Cirrhose hépatique Flashcards by Mathis Giguère

Quels sont les aspects macroscopique de la cirrhose?

Aspect nodulaire
Plus dure
Surface irrégulière

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Quelles sont les 4 caractéristiques histologiques de la cirrhose?

Perte de l’architecture normale
Macronodulaire
Micronodulaire
Lésions spécifiques à l’étiologie

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Comment évaluons-nous la fibrose en cirrhose?

Biopsie
Fibrotest
FibroScan

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Quelles sont les 3 causes fréquentes de cirrhose?

ROH
NASH
Hépatites B et C

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V/F l’hépatite A peut aussi mener à la cirrhose

Faux, car seulement en aiguë

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Quelles sont les complications de la cirrhose?

Hypertension portale
Ascite
Syndrome hépato-rénal
Encéphalopathie hépatique
Carcinome hépatocellulaire

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Que seront les résultats des examens de laboratoire en cirrhose hépatique?

AST,ALT et PAL augmentés
Bili et IRN augmentées aussi
Albumine diminuée
Thrombopénie à la formule sanguine

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V/F le foie peut être dysmorphique, atrophique ou hypertrophique en cirrhose

Vrai

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Que pouvons-nous objectiver à l’endoscopie en cirrhose?

Varices ( œsophagiennes et gastriques )
Gastropathie d’HT portale ( écaille poisson)
GAVE

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L’hypertension portale représente une pression au niveau de la veine porte de __ mm Hg au dessus de la veine cave

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Quelles peuvent être les causes pré-sinusoidales de HTP?

Thrombose, Sténose
Granulomatose

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Quelles peuvent être les causes post-sinusoidales de HTP?

Maladie véno-occlusive
Budd-Chiari, péricardite constrictive

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Quelles sont les complications les plus dangereuses de HTP?

Varices œsophagiennes et gastriques

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Que donnons-nous en prévention de l’HDH varicielle?

Bêtabloqueur
Ligature de varices per-endoscopique

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Quels sont les traitements de l’HDH varicielle?

Octréotide
Ligature (œsophage) ou sclérose ( gastrique )
Sonde de Blakemore ( Ballon)
TIPS ( Shunt)

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Que donnons-nous en prévention de récidives d’HDH varicielle?

Bêtabloqueur ( revisiter prescription initiale)
Ligature ou sclérose
TIPS
Greffe hépatique

Quelles sont les 2 étiologies de l’ascite en cirrhose hépatique?

Hypoalbuminémie
HTP

Sans compter l’augmentation de volume et les signes de HTP, comment peut se présenter l’ascite?

Hernie ombilicale et inguinale
Oedème des membres inférieurs

Si il y a une augmentation de GB ou de neutrophiles dans le liquide d’ascite que cela signifie-t-il?

Qu’il faut suspecter une péritonite bactérienne spontanée

V/F le liquide d’ascite en riche en albumine?

Faux

Quelles sont les 2 étiologies de la péritonite bactérienne spontanée ?

Vasodilatation splanchnique ou augmentation de la perméabilité de la barrière digestive

Quels sont les traitements de l’ascite non infectée?

Diète hyposodée
Restriction hydrique ( si hyponat)
Diurétiques ( Épargneur de K + de l’hense)

Par rapport à la perte de poids, qu’est-ce qui doit être respecter dans le traitement de l’ascite?

Qu’elle n’excède pas 1 kg/jour

Quel est le traitement de l’ascite réfractaire ?

Ponctions
TIPS
Transplantation hépatique

Quel est le traitement de la péritonite bactérienne spontanée ?

Antibiotiques en aigu et prophylaxique

Quelles deux caractéristiques doivent être absentes pour qu'on puisse dire qu'il s'agit d'un syndrome hépatorénal?

Absence d'hypovolémie Absence de maladie rénale organique

V/F en syndrome hépatorénal, le sodium urinaire est augmenté et l'osmolarité effondrée

Faux l'inverse

Pourquoi y a-t-il rétention hydrosodée dans le syndrome hépatorénal alors qu'il a y une HTP?

Une séquestration splanchnique "diminue" le volume circulant et entraine une rétention réflexe

Quels sont les 3 traitements du syndrome hépatorénal?

TIPS Vasoconstricteurs et albumine Transplantation hépatique

Par quels mécanisme, les substances toxiques n'arrivent pas à être éliminées en encéphalopathie hépatique?

Insuffisance hépatocellulaire Shunt

V/F les stades 1-2-3-4 présente de l'astérixis en encéphalopathie hépatique?

Faux, seulement 1 ( possiblement ) ,2 ,3

Comment qualifions-nous l'état de conscience en encéphalopathie de stade 1 et 2?

Confusion légère Léthargie

Qu'est-ce qui diffère entre l'état de conscience du stade 3 et 4 d'encéphalopathie hépatique?

La réactivité diminue jusqu'à disparaitre

V/F L'ammoniémie est un critère diagnostique de l'encéphalopathie hépatique

Faux, peut être augmentée sans encéphalopathie

Quels sont les 3 traitements de l'encéphalopathie hépatique et leurs modes d'action?

Lactulose : acidifie les selles en y faisant évacuer l'ammoniaque sous forme d’ammonium Antibiotiques ( métrodinazole ou rifaximine) : Élimine la flore bactérienne responsable de l'ammoniogenèse Benzoate de NA ou K : élimine l'ammoniac dans les urines sous forme d'acide hippurique

V/F un diète pauvre en protéines est recommandée en encéphalopathie hépatitque ?

Faux

Pourquoi le TIPS peut-il augmenter les symptômes de l'encéphalopathie hépatique?

Car les substances toxiques sont d'autant plus amené à la circulation systémique par le shunt créé