Cirrhose hépatique

Question 1

Quels sont les aspects macroscopique de la cirrhose?

Answer 1

Aspect nodulaire
Plus dure
Surface irrégulière

Question 2

Quelles sont les 4 caractéristiques histologiques de la cirrhose?

Answer 2

Perte de l’architecture normale
Macronodulaire
Micronodulaire
Lésions spécifiques à l’étiologie

Question 3

Comment évaluons-nous la fibrose en cirrhose?

Answer 3

Biopsie
Fibrotest
FibroScan

Question 4

Quelles sont les 3 causes fréquentes de cirrhose?

Answer 4

ROH
NASH
Hépatites B et C

Question 5

V/F l’hépatite A peut aussi mener à la cirrhose

Answer 5

Faux, car seulement en aiguë

Question 6

Quelles sont les complications de la cirrhose?

Answer 6

Hypertension portale
Ascite
Syndrome hépato-rénal
Encéphalopathie hépatique
Carcinome hépatocellulaire

Question 7

Que seront les résultats des examens de laboratoire en cirrhose hépatique?

Answer 7

AST,ALT et PAL augmentés
Bili et IRN augmentées aussi
Albumine diminuée
Thrombopénie à la formule sanguine

Question 8

V/F le foie peut être dysmorphique, atrophique ou hypertrophique en cirrhose

Answer 8

Vrai

Question 9

Que pouvons-nous objectiver à l’endoscopie en cirrhose?

Answer 9

Varices ( œsophagiennes et gastriques )
Gastropathie d’HT portale ( écaille poisson)
GAVE

Question 10

L’hypertension portale représente une pression au niveau de la veine porte de __ mm Hg au dessus de la veine cave

Answer 10

5

Question 11

Quelles peuvent être les causes pré-sinusoidales de HTP?

Answer 11

Thrombose, Sténose
Granulomatose

Question 12

Quelles peuvent être les causes post-sinusoidales de HTP?

Answer 12

Maladie véno-occlusive
Budd-Chiari, péricardite constrictive

Question 13

Quelles sont les complications les plus dangereuses de HTP?

Answer 13

Varices œsophagiennes et gastriques

Question 14

Que donnons-nous en prévention de l’HDH varicielle?

Answer 14

Bêtabloqueur
Ligature de varices per-endoscopique

Question 15

Quels sont les traitements de l’HDH varicielle?

Answer 15

Octréotide
Ligature (œsophage) ou sclérose ( gastrique )
Sonde de Blakemore ( Ballon)
TIPS ( Shunt)

Question 16

Que donnons-nous en prévention de récidives d’HDH varicielle?

Answer 16

Bêtabloqueur ( revisiter prescription initiale)
Ligature ou sclérose
TIPS
Greffe hépatique

Question 17

Quelles sont les 2 étiologies de l’ascite en cirrhose hépatique?

Answer 17

Hypoalbuminémie
HTP

Question 18

Sans compter l’augmentation de volume et les signes de HTP, comment peut se présenter l’ascite?

Answer 18

Hernie ombilicale et inguinale
Oedème des membres inférieurs

Question 19

Si il y a une augmentation de GB ou de neutrophiles dans le liquide d’ascite que cela signifie-t-il?

Answer 19

Qu’il faut suspecter une péritonite bactérienne spontanée

Question 20

V/F le liquide d’ascite en riche en albumine?

Answer 20

Faux

Question 21

Quelles sont les 2 étiologies de la péritonite bactérienne spontanée ?

Answer 21

Vasodilatation splanchnique ou augmentation de la perméabilité de la barrière digestive

Question 22

Quels sont les traitements de l’ascite non infectée?

Answer 22

Diète hyposodée
Restriction hydrique ( si hyponat)
Diurétiques ( Épargneur de K + de l’hense)

Question 23

Par rapport à la perte de poids, qu’est-ce qui doit être respecter dans le traitement de l’ascite?

Answer 23

Qu’elle n’excède pas 1 kg/jour

Question 24

Quel est le traitement de l’ascite réfractaire ?

Answer 24

Ponctions
TIPS
Transplantation hépatique

Question 25

Quel est le traitement de la péritonite bactérienne spontanée ?

Answer 25

Antibiotiques en aigu et prophylaxique

Question 26

Quelles deux caractéristiques doivent être absentes pour qu’on puisse dire qu’il s’agit d’un syndrome hépatorénal?

Answer 26

Absence d’hypovolémie
Absence de maladie rénale organique

Question 27

V/F en syndrome hépatorénal, le sodium urinaire est augmenté et l’osmolarité effondrée

Answer 27

Faux l’inverse

Question 28

Pourquoi y a-t-il rétention hydrosodée dans le syndrome hépatorénal alors qu’il a y une HTP?

Answer 28

Une séquestration splanchnique “diminue” le volume circulant et entraine une rétention réflexe

Question 29

Quels sont les 3 traitements du syndrome hépatorénal?

Answer 29

TIPS
Vasoconstricteurs et albumine
Transplantation hépatique

Question 30

Par quels mécanisme, les substances toxiques n’arrivent pas à être éliminées en encéphalopathie hépatique?

Answer 30

Insuffisance hépatocellulaire
Shunt

Question 31

V/F les stades 1-2-3-4 présente de l’astérixis en encéphalopathie hépatique?

Answer 31

Faux, seulement 1 ( possiblement ) ,2 ,3

Question 32

Comment qualifions-nous l’état de conscience en encéphalopathie de stade 1 et 2?

Answer 32

Confusion légère
Léthargie

Question 33

Qu’est-ce qui diffère entre l’état de conscience du stade 3 et 4 d’encéphalopathie hépatique?

Answer 33

La réactivité diminue jusqu’à disparaitre

Question 34

V/F L’ammoniémie est un critère diagnostique de l’encéphalopathie hépatique

Answer 34

Faux, peut être augmentée sans encéphalopathie

Question 35

Quels sont les 3 traitements de l’encéphalopathie hépatique et leurs modes d’action?

Answer 35

Lactulose : acidifie les selles en y faisant évacuer l’ammoniaque sous forme d’ammonium
Antibiotiques ( métrodinazole ou rifaximine) : Élimine la flore bactérienne responsable de l’ammoniogenèse
Benzoate de NA ou K : élimine l’ammoniac dans les urines sous forme d’acide hippurique

Question 36

V/F un diète pauvre en protéines est recommandée en encéphalopathie hépatitque ?

Answer 36

Faux

Question 37

Pourquoi le TIPS peut-il augmenter les symptômes de l’encéphalopathie hépatique?

Answer 37

Car les substances toxiques sont d’autant plus amené à la circulation systémique par le shunt créé