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Gastro part 2 > Pathologies tumorales Hépatiques > Flashcards

Pathologies tumorales Hépatiques Flashcards

1
Q

Nommez quelques facteurs de risque de l’hépatocarcinome

A

Cirrhose ++ ( 90%)
Infection VHC et VHB
ROH
NASH
diabète
obésité
sexe masculin

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Q

Qu’est ce qui fait en sorte qu’un hépatocarcinome est diognostiqué plus tôt?

A

La présence d’une cirrhose sous-jacente

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3
Q

Chez qui offrons-nous un dépistage systématique de l’hépatocarcinome?

A

Patients cirrhotiques
H asiatique >40 ans avec VHB chronique
F asiatique >50 ans avec VHB chronique
Porteur VHB chronique avec histoire familiale d’hépatocarcinome
Porteur VHB chronique à la peau noir

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4
Q

Comment est effectué le dépistage de l’hépatocarcinome ?

A

Par échographie abdominale tous les 6 mois

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5
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatocarcinome?

A

TDM et IRM sinon confirmation par biopsie

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6
Q

Quels sont les traitements curatifs de l’hépatocarcinome ?

A

Transplantation hépatique ( cirrhotique , nodule moins de 5 cm ou 3 moins de 3 cm)
Résection hépatique ( nodule unique )
Radiofréquence ( lesions sous 3cm)

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7
Q

Quels sont les traitements palliatifs de l’hépatocarcinome ?

A

Chimioembolisation intra-artérielle
Chimiothérapie

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8
Q

Quels est l’âge moyen du diagnostique du cholangiocarcinome intra-hépatique?

A

70 ans

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque du cholangiocarcinome intra-hépatique?

A

Infection parasitaire chronique
CSP
Maladie polykystiques hépatiques
Calculs intra-hépatique
Diabète
Tabagisme

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10
Q

V/F Le cholangiocarcinome se présente toujours avec de l’ictère

A

Faux, seulement 10%

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11
Q

V/F les nausées et l’asthénie font parti des présentations cliniques du cholangicarcinome

A

Vrai

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12
Q

Comment diagnostiquons-nous le cholangiocarcinome?

A

Marqueurs tumorales CA 19-9, pas spécifique donc à comparer ou bien interpréter
TDM ou IRM
Biopsie si incertain malgré tout

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13
Q

V/F le seul traitement curatif du cholangiocarcinome est la résection hépatique et la chimiothérapie systémique

A

Faux , chimiothérapie systémique est uniquement palliative

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14
Q

Nommez quelques origines de néoplasies secondaires

A

Digestifs ( veine porte )
Pulmonaire
Mammaire
Mélanome
Neuroendocrine

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15
Q

Comment diagnostiquons-nous une néoplasie secondaire?

A

TDM ou IRM , Écho et parfois biopsie

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16
Q

V/F le pronostique de néoplasie secondaire est bon

A

Faux

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17
Q

La transplantation hépatique est-elle indiquée en présence de métastases ?

A

NON

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18
Q

Quelle est la tumeur hépatique la plus fréquente ? Est-elle maligne ?

A

Angiome
Non

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19
Q

V/F les hommes sont plus à risque d’angiome que les femmes

A

Faux 3F pour 1H

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20
Q

V/F l’angiome restera généralement stable et n’évoluera pas

A

Vrai

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21
Q

Quelles complications peuvent mener à un angiome symptomatique?

A

Hémangiome ( gros angiome )
Rupture spontanée ou post-traumatique
Thrombose aiguë d’un hémangiome

22
Q

Comment diagnostiquer un angiome classique ?

23
Q

Comment diagnostiquer un angiome atypique

A

Écho de contraste , TDM, IRM, scintigraphie au GR marqués

24
Q

Quel est le seul “traitement” requis de l’angiome ?

A

Surveillance si >5cm

25
Chez qui retrouvons-nous l'adénome?
Femmes entre 20 et 40 ans surtout
26
Qu'est-ce qui favorise le développement d'un adénome?
Contraceptifs oraux grossesse Stéroides anabolosants Prise d'androgène
27
V/F Un adénome possède un capsule fibreuse diminuant ainsi le risque d'hémorragie
Faux pas de capsule et risque d’hémorragie
28
Quels sont les sous-types d'adénome ?
HNF1 alpha ++ Mutation du gène béta caténine ( nécessaire à la transformation maligne) Inflammatoire
29
L'adénome est une prolifération monoclonale d'_____
Hépatocytes
30
Quelles régions peuvent être douloureuses dans le cas où le volume de l'adénome augmente?
hypocondre droit Épigastrique
31
En cas d'adénome, une douleurs nouvelle indique ____
Une hémorragie ou une nécrose intra-tumorale
32
Comment diagnostiquer l'adénome ?
Écho TDM IRM Scintigraphie hépatique au sulfure de technétium ( parfois )
33
V/F la biopsie peut-être utiliser en adénome pour spécifier la nature?
Faux pas recommandé car risque d'hémorragie
34
Quel est le traitement de premier intention de l'adénome ?
Arrêt des contraceptifs oraux Arrêt des stéroides anabolisants
35
Quelles sont les conditions d'exérèse de l'adénome?
La patiente souhaite devenir enceinte Lésion dépasse 5 cm, sous-capsulaire Symptomatique
36
Nommez les 2 complications de l'adénome
Hémorragie intra-tumorale Hémopéritoine
37
Chez qui l'hyperplasie nodulaire focale est le plus prévalent?
Femmes entre 20-50 ans
38
V/F les contraceptifs oraux ont un lien direct avec l'HNF
Faux, pas de lien
39
À quoi ressemble l'HNF? Des quoi sont-ils constitués?Quelle est la lésion caractéristique?
Foyer localisé de cirrhose Hépatocytes supportés par des septa fibreux Grosse cicatrice centrale
40
Quelle imagerie nous permet de suspecter l'HNF et quelles imageries permettent de caractérisée la tumeur?
Écho ( cicatrice centrale ) Écho Doppler TDM IRM Scintigraphie hépatique au technétium
41
Qu'est-ce qui différentie l'HNF de l'adénome à la scintigraphie hépatique?
Dans l'HNF, la tumeur captera le technétium plus que le parenchyme alors que l'inverse se produit avec l'adénome
42
Quel est le traitement de l'HNF?
Aucun
43
Quels sont les 3 type de kystes hépatiques?
Congénitaux Héréditaires Hydatiques
44
V/F le kyste congénital est souvent petit, seul et sans danger
Vrai ( fréquent aussi )
45
À quoi sont associés les kystes héréditaires ( maladie polykystique du foie )?
Maladie polykystique rénale
46
Qu'est-ce qui peut causer des symptômes en maladie polykystique du foie?
Déchirure ou compression de vaisseaux ou de voies biliaires
47
Qu'est-ce qu'un kyste hydatique et quel est son traitement?
Kyste parasitaire Chirurgie
48
Quels sont les 2 types d'abcès ?
Pyogéniques (bactériémie) Amibiens ( rare ici )
49
Quel est le traitement de chacun des types d'abcès?
Pyogéniques : Antibio, drainage et traitement de la cause initiale Amibiens : Antibio
50
Quels sont les 3 causes de granulomes hépatiques ?
Infections (tuberculose, mycobactérium avium ) Produits toxiques/ médicament (Béryllium, méthotrexate ) Certaines maladies ( Crohn , CBP )

Gastro part 2 (17 decks)

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