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MED-1207 - Digestif - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > Pathologies - Oesophage 2 > Flashcards

Pathologies - Oesophage 2 Flashcards

Pathologies inflammatoires, tumorales et autres

1
Q

Quels sont les symptômes associés à l’oesophagite infectieuse?

A
  1. Odynophagie
  2. Dysphagie
  3. Douleur thoracique
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Q

Chez quels patients devons nous suspecter un oesophagite infectieuse causée par le virus de l’herpès simplex 1?

A
  • Chez les patients immunosupprimés
  • Lors d’une primo-infection à l’herpès
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Q

Quels sont les examens diagnostics de l’oesophagite infectieuse causée par le virus de l’herpès simplex 1 et que mettent-ils en lumière?

A
  1. Endoscopie: plusieurs petites ulcérations
  2. Biopsie: inclusions virales dans les cellules oesophagiennes
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4
Q

Complétez. Dans le cas d’une oesophagite herpétique, un ____ sera donné en aigu et en préventif.

Médicament

A

Dans le cas d’une oesophagite herpétique, un antiviral sera donné en aigu et en préventif.

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Q

Quels types de patients sont principalement touchés par les oesophagites infectieuses causées par le cytomégalovirus?

A

Chez les patients immunosupprimés (ex. VIH, chimiothérapie, post-transplantation)

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6
Q

Quels sont les examens diagnostics pour l’oesophagite infectieuse à cytomégalovirus?

A
  • Endoscopie
  • Biopsie et immunohistochimie
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7
Q

Que peut être vu à l’endoscopie chez un patient ayant une oesophagite infectieuse causée par le cytomégalovirus?

A

Des ulcérations ponctiformes

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8
Q

Quels patients sont davantage à risque de présenter une oesophagite mycotique?

A
  • Patients immunosupprimés
  • Patients prenant des corticostéroïdes inhalés (immunosuppression locale)
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9
Q

Quels sont les examens diagnostics pour l’oesophagite mycotique?

A
  • Endoscopie
  • Biopsie et histopathologie
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10
Q

Que peut être vu à l’endoscopie chez un patient ayant une oesophagite mycotique?

A

Membranes blanchâtres floconneuses

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11
Q

Quel est le traitement recommandé pour une oesophagite mycotique?

A

Antifongique topique (liquide per os) ou systémique (per os)

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12
Q

QSJ?
Type d’oesophagite nouvellement reconnu qui est retrouvée plus fréquemment dans la population pédiatrique et est associée aux allergies.

A

Oesophagite à éosinophiles

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13
Q

Quels sont les symptômes associés à l’oesophagite à éosinophiles?

A
  • Dysphagie aux solides
  • Impaction alimentaire (obstruction alimentaire dans l’oesophage)
  • Aucune résolution avec IPP
  • pHmétrie normale
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14
Q

Quels sont les examens d’investigation de l’oesophagite à éosinophiles et que mettent-ils en lumière s’ils sont positifs?

A
  • Endoscopie: œsophage en anneaux
  • Biopsie: infiltration massive des tissus sous-muqueux par des éosinophiles
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15
Q

Quel est le traitement recommandé pour l’oesophagite à éosinophiles?

A

Corticothérapie locale aérosolisée
(tx asthme)

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16
Q

Que peut se développer secondairement à la corticothérapie locale aérosolisée donnée pour l’oesophagite à éosinophiles?

A

Candida albicans

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17
Q

L’apparence anormale de cet oesophage est-elle causée par:
a) oesophagite herpétique
b) oesophagite mycotique
c) oesophagite à éosinophiles

A

c) oesophagite à éosinophiles

Oesophage en anneaux

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18
Q

L’apparence anormale de cet oesophage est-elle causée par:
a) oesophagite herpétique
b) oesophagite mycotique
c) oesophagite à éosinophiles

A

b) oesophagite mycotique

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19
Q

L’apparence anormale de cet oesophage est-elle causée par:
a) oesophagite herpétique
b) oesophagite mycotique
c) oesophagite à éosinophiles

A

a) oesophagite herpétique

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20
Q

QSJ?
Type d’oesophagite secondaire à une ingestion d’un agent acide ou alcalin.

A

Oesophagite caustique

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21
Q

Quels sont les risques associés à l’oesophagite caustique?

A
  • Perforation de l’oesophage (ulcérations par nécrose augmentent les risques de perforation)
  • Augmentation du risque de néoplasie à long terme (cancer épidermioïde) secondaire à la destruction de l’épithélium de l’oesophage
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22
Q

Que peut causer une ingestion caustique lors d’une oesophagite caustique?

A
  • Longues sténoses irrégulières
  • Brachyoesophage
  • Hernie hiatale
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23
Q

Complétez.
La processus de cicatrisation causé par l’oesophagite caustique cause une ____ qui diminue l’efficacité du ____ .

A

La processus de cicatrisation causé par l’oesophagite caustique cause une rigidité qui diminue l’efficacité du péristaltisme.

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24
Q

Quel est l’examen d’investigation de l’oesophagite caustique et à quoi sert-il?

A

Endoscopie: sert à évaluer l’étendue des dégâts

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25
Q

À quoi doit-on faire attention lors de la réalisation d’une endoscopie chez un patient ayant une oesophagite caustique?

A

Faire attention de ne pas perforer les organes affaiblis

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26
Q

Les traitements de l’oesophagite caustique sont limités. En quoi consistent-ils?

A
  • Observation
  • Limiter l’inflammation avec des corticostéroïdes systémiques
  • Chirurgie d’urgence si perforation
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27
Q

QSJ?
Type d’oesophagite secondaire à une pilule restée collée à la paroi causant une ulcération.

A

Oesophagite médicamenteuse

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28
Q

Quels sont les symptômes associés à l’oesophagite médicamenteuse?

A

dysphagie, odynophagie et/ou DRS

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29
Q

Quels sont les facteurs de risque associés à l’oesophagite médicamenteuse?

A
  1. Médicament irritant ou corrosif
  2. Dysmotricité oesophagienne
  3. Prise du médicament en décubitus
  4. Ingestion de liquide insuffisante lors de la prise du médicament
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30
Q

Quel moyen peut être pris afin de tenter de prévenir l’oesophagite médicamenteuse?

A

Boire avant la prise de médication, surtout le matin

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31
Q

QSJ?
Type d’oesophagite secondaire à la radiothérapie.

A

Oesophagite radique

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32
Q

En aiguë, quels sont les conséquences de la radiothérapie sur l’oesophage et quels sont les symptômes associés?

A

Nécrose cellulaire multifocale
Symptômes: ressenti sous forme de douleur, odynophagie et dysphagie

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33
Q

À long terme, quels sont les conséquences de la radiothérapie sur l’oesophage?

A

Rigidité de la paroi, sténose radique

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34
Q

Quel est le traitement recommandé pour l’oesophagite radique?

A

Analgésique et antiacides
Parfois, nécessite tube naso-gastrique

35
Q

Complétez. Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont ____ (rares/fréquentes) et sont principalement des ____ .

A

Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont rares et sont principalement des léiomyomes.

36
Q

Les masses formant les tumeurs bénignes de l’oesophage sont-elles recouvertes d’un épithélium normal ou anormal?

A

normal

37
Q

Quel est le ratio (H:F) des hommes et des femmes atteints d’une tumeur maligne de l’oesophage?

A

2-20 H : 1 F
(Donc plus fréquent chez les hommes)

38
Q

Les tumeurs malignes de l’oesophage sont plus fréquentes en:
a) Amérique du Nord
b) Europe
c) Asie
d) Afrique

A

c) Asie

39
Q

Complétez.
Le cancer de l’oesophage représente ____ % des cancers du tube digestif.

A

Le cancer de l’oesophage représente 10% des cancers du tube digestif.

40
Q

Quel type de traitement est proscrit pour le pyrosis lors d’un cancer de l’oesophage?

A

L’essai thérapeutique avec IPP

41
Q

Quel type d’épithélium est touché par le cancer épidermoïde ou malpighien de l’oesophage?

A

Touche l’épithélium pavimenteux.

42
Q

Quelle portion de l’oesophage est touchée par le cancer épidermoïde ou malpighien?

A

2/3 supérieurs de l’oesophage

43
Q

Le cancer épidermoïde ou malpighien représente le ____ / ____ des cancers oesophagiens.

Fraction

A

Le cancer épidermoïde ou malpighien représente le 2/3 des cancers oesophagiens.

44
Q

L’incidence du cancer épidermoïde ou malpighien de l’oesophage est-elle en augmentation ou en diminution?

A

En diminution

45
Q

Quels sont les facteurs de risque associés au cancer épidermoïde ou malpighien de l’oesophage?

A
  1. Oesophagites caustiques
  2. Toxiques (alcool, tabac, thé brulant)
  3. Diététique (nitrites et nitrosamines alimentaires)
  4. Ethnies (asiatiques, noirs > caucasiens)
  5. H > 50 ans
46
Q

Quelle portion de l’oesophage est touchée lors d’un adénocarcinome?

A

1/3 inférieur de l’oesophage
(région de métaplasie de Barrett)

47
Q

Quel type d’épithélium est touché par un adénocarcinome de l’oesophage?

A

Touche l’épithélium glandulaire

48
Q

L’incidence des adénocarcinomes oesophagiens est-elle en augmentation ou en diminution?

A

En augmentation

(Malgré usage de plus en plus libérale des IPP)

49
Q

Quels sont les facteurs de risque associés aux adénocarcinomes oesophagiens?

A
  • caucasiens
  • reflueurs chroniques
  • H > 50 ans
50
Q

Quelles informations récoltées à l’anamnèse doivent nous laisser suspecter une tumeur maligne de l’oesophage?

A
  • Dysphagie basse
  • Dysphagie progressive: solides d’abord et liquides ensuite
51
Q

Quelles anormalités de l’examen physique doivent nous laisser suspecter une tumeur maligne de l’oesophage?

A
  • Perte de poids (par diminution des apports)
  • Adénopathie sus-claviculaire
52
Q

Que peuvent révéler les labos en présence d’une tumeur maligne de l’oesophage?

A

Anémie ferriprive
(secondaire à spoliation digestive, ulcération tumorale et pertes sanguines chroniques)

53
Q

Quels sont les examens diagnostics pour une tumeur maligne de l’oesophage?

A
  • Gorgée barytée
  • Endoscopie et biopsies
  • Bilan d’extension: TDM et écho-endoscopie
54
Q

Quelle est l’utilité de la gorgée barytée dans le diagnostic d’une tumeur maligne de l’oesophage?

A

Détection de lésions bourgeonnantes (obstruction) et infiltrantes (ulcération, sténose, rigidité)

55
Q

Quelle est l’utilité de l’endoscopie et des biopsies dans le diagnostic d’une tumeur maligne de l’oesophage?

A

Confirmer le diagnostic pathologique

56
Q

À quoi sert le STAGING d’une tumeur maligne de l’oesophage?

A

Évaluer l’opérabilité du patient: rechercher atteinte des organes adjacents (coeur, aorte, bronches, trachée) et atteinte métastatique des ganglions de médiastin, para-trachéaux et susclaviculaires

57
Q

Quelle est la condition à un traitement à visée curative pour une tumeur maligne de l’oesophage?

A

Absence de métastase

58
Q

Quel est le taux de survie à 5 ans chez les patients avec une tumeur maligne de l’oesophage suivant un traitement à visée curative?

A

5-10% de survie à 5 ans

59
Q

Qu’est-ce qu’inclus le traitement à visée curative?

A

Chimiothérapie avec radiothérapie, suivie de la résection de l’oesophage qui est remplacé par l’estomac ou le côlon.

60
Q

Qu’est-ce qu’inclus le traitement à visée palliative?

A

Chimiothérapie avec radiothérapie, et/ou pose d’une endoprothèse dans l’oesophage pour faciliter l’alimentation

61
Q

QSJ?
Partie de l’estomac qui remonte dans le thorax à travers l’hiatus diaphragmatique.

A

Hernie hiatale

62
Q

Quel est le type d’hernie hiatale le plus fréquent et comment se forme-t-il?

A
  • Hernie hiatale par glissement
  • Glissement de la jonction gastro-oesophagienne au-dessus du hiatus diaphragmatique
63
Q

Vrai ou faux? L’hernie hiatale par glissement et par roulement sont fréquemment associées au RGO, mais n’en causent pas toujours.

A

Faux.
L’hernie hiatale par glissement est fréquemment associée au RGO, mais pas l’hernie hiatale par roulement ne cause pas de reflux. Elle cause plutôt de la dysphagie et de la douleur.

64
Q

Vrai ou faux? L’hernie hiatale par glissement entraine un risque ischémique pour la portion gastrique herniée.

A

Faux.
Pas de risque ischémique pour la portion gastrique herniée

65
Q

Quel est le risque associé à l’hernie hiatale par roulement?

A

Risque d’ischémie de l’estomac
(chirurgie urgente parfois nécessaire)

66
Q

Vrai ou faux? En présence d’une hernie hiatale par roulement, la jonction gastro-oesophagienne reste en place.

A

Vrai

67
Q

De quoi est constituée la diverticule de Zenker?

A

Diverticule constituée de la muqueuse et de la sous-muqueuse oesophagiennes (pas de muscle; pseudo-diverticule)

68
Q

Où se situe la diverticule de Zenker?

A

Située en postérieur gauche

69
Q

Quelle est la présentation clinique du diverticule de Zenker chez les personnes âgées?

A
  • Dysphagie haute
  • Régurgitations au coucher du déjeuner non digéré
  • Toux
  • Halitose (mauvaise haleine)
70
Q

Quels sont les examens d’investigation d’un diverticule de Zenker?

A
  1. Gorgée barytée
  2. Endoscopie
71
Q

Quels sont les traitements recommandés pour le diverticule de Zenker?

A
  • Résection du diverticule
  • Myotomie du muscle cricopharyngé
72
Q

QSJ?
Rupture oesophagienne complète, transmurale, vers médiastin secondaire à des effort de vomissements ou une dilatation du SOI.

A

Syndrome de Boerhaave

73
Q

Quels sont les signes et symptômes associés au Syndrome de Boerhaave?

A
  • Douleur thoracique très sévère
  • Emphysème sous-cutané cervical, progresse
74
Q

Quel est le test d’investigation pour le syndrome de Boerhaave?

A

Rx pulmonaire: pneumomédiastin

75
Q

Quel est le traitement pour le Syndrome de Boerhaave?

A

Chirurgie (mais mortalité importante)

76
Q

QSJ?
Rupture incomplète de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne secondaire à des efforts de vomissements.

A

Syndrome de Mallory-Weiss

77
Q

Quelle est la présentation clinique du Syndrome de Mallory-Weiss?

A
  • Hématémèse indolore (hémorragie digestive haute)
    Classiquement, vomissements alimentaires répétés suivis d’hématémèse
78
Q

Quel est l’examen d’investigation pour le Syndrome de Mallory-Weiss?

A

Endoscopie

79
Q

Complétez.
Le Syndrome de Mallory-Weiss se résout dans ____% des cas de manière spontanée.

A

Le Syndrome de Malory-Weiss se résout dans 90% des cas de manière spontanée.

80
Q

QSJ?
Aussi appelé “Steak House Syndrome”, pathologie de l’oesophage caractérisée par une dysphagie complète, subite et douloureuse.

A

Anneau de Schatzki

81
Q

Quelle est la présentation clinique de l’Anneau de Schatzki?

A
  • Survient lors de repas en famille
  • Crache sa salive
  • Souvent à la ligne Z
  • Aliment fermement coincé dans l’anneau
82
Q

Quel est le traitement recommandé pour l’Anneau de Schatzki?

A
  • Gastroscopie et déblocage
    ou
  • Tube naso-oesophagien
83
Q

Quelle intervention peut être faite afin de prévenir les récidives de l’anneau de Schatzki?

A

Dilatation par bougie

MED-1207 - Digestif - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) (24 decks)

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