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MED-1207 - Digestif - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > Pathologie du côlon - Diverticulose > Flashcards

Pathologie du côlon - Diverticulose Flashcards

1
Q

Diverticulose colique

Quelle est la différence entre la paroi du diverticule et celle du pseudo-diverticule?

A
  • Diverticule: paroi est composée de toutes les couches de la paroi intestinale
  • Pseudo-diverticule: paroi est composée de la muqueuse et de la sous-muqueuse seulement
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Q

Diverticulose colique

Des exemples suivants, indiquez pour chacun s’ils sont des diverticules ou des pseudo-diverticules.

a) Diverticule de Zenker
b) Diverticule de Meckel
c) Diverticules duodénaux
d) Diverticules du sigmoïde

A
  • Diverticule: b) Diverticule de Meckel
  • Pseudo-diverticules: a) Diverticule de Zenker, c) Diverticules duodénaux, d) Diverticules du sigmoïde
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3
Q

Diverticulose colique

Complétez.
Les ____ font protrusion à travers les couches des muscles de la paroi intestinal.

a) diverticules
b) pseudo-diverticules

A

b) pseudo-diverticules

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4
Q

Diverticulose colique

Différenciez diverticulose, diverticulose sigmoïdienne et diverticulite.

A
  • Diverticulose: Présence de plusieurs diverticules
  • Diverticulose sigmoïdienne: Présence de diverticules au niveau du côlon sigmoïde
  • Diverticulite: Inflammation d’un diverticule et la réaction inflammatoire péridiverticulaire
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Q

Diverticulose colique

Vrai ou faux?
La diverticulose colique est une condition innée.

A

Faux.
Condition acquise

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6
Q

Complétez.
À partir de … ans, la prévalence de la diverticulose colique augmente de façon proportionnelle avec l’âge.

A

À partir de 50 ans, la prévalence de la diverticulose colique augmente de façon proportionnelle avec l’âge.

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7
Q

Diverticulose colique

Quel est le pourcentage des individus qui sont porteurs de la diverticulose colique à 40 ans?

A

10%

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8
Q

Diverticulose colique

Quel est le pourcentage des individus qui sont porteurs de la diverticulose colique à 50 ans?

A

50%

Truc: 50 ans = 50%

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9
Q

Diverticulose colique

Quel est le pourcentage des individus qui sont porteurs de la diverticulose colique à 70 ans?

A

70%

Truc: 70 ans = 70%

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10
Q

Diverticulose colique

Vrai ou faux?
La diverticulose colique est plus fréquente dans les pays industrialisés.

A

Vrai

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11
Q

Diverticulose colique

Nommez le principal facteur de risque de la diverticulose colique.

A

Alimentation pauvre en fibres (faible en résidus)

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12
Q

Diverticulose colique

Expliquer comment une alimentation pauvre en fibres (faible en résidus) favorise la diverticulose colique.

A

Alimentation pauvre en fibres (faible en résidus) = peu de volume fécal au côlon donc:

  • Côlon se contracte plus fortement pour ↓ son diamètre
  • Hypertrophie des muscles de la paroi colique
  • Lors de contraction du côlon, pression intraluminale est plus élevée
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13
Q

Diverticulose colique

Vrai ou faux?
La diverticulose colique n’est pas une maladie en soi.

A

Vrai

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14
Q

Diverticulose colique

Quel pourcentage de la population aura des complications importantes de la diverticulose colique?

A

1%
(vs 50 % de la population qui présente diverticulose)

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15
Q

Diverticulose colique

Quelles sont les complications importantes de la diverticulose colique?

A
  • Diverticulite
  • Hémorragie
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16
Q

Diverticulose colique

Vrai ou faux
La diverticulose colique est habituellement asymptômatique.

A

Vrai

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17
Q

Diverticulose colique

Quelle est la présentation clinique d’une diverticulose colique symptômatique non compliquée?

A
  • Dlr abdo basse chronique
  • FIG > FID
  • Dlr d’intensité variable
  • Dlr soulagée à la défécation
  • Selles de petit calibre et dures
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18
Q

Diverticulose colique

Quelles sont les caractéristiques de l’examen physique en présence d’une diverticulose colique?

A
  • Abdomen souple
  • Dlr à la palpation de la FIG
  • Sans défense
  • Sigmoïde parfois palpable
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19
Q

Diverticulose colique

Quels sont les objectifs de traitement de la diverticulose colique?

A
  • Soulager les symptômes
  • Prévenir les complications
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20
Q

Quel est le conseil diététique pouvant être donné pour un patient avec une diverticulose colique?

A

Diète riche en fibre (20-30g par jour)

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21
Q

Diverticulose colique

Quels sont les médicaments pouvant être donnés pour un patient avec une diverticulose colique?

A
  • Agent formateur de selle (psyllium)
  • Laxatifs osmotiques si constipation
  • ATB pour diverticulite
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22
Q

Diverticulose colique

Vrai ou faux
La chirurgie ne fait pas partie du traitement pour la diverticulose colique, même si elle est symptômatique et compliquée.

A

Faux
Chirurgie au besoin (ex. Diverticulite compliquée, stricture diverticulaire, fistule)

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23
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de la diverticulose?

A

Diverticulite

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24
Q

Diverticulite

Complétez.
La diverticulite est une inflammation ____ , le plus souvent localisée au côlon ____ .

A

La diverticulite est une inflammation péridiverticulaire , le plus souvent localisée au côlon sigmoïde .

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25
Q

Diverticulite

Quels sont les facteurs de risque de la diverticulite?

A
  • Nombreux diverticules (souvent dans le sigmoïde)
  • Diverticulose pancolique
  • Diverticules chez patient < 40 ans
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26
Q

Diverticulite

Comment se manifeste la microperforation de la paroi diverticulaire menant à la diverticulite? (4)

A
  1. Inflammation locale seulement
  2. Écoulement libre dans la cavité abdo
  3. Formation d’un abcès
  4. Abcès fistulise vers les organes avoisinants: vessie, vagin
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27
Q

Diverticulite

Quelle est la complication d’un écoulement libre dans la cavité abdominale?

A

Péritonite généralisée

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28
Q

Quelle est la manifestation clinique de l’inflammation locale causée par la microperforation de la paroi diverticulaire?

A

Défense localisée

29
Q

Choisissez la bonne réponse.

Un patient avec une diverticulite décrira souvent le début et la durée de sa douleur abdominale basse comme:

a) début progressif et durée de quelques secondes/minutes avant de cesser et reprendre par la suite
b) début progressif et dure depuis quelques heures/jours
c) début soudain et durée de quelques minutes

A

b) début progressif et dure depuis quelques heures/jours

30
Q

Diverticulite

La diverticulite est-elle habituellement associée à une anorexie ou à un appétit préservé?

A

Un appétit préservé

31
Q

Diverticulite

Vrai ou faux
Un patient avec une diverticulite est habituellement afébrile.

A

Faux
Fébrile (fièvre)

32
Q

Diverticulite

Vrai ou faux
Des symptômes urinaires sont toujours associés à la diverticulite.

A

Faux
Symptômes urinaires parfois associés si contact entre diverticule inflammé (ou abcès) et la vessie.

33
Q

Diverticulite

Quelles sont les manifestations cliniques de la diverticulite pouvant être relevées à l’examen physique?

A
  • Abdomen souple
  • Dlr à la palpation du FIG avec défense localisée
  • Masse douloureuse à la FIG
34
Q

Diverticulite

Différenciez les manifestations cliniques de la péritonite vs celles de la diverticulite pouvant être relevées à l’examen physique?

A
  • Abdomen souple avec diverticulite vs abdomen rigide avec péritonite
  • Défense localisée à la palpation du FIG avec diverticulite vs défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois) avec la péritonite
35
Q

Diverticulite

Quels sont les tests d’investigation et diagnostics à faire lorsqu’on suspecte une diverticulite?

A
  • FSC
  • Examen des urines
  • Test de grossesse
  • Échographie ou TDM
  • Coloscopie♤

♤ : 6 semaines plus tard pour éliminer un cancer colorectal

36
Q

Diverticulite

Vous suspectez une diverticulite et demandez un examen des urines. Que pourrait indiquer la présence de sang dans ce dernier?

A

Pourrait indiquer calcul urinaire

37
Q

Diverticulite

Vous suspectez une diverticulite et demandez un examen des urines. Que pourrait indiquer la présence de pus et de bactéries dans ce dernier?

A

Pourrait indiquer une infection urinaire

38
Q

Diverticulite

Complétez.
Lors d’une diverticulite, la FSC pourrait mettre en lumière une ____ et une ____ .

A

Lors d’une diverticulite, la FSC pourrait mettre en lumière une leucocytose et une neutrophilie .

39
Q

Diverticulite

Que permet l’échographie ou le TDM dans l’investigation et le diagnostic de la diverticulite?

A
  • Confirmer le diagnostic
  • Évaluer la sévérité: diverticulite, abcès, liquide libre, air libre
40
Q

Diverticulite

Quelle est l’anormalité à l’échographie ou TDM qui permet de confirmer le diagnostic de diverticulite?

A

Masse péricolique oedématiée

41
Q

Diverticulite

Complétez.
____ (chiffre) semaines après le diagnostic d’une diverticulite, une ____ doit être réalisée afin d’éliminer un cancer colorectal.

A

6 semaines après le diagnostic d’une diverticulite, une coloscopie doit être réalisée afin d’éliminer un cancer colorectal.

42
Q

Diverticulite

Dans quel pourcentage de cas un cancer colorectal est-il présent avec une diverticulite?

A

7% des cas

43
Q

Diverticulite

Quels sont les diagnostics différentiels d’une diverticulite?

A
  • Syndrome du côlon irritable (SCI)
  • Diverticulose simple (SUDD)
  • Néoplasie colique
  • Maladie de Crohn
  • Colite ischémique
  • Calcul urinaire ou infection urinaire
  • Pathologies gynécologiques
44
Q

Diverticulite

Complétez.
Le traitement de la diverticulite est en fonction de la … .

A

Le traitement de la diverticulite est en fonction de la sévérité .

45
Q

Diverticulite

Quel est le traitement pour une diverticulite aiguë simple?

A

ATB PO et régime sans résidus

PO: per os

46
Q

Diverticulite

Quel est le traitement pour une diverticulite aiguë avec abcès?

A

Drainage radiologique par voie transcutanée

47
Q

Diverticulite

Quel est le traitement pour une diverticulite aiguë avec péritonite?

A

Chirurgie urgente!

48
Q

Diverticulite

Quel est le traitement pour une diverticulite traitée/drainée avec sténose/fistule?

A

Résection élective

49
Q

Diverticulite

Quel est le traitement pour des diverticulites récidivantes traitées (+3 épisodes)?

A

Résection élective

50
Q

Diverticulite

Un patient se présentant avec une péritonite à l’urgence aura-t-il un sac collecteur (stomie) s’il se fait opérer?

A

Oui

Très très fort probablement

51
Q

Diverticulite

Un patient qui subira une chirurgie élective pour diverticulites récidivantes ou fistule aura-t-il un sac collecteur (stomie) suite à cette dernière?

A

Non

52
Q

Diverticulite

Vrai ou faux
Il est possible que le patient n’ait pas de sac collecteur (stomie) suite à une opération d’urgence lorsqu’il y a peu de contamination péritonéale.

A

Vrai

53
Q

Hémorragie diverticulaire

Vrai ou faux?
L’hémorragie diverticulaire est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse sévère chez les jeunes patients.

A

Faux
L’hémorragie diverticulaire est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse sévère chez les patients âgés.

54
Q

Hémorragie diverticulaire

Complétez.
L’hémorragie diverticulaire est défini par l’ ____ d’un vaisseau sanguin situé au rebord d’un diverticule qui cause un saignement ____ (artériel ou veineux?) aigu, rouge et abondant, mais ____ (dlr?).

A

L’hémorragie diverticulaire est défini par l’érosion d’un vaisseau sanguin situé au rebord d’un diverticule qui cause un saignement artériel aigu, rouge et abondant, mais indolore .

55
Q

Hémorragie diverticulaire

Quelle est l’intervention nécessaire si l’hémorragie diverticulaire persiste?

A

Résection chirurgicale

56
Q

Hémorragie diverticulaire

Le plus souvent, l’hémorragie diverticulaire est:
a) non importante, mais persistante
b) importante et persistante
c) non importante et cesse spontanément en quelques heures
d) importante, mais cesse spontanément en quelques heures

A

d) importante, mais cesse spontanément en quelques heures

57
Q

Hémorragie diverticulaire

Quel est le traitement d’une hémorragie diverticulaire en aigu?

A

Traitement en aigu = traitement de support

  • Stabilisation hémodynamique: soluté/transfusion
  • Hospitalisation, surveillance des sv
  • +/- surveillance aux soins intensifs
58
Q

Hémorragie diverticulaire

Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’hémorragie diverticulaire?

A
  • Gastroscopie
  • Colonoscopie
  • Angiographie
  • Scintigraphie aux globules rouges marqués
59
Q

Hémorragie diverticulaire

Quel est le but principal des différentes méthodes diagnostiques pour l’hémorragie diverticulaire?

A

Diagnostic et identification du site hémorragique

60
Q

Hémorragie diverticulaire

QSJ?
Permet d’identifier le site par région (côlon droit, transverse, gauche ou distal)
a) Gastroscopie
b) Colonoscopie
c) Angiographie
d) Scintigraphie aux globules rouges marqués

A

d) Scintigraphie aux globules rouges marqués

61
Q

Hémorragie diverticulaire

QSJ?
Méthode ayant un potentiel diagnostic et thérapeutique puisqu’elle nous permet de faire une embolisation de l’artériole si un saignement est identifié.

a) Gastroscopie
b) Colonoscopie
c) Angiographie
d) Scintigraphie aux globules rouges marqués

A

c) Angiographie

62
Q

Hémorragie diverticulaire

QSJ?
Méthode ayant un potentiel diagnostic et thérapeutique puisqu’elle nous permet de faire une thérapie par injection d’épinéphrine, par coagulation, par application d’une clip et autres si un saignement actif est identifié.

a) Gastroscopie
b) Colonoscopie
c) Angiographie
d) Scintigraphie aux globules rouges marqués

A

b) Colonoscopie

63
Q

Hémorragie diverticulaire

Dans quel pourcentage des cas un saignement actif est-il trouvé lors d’une coloscopie d’investigation?

A

15% des cas

64
Q

Hémorragie diverticulaire

Quelles sont les chirurgies possibles pour une hémorragie diverticulaire?

A
  • Résection du segment colique si localisation
  • Colectomie subtotale sinon
65
Q

Hémorragie diverticulaire

Quels sont les diagnostics différentiels de l’hémorragie diverticulaire?

A
  1. Angiodysplasie
  2. Néoplasie
  3. Ischémie, colite ulcéreuse, maladie de Crohn
  4. Ulcus duodénal
66
Q

Hémorragie diverticulaire

Vrai ou faux
Si le saignement est majeur, il faut toujours songer à une hémorragie haute.

A

Vrai

67
Q

Diverticulite

Vrai ou faux
La diverticulite se résout le plus souvent avec succès grâce à un traitement médical.

A

Vrai

68
Q

Hémorragie diverticulaire

Vrai ou faux
L’hémorragie non douloureuse qui se résout de manière spontanée demande tout de même l’investigation de la localisation.

A

Faux
Investiguer la localisation si le saignement persiste

69
Q

Diverticulite

La diverticulite a-t-elle une incidence faible ou élevée?

A

Incidence faible

MED-1207 - Digestif - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) (24 decks)

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