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Gastro part 2 > Pathologies tumorales Hépatiques > Flashcards

Pathologies tumorales Hépatiques Flashcards

1
Q

Nommez quelques facteurs de risque de l’hépatocarcinome

A

Cirrhose ++ ( 90%)
Infection VHC et VHB
ROH
NASH
diabète
obésité
sexe masculin

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Q

Qu’est ce qui fait en sorte qu’un hépatocarcinome est diognostiqué plus tôt?

A

La présence d’une cirrhose sous-jacente

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3
Q

Chez qui offrons-nous un dépistage systématique de l’hépatocarcinome?

A

Patients cirrhotiques
H asiatique >40 ans avec VHB chronique
F asiatique >50 ans avec VHB chronique
Porteur VHB chronique avec histoire familiale d’hépatocarcinome
Porteur VHB chronique à la peau noir

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4
Q

Comment est effectué le dépistage de l’hépatocarcinome ?

A

Par échographie abdominale tous les 6 mois

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5
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatocarcinome?

A

TDM et IRM sinon confirmation par biopsie

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6
Q

Quels sont les traitements curatifs de l’hépatocarcinome ?

A

Transplantation hépatique ( cirrhotique , nodule moins de 5 cm ou 3 moins de 3 cm)
Résection hépatique ( nodule unique )
Radiofréquence ( lesions sous 3cm)

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7
Q

Quels sont les traitements palliatifs de l’hépatocarcinome ?

A

Chimioembolisation intra-artérielle
Chimiothérapie

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8
Q

Quels est l’âge moyen du diagnostique du cholangiocarcinome intra-hépatique?

A

70 ans

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque du cholangiocarcinome intra-hépatique?

A

Infection parasitaire chronique
CSP
Maladie polykystiques hépatiques
Calculs intra-hépatique
Diabète
Tabagisme

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10
Q

V/F Le cholangiocarcinome se présente toujours avec de l’ictère

A

Faux, seulement 10%

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11
Q

V/F les nausées et l’asthénie font parti des présentations cliniques du cholangicarcinome

A

Vrai

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12
Q

Comment diagnostiquons-nous le cholangiocarcinome?

A

Marqueurs tumorales CA 19-9, pas spécifique donc à comparer ou bien interpréter
TDM ou IRM
Biopsie si incertain malgré tout

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13
Q

V/F le seul traitement curatif du cholangiocarcinome est la résection hépatique et la chimiothérapie systémique

A

Faux , chimiothérapie systémique est uniquement palliative

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14
Q

Nommez quelques origines de néoplasies secondaires

A

Digestifs ( veine porte )
Pulmonaire
Mammaire
Mélanome
Neuroendocrine

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15
Q

Comment diagnostiquons-nous une néoplasie secondaire?

A

TDM ou IRM , Écho et parfois biopsie

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16
Q

V/F le pronostique de néoplasie secondaire est bon

A

Faux

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17
Q

La transplantation hépatique est-elle indiquée en présence de métastases ?

A

NON

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18
Q

Quelle est la tumeur hépatique la plus fréquente ? Est-elle maligne ?

A

Angiome
Non

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19
Q

V/F les hommes sont plus à risque d’angiome que les femmes

A

Faux 3F pour 1H

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20
Q

V/F l’angiome restera généralement stable et n’évoluera pas

A

Vrai

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21
Q

Quelles complications peuvent mener à un angiome symptomatique?

A

Hémangiome ( gros angiome )
Rupture spontanée ou post-traumatique
Thrombose aiguë d’un hémangiome

22
Q

Comment diagnostiquer un angiome classique ?

A

Écho

23
Q

Comment diagnostiquer un angiome atypique

A

Écho de contraste , TDM, IRM, scintigraphie au GR marqués

24
Q

Quel est le seul “traitement” requis de l’angiome ?

A

Surveillance si >5cm

25
Q

Chez qui retrouvons-nous l’adénome?

A

Femmes entre 20 et 40 ans surtout

26
Q

Qu’est-ce qui favorise le développement d’un adénome?

A

Contraceptifs oraux
grossesse
Stéroides anabolosants
Prise d’androgène

27
Q

V/F Un adénome possède un capsule fibreuse diminuant ainsi le risque d’hémorragie

A

Faux pas de capsule et risque d’hémorragie

28
Q

Quels sont les sous-types d’adénome ?

A

HNF1 alpha ++
Mutation du gène béta caténine ( nécessaire à la transformation maligne)
Inflammatoire

29
Q

L’adénome est une prolifération monoclonale d’_____

A

Hépatocytes

30
Q

Quelles régions peuvent être douloureuses dans le cas où le volume de l’adénome augmente?

A

hypocondre droit
Épigastrique

31
Q

En cas d’adénome, une douleurs nouvelle indique ____

A

Une hémorragie ou une nécrose intra-tumorale

32
Q

Comment diagnostiquer l’adénome ?

A

Écho
TDM
IRM
Scintigraphie hépatique au sulfure de technétium ( parfois )

33
Q

V/F la biopsie peut-être utiliser en adénome pour spécifier la nature?

A

Faux pas recommandé car risque d’hémorragie

34
Q

Quel est le traitement de premier intention de l’adénome ?

A

Arrêt des contraceptifs oraux
Arrêt des stéroides anabolisants

35
Q

Quelles sont les conditions d’exérèse de l’adénome?

A

La patiente souhaite devenir enceinte
Lésion dépasse 5 cm, sous-capsulaire
Symptomatique

36
Q

Nommez les 2 complications de l’adénome

A

Hémorragie intra-tumorale
Hémopéritoine

37
Q

Chez qui l’hyperplasie nodulaire focale est le plus prévalent?

A

Femmes entre 20-50 ans

38
Q

V/F les contraceptifs oraux ont un lien direct avec l’HNF

A

Faux, pas de lien

39
Q

À quoi ressemble l’HNF? Des quoi sont-ils constitués?Quelle est la lésion caractéristique?

A

Foyer localisé de cirrhose
Hépatocytes supportés par des septa fibreux
Grosse cicatrice centrale

40
Q

Quelle imagerie nous permet de suspecter l’HNF et quelles imageries permettent de caractérisée la tumeur?

A

Écho ( cicatrice centrale )

Écho Doppler
TDM
IRM
Scintigraphie hépatique au technétium

41
Q

Qu’est-ce qui différentie l’HNF de l’adénome à la scintigraphie hépatique?

A

Dans l’HNF, la tumeur captera le technétium plus que le parenchyme alors que l’inverse se produit avec l’adénome

42
Q

Quel est le traitement de l’HNF?

A

Aucun

43
Q

Quels sont les 3 type de kystes hépatiques?

A

Congénitaux
Héréditaires
Hydatiques

44
Q

V/F le kyste congénital est souvent petit, seul et sans danger

A

Vrai ( fréquent aussi )

45
Q

À quoi sont associés les kystes héréditaires ( maladie polykystique du foie )?

A

Maladie polykystique rénale

46
Q

Qu’est-ce qui peut causer des symptômes en maladie polykystique du foie?

A

Déchirure ou compression de vaisseaux ou de voies biliaires

47
Q

Qu’est-ce qu’un kyste hydatique et quel est son traitement?

A

Kyste parasitaire
Chirurgie

48
Q

Quels sont les 2 types d’abcès ?

A

Pyogéniques (bactériémie)
Amibiens ( rare ici )

49
Q

Quel est le traitement de chacun des types d’abcès?

A

Pyogéniques : Antibio, drainage et traitement de la cause initiale
Amibiens : Antibio

50
Q

Quels sont les 3 causes de granulomes hépatiques ?

A

Infections (tuberculose, mycobactérium avium )
Produits toxiques/ médicament (Béryllium, méthotrexate )
Certaines maladies ( Crohn , CBP )

Gastro part 2 (17 decks)

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