Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro part 2 > Pathologies du pancréas > Flashcards

Pathologies du pancréas Flashcards

1
Q

V/F la pancréatite aigüe est généralement maligne et agressive

A

Faux, bénigne et auto-résolutive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les deux forment de pancréatites aigüe ?

A

Interstitielle(80%) et nécrosante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle forme de pancréatite aigüe entraine des complications systémiques et locales pouvant mener à un insuffisance exo ou endo?

A

La forme nécrosante
(interstitielle=pas de séquelles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nommez les deux causes les plus fréquentes de pancréatites aigües ?

A

Biliaire ou éthylique ( toxique et obstructive)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles causes représentent le 20% restant des causes de pancréatites aigües ? Nommez en 3

A

Métabolique
Vasculaire
Infectieuse
Auto-immune
Traumatique
Idiopathique
Iatrogénique
Médicamenteuse**(techniquement toxique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La pancréatite biliaire est plus fréquente lorsqu’il y a ____ de petits calculs ou de _____

A

Beaucoup
La boue biliaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les 2 mécanismes probables d’une pancréatite éthylique ?

A

Bouchon protéique par augmentation de la concentration des sucs biliaires ou toxicité des métabolites sur la cellule acinaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V/F un parasite peut être une cause obstructive de pancréatite au même titre qu’une tumeur

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V/F la pancréatite médicamenteuse régresse souvent seule

A

Faux, à l’arrêt du médicament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les deux causes de la pancréatite métabolique ?

A

Hypertriglycéridémie
Hypercalcémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les taux de triglycérides à se rappeler et qu’indiquent-ils?

A

10 mmol/L ( Peut former pancréatite aiguë en conditions particulières)
5 mmol/L ( Si inf,prévient récidives)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Taux de calcium indiquant la possibilité d’une pancréatite?

A

supp à 3 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Deux causes d’hypercalcémie?

A

Métastases osseux
HyperPTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V/F la pancréatite ischémique est plus souvent légère que sévère

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est ce qu’une cause iatrogénique?

A

Secondaire à intervention ex: CPRE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

L’activation inappropriée du____ en_____ qui se retrouve en quantité ____entraine une activation des autres____ résultant en une digestion de la glande

A

Trypsinogène
Trypsine
Trop élevée
Proenzymes colocalisées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

La réaction inflammatoire suite à une nécrose du tissus pancréatique entraine…(3)

A

Œdème du pancréas
Accumulation liquidienne proximale ou à distance dans l’abdomen
Hématomes et pancréatite hémorragique si atteinte d’un gros vaisseaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V/F L’IR,l’IC, le choc et la détresse respiratoire (ARDS) sont tous des complications systémiques de la “nécrose pancréatique”

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles cytokines causent les complications systémiques? (Classe)

A

PRO-inflammatoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’est-ce qui peut arriver tardivement en nécrose pancréatique?(Classe de complications)

A

Des complications septiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment qualifier la douleur d’une pancréatite aigüe ?

A

En barre épigastrique, irradiation au dos, rapide sévère et généralement constante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que peut-on dire de la durée est des symptômes associés à la pancréatite aigüe ?

A

24h à plusieurs jours
No/Vo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Un patient en pancréatite aigüe sera en hypo ou en hypertension?

A

Hypotension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qu’est-ce qui cause une distension abdo en pancréatite aigüe ?

A

iléus paralytique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Que sont les signes de Grey-Turner et de Cullen en pancréatite aigüe ? Sont-ils de bons ou mauvais signes?

A

Ecchymose au flanc
Ecchymose en péri-ombilicale
Signes de mauvais pronostique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nommez 3 ddx de la pancréatite aigüe

A

Ulcère perforé
Infarctus
Dissection AA
Occlusion intestinale
Cholécystite/colique biliaire
Ischémie mésentérique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

V/F l’amylase est tout autant spécifique au pancréas que la lipase

A

Faux, moins spécifique

28
Q

Dans quel cas les enzymes hépatiques sont-elles augmentée en pancréatite?

A

Pancréatite biliaire

29
Q

Qu’indique une hématocrite >0,45?

A

Réaction inflammatoire a débuté ( mauvais pronostique)

30
Q

V/F en plus des enzymes pancréatique, hépatique et d’une FSC, il faut aussi tester la fonction rénale, le calcium et faire un bilan lipidique

A

Vrai

31
Q

Quelles sont les imageries envisageables pour un pancréatite aigüe ?

A

Radio simple abdo
Radio pulm
Écho abdo (cholélithiase)
TDM
IRM (cholédocholithiase)

32
Q

Quelle est l’imagerie de choix pour le diagnostique de la pancréatite ?

A

TDM (CT)

33
Q

Quel outil n’est pas diagnostique, mais purement thérapeutique lors d’une pancréatite biliaire avec cholédocholithiase?

A

CPRE

34
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de la pancréatite aigüe ?

A

Pseudo-kystes

35
Q

Comment se forme un pseudo-kyste?

A

Le liquide inflammatoire autour du pancréas s’entoure d’une coque fibro-inflammatoire avec le temps

36
Q

Avec quoi est diagnostiqué le pseudo-kyste?

A

Écho et TDM

37
Q

V/F les pseudo-kystes sont souvent asymptomatiques et doivent toujours être drainés

A

Faux, drainés seulement si symptomatiques

38
Q

Les 3 types de drainage pour un pseudo-kyste

A

Percutané
Endoscopique
Chirurgical

39
Q

V/F La nécrose qui arrive tard dans l’évolution et est un facteur déterminant de la sévérité

A

Faux, arrive tôt

40
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la nécrose pancréatique ?

A

> 30% de tissus non-perfusé
si la nécrose est infectée ( évalué par ponction sous guidance)

41
Q

Quels sont les traitements initiaux et secondaire à la nécrose pancréatique?

A

Initial: antibiotique large spectre
Secondaire : débridement minimal si antibio sous-optimale

42
Q

Les complications vasculaires sont liées à l’inflammation de quelles veines?

A

Splénique et porte

43
Q

Traitement de la pancréatite aigüe :

A

Nil per os
Hydratation IV
Analgésique
Correction électrolytique
Alimentation de remplacement après 4/7 jours de jeune
traitement causal

44
Q

V/F la pancréatite chronique mène à des atteintes fonctionnelles définitives et une insuffisance exocrine et endocrine

A

Vrai

45
Q

Quels sont les 3 modèles qui expliqueraient la physiopathologie des pancréatites choniques?

A

ROH —-> sécrétion riche en protéines mais pauvres en bicarbonates= obstruction progressive——> atrophie + fibrose
Toxicité de l’alcool et ses métabolites
Pancréatites aigue à répétition —-> nécrose——> fibrose

46
Q

V/F les facteurs endogènes et exogènes n’ont pas d’influence sur la physiopatho de la pancréatite chronique

A

Faux , ont aussi de l’influence quoique moins bien compris

47
Q

La majorité des pancréatites chroniques sont d’origine_____

A

alcoolique (60-70%)

48
Q

Quelle mutation pourrait induire seule une pancréatite chronique?

A

Du trypsinogène (PRSS1)

49
Q

Quelles mutations NE pourraient PAS induire seules une pancréatite chronique et sont seulement des facteurs prédisposants ?

A

De la protéine membranaire (CFTR) *( oui comme FK)
De l’inhibiteur de la trypsine (SPINK1)

50
Q

V/F une cause obstructive de pancréatite chronique se présentera d’une atrophie diffuse et régulière du tissus endocrine

A

Faux, Diffuse et régulière du tissus EXOcrine

51
Q

Comment se manifeste la pancréatite chronique auto-immune?

A

Par des douleurs similaires aux pancréatites aigües récidivantes ou par un ictère obstructif non douloureux

52
Q

À quoi sont associé chacun des types de pancréatites auto-immunes?

A

Type 1:Élévation IgG4 sériques
Type 2: Aux MII

53
Q

V/F les pancréatites auto-immunes de type 1 peuvent affecter d’autres organes

A

Vrai

54
Q

Que montre le TDM des pancréatites auto-immunes de type 2?

A

Un pancréas diffusément augmenté de volume ( en forme de saucisse)

55
Q

V/F les pancréatites auto-immunes de type 2 répondent aux corticostéroïdes cliniquement et radiologiquement?

A

Vrai!

56
Q

Quelles sont les 3 principales présentations cliniques de la pancréatite chronique?

A

La douleur (épigastrique, irradiation vers le dos et possiblement augmentée à l’alimentation)
Insuffisance exocrine (stéatorrhée)
Insuffisance endocrine (diabète)

57
Q

V/F Le glucagon ne joue pas de réel rôle dans l’insuffisance endocrine

A

Faux, l’atteinte de cellules alpha (glucagon) altère l’ajustement à la hausse de la glycémie

58
Q

Pourquoi les stéatorrhées arrivent-elles tardivement?

A

Car nécessite une destruction >90% de cellules acinaires

59
Q

Qu’elles imageries sont utile pour le diagnostic de la pancréatique chronique et pourquoi utiliser une plus que l’autre?

A

Radiographie
TDM
IRM
De haut en bas, chaque imagerie offre plus de détails qui ne sont pas visible par la précédente

60
Q

V/F L’évaluation de la fonction pancréatique exocrine est souvent utilisée

A

Faux, très peu utilisée

61
Q

Quelles sont les 3 grandes étapes du traitement de la pancréatite chronique?

A

Traitement causal
Prise en charge de la douleur
Supplémentation enzymatique ou d’insuline

62
Q

Comment peut-on réduire la douleur en lien avec la pancréatite chronique de manière endoscopique ?

A

Dilatation et/ou extraction endoscopique
Drainage de pseudo-kystes
Neurolyse

63
Q

Comment peut-on réduire la douleur en lien avec la pancréatite chronique de manière chirurgicale ?

A

Par résection de la masse inflammatoire
Par décompression des canaux
Wipple, Duval, Puestow

64
Q

Comment supplémenter l’insuffisance pancréatique endocrine?

A

Par Insulinothérapie ++ ou hypoglycémiant -

65
Q

Comment supplémenter l’insuffisance pancréatique exocrine?

A

Enzymes pancréatiques porcines Per OS 30 000 UI /repas en fractionnant la dose en 3

Gastro part 2 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions