Cirrhose hépatique Flashcards
Quels sont les aspects macroscopique de la cirrhose?
Aspect nodulaire
Plus dure
Surface irrégulière
Quelles sont les 4 caractéristiques histologiques de la cirrhose?
Perte de l’architecture normale
Macronodulaire
Micronodulaire
Lésions spécifiques à l’étiologie
Comment évaluons-nous la fibrose en cirrhose?
Biopsie
Fibrotest
FibroScan
Quelles sont les 3 causes fréquentes de cirrhose?
ROH
NASH
Hépatites B et C
V/F l’hépatite A peut aussi mener à la cirrhose
Faux, car seulement en aiguë
Quelles sont les complications de la cirrhose?
Hypertension portale
Ascite
Syndrome hépato-rénal
Encéphalopathie hépatique
Carcinome hépatocellulaire
Que seront les résultats des examens de laboratoire en cirrhose hépatique?
AST,ALT et PAL augmentés
Bili et IRN augmentées aussi
Albumine diminuée
Thrombopénie à la formule sanguine
V/F le foie peut être dysmorphique, atrophique ou hypertrophique en cirrhose
Vrai
Que pouvons-nous objectiver à l’endoscopie en cirrhose?
Varices ( œsophagiennes et gastriques )
Gastropathie d’HT portale ( écaille poisson)
GAVE
L’hypertension portale représente une pression au niveau de la veine porte de __ mm Hg au dessus de la veine cave
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Quelles peuvent être les causes pré-sinusoidales de HTP?
Thrombose, Sténose
Granulomatose
Quelles peuvent être les causes post-sinusoidales de HTP?
Maladie véno-occlusive
Budd-Chiari, péricardite constrictive
Quelles sont les complications les plus dangereuses de HTP?
Varices œsophagiennes et gastriques
Que donnons-nous en prévention de l’HDH varicielle?
Bêtabloqueur
Ligature de varices per-endoscopique
Quels sont les traitements de l’HDH varicielle?
Octréotide
Ligature (œsophage) ou sclérose ( gastrique )
Sonde de Blakemore ( Ballon)
TIPS ( Shunt)
Que donnons-nous en prévention de récidives d’HDH varicielle?
Bêtabloqueur ( revisiter prescription initiale)
Ligature ou sclérose
TIPS
Greffe hépatique
Quelles sont les 2 étiologies de l’ascite en cirrhose hépatique?
Hypoalbuminémie
HTP
Sans compter l’augmentation de volume et les signes de HTP, comment peut se présenter l’ascite?
Hernie ombilicale et inguinale
Oedème des membres inférieurs
Si il y a une augmentation de GB ou de neutrophiles dans le liquide d’ascite que cela signifie-t-il?
Qu’il faut suspecter une péritonite bactérienne spontanée
V/F le liquide d’ascite en riche en albumine?
Faux
Quelles sont les 2 étiologies de la péritonite bactérienne spontanée ?
Vasodilatation splanchnique ou augmentation de la perméabilité de la barrière digestive
Quels sont les traitements de l’ascite non infectée?
Diète hyposodée
Restriction hydrique ( si hyponat)
Diurétiques ( Épargneur de K + de l’hense)
Par rapport à la perte de poids, qu’est-ce qui doit être respecter dans le traitement de l’ascite?
Qu’elle n’excède pas 1 kg/jour
Quel est le traitement de l’ascite réfractaire ?
Ponctions
TIPS
Transplantation hépatique
Quel est le traitement de la péritonite bactérienne spontanée ?
Antibiotiques en aigu et prophylaxique
Quelles deux caractéristiques doivent être absentes pour qu’on puisse dire qu’il s’agit d’un syndrome hépatorénal?
Absence d’hypovolémie
Absence de maladie rénale organique
V/F en syndrome hépatorénal, le sodium urinaire est augmenté et l’osmolarité effondrée
Faux l’inverse
Pourquoi y a-t-il rétention hydrosodée dans le syndrome hépatorénal alors qu’il a y une HTP?
Une séquestration splanchnique “diminue” le volume circulant et entraine une rétention réflexe
Quels sont les 3 traitements du syndrome hépatorénal?
TIPS
Vasoconstricteurs et albumine
Transplantation hépatique
Par quels mécanisme, les substances toxiques n’arrivent pas à être éliminées en encéphalopathie hépatique?
Insuffisance hépatocellulaire
Shunt
V/F les stades 1-2-3-4 présente de l’astérixis en encéphalopathie hépatique?
Faux, seulement 1 ( possiblement ) ,2 ,3
Comment qualifions-nous l’état de conscience en encéphalopathie de stade 1 et 2?
Confusion légère
Léthargie
Qu’est-ce qui diffère entre l’état de conscience du stade 3 et 4 d’encéphalopathie hépatique?
La réactivité diminue jusqu’à disparaitre
V/F L’ammoniémie est un critère diagnostique de l’encéphalopathie hépatique
Faux, peut être augmentée sans encéphalopathie
Quels sont les 3 traitements de l’encéphalopathie hépatique et leurs modes d’action?
Lactulose : acidifie les selles en y faisant évacuer l’ammoniaque sous forme d’ammonium
Antibiotiques ( métrodinazole ou rifaximine) : Élimine la flore bactérienne responsable de l’ammoniogenèse
Benzoate de NA ou K : élimine l’ammoniac dans les urines sous forme d’acide hippurique
V/F un diète pauvre en protéines est recommandée en encéphalopathie hépatitque ?
Faux
Pourquoi le TIPS peut-il augmenter les symptômes de l’encéphalopathie hépatique?
Car les substances toxiques sont d’autant plus amené à la circulation systémique par le shunt créé
