruction biliaire : drainage biliaire par voie endoscopique
Quelles peuvent être les origines des métastases hépatiques?
Adénocarcinome des organes digestifs drainés par la veine porte (côlon, pancréas, estomac) Pulmonaire Mammaire Mélanome Tumeur neuroendocrine