Pathologies tumorales Hépatiques Flashcards
Nommez quelques facteurs de risque de l’hépatocarcinome
Cirrhose ++ ( 90%)
Infection VHC et VHB
ROH
NASH
diabète
obésité
sexe masculin
Qu’est ce qui fait en sorte qu’un hépatocarcinome est diognostiqué plus tôt?
La présence d’une cirrhose sous-jacente
Chez qui offrons-nous un dépistage systématique de l’hépatocarcinome?
Patients cirrhotiques
H asiatique >40 ans avec VHB chronique
F asiatique >50 ans avec VHB chronique
Porteur VHB chronique avec histoire familiale d’hépatocarcinome
Porteur VHB chronique à la peau noir
Comment est effectué le dépistage de l’hépatocarcinome ?
Par échographie abdominale tous les 6 mois
Comment se fait le diagnostic de l’hépatocarcinome?
TDM et IRM sinon confirmation par biopsie
Quels sont les traitements curatifs de l’hépatocarcinome ?
Transplantation hépatique ( cirrhotique , nodule moins de 5 cm ou 3 moins de 3 cm)
Résection hépatique ( nodule unique )
Radiofréquence ( lesions sous 3cm)
Quels sont les traitements palliatifs de l’hépatocarcinome ?
Chimioembolisation intra-artérielle
Chimiothérapie
Quels est l’âge moyen du diagnostique du cholangiocarcinome intra-hépatique?
70 ans
Quels sont les facteurs de risque du cholangiocarcinome intra-hépatique?
Infection parasitaire chronique
CSP
Maladie polykystiques hépatiques
Calculs intra-hépatique
Diabète
Tabagisme
V/F Le cholangiocarcinome se présente toujours avec de l’ictère
Faux, seulement 10%
V/F les nausées et l’asthénie font parti des présentations cliniques du cholangicarcinome
Vrai
Comment diagnostiquons-nous le cholangiocarcinome?
Marqueurs tumorales CA 19-9, pas spécifique donc à comparer ou bien interpréter
TDM ou IRM
Biopsie si incertain malgré tout
V/F le seul traitement curatif du cholangiocarcinome est la résection hépatique et la chimiothérapie systémique
Faux , chimiothérapie systémique est uniquement palliative
Nommez quelques origines de néoplasies secondaires
Digestifs ( veine porte )
Pulmonaire
Mammaire
Mélanome
Neuroendocrine
Comment diagnostiquons-nous une néoplasie secondaire?
TDM ou IRM , Écho et parfois biopsie
V/F le pronostique de néoplasie secondaire est bon
Faux
La transplantation hépatique est-elle indiquée en présence de métastases ?
NON
Quelle est la tumeur hépatique la plus fréquente ? Est-elle maligne ?
Angiome
Non
V/F les hommes sont plus à risque d’angiome que les femmes
Faux 3F pour 1H
V/F l’angiome restera généralement stable et n’évoluera pas
Vrai
Quelles complications peuvent mener à un angiome symptomatique?
Hémangiome ( gros angiome )
Rupture spontanée ou post-traumatique
Thrombose aiguë d’un hémangiome
Comment diagnostiquer un angiome classique ?
Écho
Comment diagnostiquer un angiome atypique
Écho de contraste , TDM, IRM, scintigraphie au GR marqués
Quel est le seul “traitement” requis de l’angiome ?
Surveillance si >5cm
Chez qui retrouvons-nous l’adénome?
Femmes entre 20 et 40 ans surtout
Qu’est-ce qui favorise le développement d’un adénome?
Contraceptifs oraux
grossesse
Stéroides anabolosants
Prise d’androgène
V/F Un adénome possède un capsule fibreuse diminuant ainsi le risque d’hémorragie
Faux pas de capsule et risque d’hémorragie
Quels sont les sous-types d’adénome ?
HNF1 alpha ++
Mutation du gène béta caténine ( nécessaire à la transformation maligne)
Inflammatoire
L’adénome est une prolifération monoclonale d’_____
Hépatocytes
Quelles régions peuvent être douloureuses dans le cas où le volume de l’adénome augmente?
hypocondre droit
Épigastrique
En cas d’adénome, une douleurs nouvelle indique ____
Une hémorragie ou une nécrose intra-tumorale
Comment diagnostiquer l’adénome ?
Écho
TDM
IRM
Scintigraphie hépatique au sulfure de technétium ( parfois )
V/F la biopsie peut-être utiliser en adénome pour spécifier la nature?
Faux pas recommandé car risque d’hémorragie
Quel est le traitement de premier intention de l’adénome ?
Arrêt des contraceptifs oraux
Arrêt des stéroides anabolisants
Quelles sont les conditions d’exérèse de l’adénome?
La patiente souhaite devenir enceinte
Lésion dépasse 5 cm, sous-capsulaire
Symptomatique
Nommez les 2 complications de l’adénome
Hémorragie intra-tumorale
Hémopéritoine
Chez qui l’hyperplasie nodulaire focale est le plus prévalent?
Femmes entre 20-50 ans
V/F les contraceptifs oraux ont un lien direct avec l’HNF
Faux, pas de lien
À quoi ressemble l’HNF? Des quoi sont-ils constitués?Quelle est la lésion caractéristique?
Foyer localisé de cirrhose
Hépatocytes supportés par des septa fibreux
Grosse cicatrice centrale
Quelle imagerie nous permet de suspecter l’HNF et quelles imageries permettent de caractérisée la tumeur?
Écho ( cicatrice centrale )
Écho Doppler
TDM
IRM
Scintigraphie hépatique au technétium
Qu’est-ce qui différentie l’HNF de l’adénome à la scintigraphie hépatique?
Dans l’HNF, la tumeur captera le technétium plus que le parenchyme alors que l’inverse se produit avec l’adénome
Quel est le traitement de l’HNF?
Aucun
Quels sont les 3 type de kystes hépatiques?
Congénitaux
Héréditaires
Hydatiques
V/F le kyste congénital est souvent petit, seul et sans danger
Vrai ( fréquent aussi )
À quoi sont associés les kystes héréditaires ( maladie polykystique du foie )?
Maladie polykystique rénale
Qu’est-ce qui peut causer des symptômes en maladie polykystique du foie?
Déchirure ou compression de vaisseaux ou de voies biliaires
Qu’est-ce qu’un kyste hydatique et quel est son traitement?
Kyste parasitaire
Chirurgie
Quels sont les 2 types d’abcès ?
Pyogéniques (bactériémie)
Amibiens ( rare ici )
Quel est le traitement de chacun des types d’abcès?
Pyogéniques : Antibio, drainage et traitement de la cause initiale
Amibiens : Antibio
Quels sont les 3 causes de granulomes hépatiques ?
Infections (tuberculose, mycobactérium avium )
Produits toxiques/ médicament (Béryllium, méthotrexate )
Certaines maladies ( Crohn , CBP )
