Cholangite biliaire primitive et sclérosante primitive

Question 1

La cholangite biliaire primitive (CBP) cause une atteinte de quelle région précisément?

Answer 1

Canaux biliaires interlobulaires microscopique

Question 2

Chez qui la CBP est le plus fréquente?

Answer 2

Femmes atteinte de maladies auto-immunes

Question 3

Quels sont les symptômes classiques de la CBP et quelles présentation propose un pronostique plus sombre?

Answer 3

Classiquement prurit et fatigue
Plus sombre : Ictère et cirrhose

Question 4

V/F la biopsie est nécessaire au diagnostique de la CBP

Answer 4

Faux, mais parfois réalisé pour spécifier

Question 5

Qu’est-ce qui est augmenté en CBP ?

Answer 5

PAL (1,5*)
AMA ( 1/80)
IgM

Question 6

Quel est le traitement de la CBP?

Answer 6

Acide ursodéoxycholique ( Urso )

Question 7

Quels sont les objectifs du traitement de la CBP?

Answer 7

PAL < 1,67 avec bili et transaminases normales

Question 8

Quels régions sont précisément touchées en CSP?

Answer 8

Canaux biliaires intra-extra-hépatique macroscopique

Question 9

Quelles sont les personnes les plus à risque de CSP?

Answer 9

Hommes, MII et prédisposition familiale

Question 10

Nommez quelques causes primaires ou secondaires de la CSP

Answer 10

Hépatolithiases , cholédocholithiases
VIH
Ischémie
Trauma
Cholangiopathie à IgG4
Cholangiopathie toxique

Question 11

Quels sont les symptômes classiques de la CSP ?

Answer 11

Prurit et fatigue
Perte de poids ( cholangiocarcinome )

Question 12

Qu’est-ce qui permet de diagnostiquer la CSP?

Answer 12

PAL augmentée
Possiblement cytolyse
Sténoses et/ou dilatation des voies biliaires au MRCP

Question 13

V/F une biopsie est nécessaire au diagnostique de la CSP

Answer 13

FAUX

Question 14

Quel examen est important d’ajouter à la suite d’un diagnostique de CSP?

Answer 14

Colonoscopie

Question 15

Nommez les principales complications CSP

Answer 15

Cirrhose
Cholangites
Sténose
Complication de la cholestase
Cholangiocarcinome

Question 16

Quel est la principale complication à éliminer de la CSP ?

Answer 16

Sténose dominante , car risque de carcinome

Question 17

V/F il y n’y a pas vraiment de traitement à offrir au patient en CSP mis appart de l’urso haute dose

Answer 17

Faux Urso haute dose non-recommandé ,mais faible dose envisageable sans réelle recommandation et bénéfice documentée

Question 18

Quel traitement pouvons-nous offrir à un patient avec sténose dominante à la MRCP?

Answer 18

CPRE avec brossage +/- dilatation ou pose de prothèse

Question 19

Quel traitement peut être envisagé si la maladie est très avancée?

Answer 19

Greffe hépatique

Question 20

Qu’est-il important de dépister au cours de la prise en charge du CSP et comment ?

Answer 20

Cholangiocarcinome, adénocarcinome de la vésicule biliaire ( MRCP et CA 19-9 annuels )

Du cancer colorectal ( si MII, colonoscopie avec biopsie multi-étagées)