Pathologie - MII Colite ulcéreuse Flashcards
Colite ulcéreuse
Complétez.
La colite ulcéreuse est caractérisée par l’ ____ de la muqueuse qui affecte uniquement le ____ et épargne le ____ .
La colite ulcéreuse est caractérisée par l’ inflammation de la muqueuse qui affecte uniquement le côlon et épargne le grêle .
Colite ulcéreuse
Quels sont les symptômes classiques de la colite ulcéreuse?
- Diarrhées sanglantes avec mucus
- Nocturne
- Incontinence
- Rectorragie indolore isolée
Colite ulcéreuse
Quelle est l’une des grandes différences entre les manifestations cliniques d’une colite ulcéreuse vs d’un syndrome du côlon irritable?
Avec une colite ulcéreuse, les symptômes se présentent aussi la nuit, alors que pour un syndrome du côlon irritable, c’est principalement le jour.
Colite ulcéreuse
Quels sont les symptômes anorectaux de la colite ulcéreuse?
- Ténesme
- Rectorragies
- Urgences fécales
- Spasmes
Colite ulcéreuse
Quelles sont les présentations initiales possibles de la colite ulcéreuse?
- 1/3 proctite
- 1/3 colite gauche
- 1/3 colite étendue ou pancolite
Colite ulcéreuse
Quelle est la présentation initiale si la colite ulcéreuse s’étend du rectum jusqu’au colon gauche?
a) 1/3 proctite
b) 1/3 colite gauche
c) 1/3 colite étendue ou pancolite
b) 1/3 colite gauche
Colite ulcéreuse
Quelle est la présentation initiale si la colite ulcéreuse touche le rectum et se manifeste par des fausses envies et du mucus?
a) 1/3 proctite
b) 1/3 colite gauche
c) 1/3 colite étendue ou pancolite
a) 1/3 proctite
Colite ulcéreuse
Quelle est la présentation initiale si la colite ulcéreuse dépasse l’angle splénique ou atteint le caecum?
a) 1/3 proctite
b) 1/3 colite gauche
c) 1/3 colite étendue ou pancolite
c) 1/3 colite étendue ou pancolite
Colite ulcéreuse
Quelles sont les complications digestives possibles de la colite ulcéreuse?
- Hémorragie colique (rare)
- Colite fulminante
- Mégacôlon toxique
- Néoplasie
Colite ulcéreuse
Quelle est la complication de la colite ulcéreuse présentée sur cette image?
a) Colite fulminante
b) Colite hémorragique
c) Aucune, muqueuse colique normale
b) Colite hémorragique
(muqueuse inflammatoire avec perte du réseau vasculaire, friabilité)
Colite ulcéreuse
Complétez.
La colique ulcéreuse se complique en colite fulminante chez ____ % des patients.
La colique ulcéreuse se complique en colite fulminante chez 15 % des patients.
Colite ulcéreuse
Quelle est la présentation clinique de la colite fulminante?
Symptômes sévères et atteinte de l’état général
- Fièvre
- Tachycardie
- Anémie
- Leucocytose
- Hypotension
- Déshydratation
- Débalancement électrolytique
Colite ulcéreuse
Vrai ou faux?
La colite fulminante nécessite une hospitalisation.
Vrai
Colite ulcéreuse
Complétez.
Le mégacôlon toxique est une ____ clinique et est caractérisé par une ____ du côlon avec une colique sévère et des symptômes ____ .
Le mégacôlon toxique est une URGENCE clinique et est caractérisé par une distension du côlon avec une colique sévère et des symptômes systémiques .
Colite ulcéreuse
Quels sont les risques associés au mégacôlon toxique?
Risque élevé de péritonite et perforation intestinale
Colite ulcéreuse
Quel est le pourcentage de mortalité associé à une perforation intestinale?
50%
Colite ulcéreuse
Quels sont les facteurs de risque d’une néoplasie associée à une colite ulcéreuse?
- Colite étendue > colite gauche
- Durée de la maladie (après 10 ans)
- Association avec autres maladies (cholangite sclérosante primitive)
- Importance de la réaction inflammatoire
Colite ulcéreuse
Vrai ou faux?
Le mégacôlon toxique peut devenir une indication pour une colectomie totale.
Vrai
Colite ulcéreuse
Chez un patient avec une colite ulcéreuse, quelle est la méthode de surveillance des néoplasies et quelle est sa fréquence?
Coloscopie avec biopsies q2-3 ans chez les patients à haut risque (après 10 ans d’évolution)
Chromoendoscopie aussi possible
Colite ulcéreuse
Vrai ou faux?
L’étendue de la colite ulcéreuse peut progresser.
Vrai
Colite ulcéreuse
Complétez.
20 à 50% des gens avec une ____ vont avoir une progression de l’atteinte.
20 à 50% des gens avec une proctite vont avoir une progression de l’atteinte.
Colite ulcéreuse
Vrai ou faux?
Les patients avec une colite ulcéreuse ont généralement un bon pronostic et leur espérance de vie n’est pas affectée.
Vrai
MII
Concernant le traitement chirurgical de la colite ulcéreuse, quel énoncé est vrai?
a) La proctocolectomie avec iléostomie terminale permanente est la seule intervention curative.
b) La présence d’un carcinome colique est la raison la plus fréquente pour justifier une intervention chirurgicale.
c) La chirurgie est la première solution à envisager en présence d’une colite ulcéreuse.
d) La proctocolectomie avec réservoir iléal et anastomose iléo-anale permet une continence normale ou presque.
e) Dans la colite ulcéreuse, la colectomie permettra d’éviter une cholangite sclérosante.
d) La proctocolectomie avec réservoir iléal et anastomose iléo-anale permet une continence normale ou presque.
MII
Concernant les modalités de traitement de la colite ulcéreuse, quel énoncé est vrai?
a) Les stéroïdes doivent être utilisés comme traitement d’entretien dans la colite ulcéreuse.
b) Parmi les 2 interventions chirurgicales recommandées, la proctocolectomie avec iléostomie terminale permanente est davantage privilégiée.
c) Lors du traitement en phase aiguë de la colite ulcéreuse légère et modérée, il faut d’abord privilégier l’usage des 5-ASA avant celui des stéroïdes.
d) Le seul but des traitements de la colite ulcéreuse est d’induire une rémission rapide
e) La principale indication chirurgicale est la prévention du cancer du côlon
c) Lors du traitement en phase aiguë de la colite ulcéreuse légère et modérée, il faut d’abord privilégier l’usage des 5-ASA avant celui des stéroïdes.
MII
Quels sont les 2 types d’interventions chirurgicales possibles pour la colite ulcéreuse?
- Proctocolectomie avec iléostomie terminale permanente
- Proctocolectomie avec chirurgie de reconstruction avec réservoir iléo-anal
MII
Quand la chirurgie est-elle considérée dans les choix de traitements pour la colite ulcéreuse?
- Utilisée dans les MII médico-résistantes
- Colite fulminante avec mégacôlon toxique
- Prévention adénocarcinome si présence de dysplasie
Colite ulcéreuse
Quelles sont les anormalités pouvant être visualisées à l’endoscopie en présence d’une colite ulcéreuse?
- Atteinte diffuse
- Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire
- Érythème
- Muco-pus
- Pseudo-polypes (atteinte chronique)
MII
Quel est le marqueur inflammatoire plus spécifique pour la colite ulcéreuse?
P-ANCA
