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MED-1207 - Digestif - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > Pathologies - Côlon irritable & autres > Flashcards

Pathologies - Côlon irritable & autres Flashcards

1
Q

Complétez.
Le syndrome du côlon irritable est un trouble … caractérisé par des douleurs … et des changements des … qui est non dû à des … organiques.

A

Le syndrome du côlon irritable est un trouble fonctionnel caractérisé par des douleurs abdominales et des changements des selles qui est non dû à des lésions organiques.

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2
Q

Selon la présentation clinique, quels sont les 3 types de syndrome du côlon irritable?

A
  1. SCI-C (type constipation)
  2. SCI-D (type diarrhée)
  3. SCI mixte (alternance constipation-diarrhée)
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3
Q

Quelles sont les causes du syndrome du côlon irritable?

A
  • Facteurs génétiques
  • Facteurs environnementaux
  • Traumatismes dans l’enfance, abus sexuels
  • SCI post-infectieux
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4
Q

Expliquer la physiopathologie du syndrome du côlon irritable selon la théorie motrice.

A

L’altération de la motricité digestive entraine des douleurs crampiformes, des contractions de grande amplitude qui touchent 10-20% des patients.

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5
Q

Expliquer la physiopathologie du syndrome du côlon irritable selon la théorie de l’hypersensibilité.

A

Serait causé par un signal intestinal élevé, entrainant une hypersensibilité à la distension, une amplification médullaire ou corticale et une non compensation par inhibition descendante.

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6
Q

Complétez.
Selon la théorie de l’hypersensibilité, douleur pourrait être expliquée par une non compensation par l’ ____ ____ .

A

Selon la théorie de l’hypersensibilité, douleur pourrait être expliquée par une non compensation par l’inhibition descendante .

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7
Q

Vrai ou faux?
L’alimentation et le stress peuvent être des déclencheurs du SCI.

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux?
Dans le syndrome du côlon irritable, les stimuli “normaux” du système digestif sont perçus de façon exagérée.

A

Vrai

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9
Q

Vrai ou faux?
Le SCI est un diagnostic d’exclusion sans critères établis.

A

Faux.
Ce n’est pas un dx d’exclusion et il a des critères bien établis (ROME III et Manning)

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10
Q

Quels éléments permettent de faire le diagnostic du syndrome du côlon irritable?

A
  • Histoire compatible
  • Examen physique normal
  • Examens biologiques normaux (si indiqués)
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11
Q

Quels sont les critères de ROME III pour le diagnostic du syndrome du côlon irritable?

A
  • Inconfort ou douleur abdo évoluant depuis plus de 6 mois, récurrent au moins 3 jours par mois dans les 3 derniers mois
    ET
  • Associé à 2 ou + des éléments suivants: 1) Amélioration par la défécation, 2) début associé à un changement dans la fréquence des selles, 3) début associé à un changement dans la forme (apparence) des selles.
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12
Q

Quels sont les critères de Manning pour le diagnostic du syndrome du côlon irritable?

A

Douleur abdominale + 2 des suivants:

  • Dlr diminuée post-défécation
  • Dlr avec selles plus molles
  • Dlr avec selles + fréquentes
  • Ballonnement abdominal
  • Sensation de vidange incomplète
  • Mucus dans les selles
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13
Q

Quels sont les symptômes cliniques associés au syndrome du colon irritable?

A

Symptôme principal = dlr + selles anormales

Symptômes accompagnateurs

  • Comorbidité digestive = dyspepsie fonctionnelle, proctalgie fugace, etc.
  • Comorbidité somatique = migraine, fibromyalgie, cystite interstitielle, etc.
  • Comorbidité psychogénique =anxiété, dépression, trouble du sommeil

Diagnostic différentiel: diarrhée, constipation, douleur

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14
Q

Vrai ou faux?
Avant de diagnostiquer un SCI, il faut éliminer la maladie coeliaque avec une prise de sang puisqu’elle peut mimer un SCI.

A

Vrai

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15
Q

Quelle est la prise en charge d’un patient ayant un syndrome du côlon irritable ne présentant pas de signes d’alarme?

A
  • Pas de tests
  • Traitement du syndrome du côlon irritable
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16
Q

Quelle est la prise en charge pour d’un patient ayant un syndrôme du colon irritable présentant des signes d’alarme?

A
  • Tests de dépistage: sang, selles
  • Tests spécifiques: rx, endoscopies
  • Opinion spécialisée en gastroentérologie
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17
Q

Quels sont les 3 différents types de comorbidités pouvant accompagner les symptômes principaux du syndrome du colon irritable?

A
  1. Comorbidités digestives
  2. Comorbidités somatiques
  3. Comorbidités psychogénétiques
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18
Q

Quels sont les diagnostics différentiels du syndrome du colon irritable?

A
  • Maladie coeliaque
  • Maladie inflammatoires intestinales (MII)
  • Certaines infections entériques (ex. giardiase)
  • Néoplasie colique
  • Colite microscopique
19
Q

Vrai ou faux.
Le SCI est habituellement associé à des symptômes nocturnes.

A

Faux.
Il n’est habituellement PAS associé à des symptômes nocturnes.

Symptômes nocturnes = signal d’alarme

20
Q

Quels sont les signaux d’alarme en lien avec le syndrome du côlon irritable?

A
  • Rectorragies
  • Anémie
  • Perte de poids
  • Sx nocturnes
  • Début récent des symptômes (moins de 6 mois)
  • Début à l’age de + de 50 ans
  • Histoire familiale de MII, néoplasie du côlon, mx coeliaque
  • Sx obstructifs ou de malabsorption, masse abdominale
21
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques pour le syndrome du côlon irritable?

A
  • Importance de la réassurance
  • Donner de l’information
  • Conseils diététique, référence en nutrition
  • Pharmacothérapie si nécessaire
  • Psychothérapie si nécessaire
22
Q

Quels sont les éléments pouvant être abordés ou fait pendant une psychothérapie pour un SCI?

A
  • Rôle du stress dans l’exacerbation des sx
  • Journal alimentaire du stress quotidien
  • Importance de la reconnaissance du rôle du stress
  • Hypnose, thérapie comportementale, counselling, thérapie interpersonnelle, méditation, yoga, etc.
23
Q

Vrai ou faux?
L’accumulation de tests négatifs n’a pas d’effet bénéfique sur le patient.

A

Vrai

24
Q

Quels sont les impacts positifs de l’information pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable?

A
  • Diminue les consultations à répétition
  • Améliore l’autogestion des sx
25
Q

Quels sont les changements au niveau de la diète pouvant être conseillés pour le syndrome du côlon irritable?

A
  • Essai du retrait du lactose
  • Envisager essai diminution des FODMAPs
  • Limiter les aliments hautement transformés et l’alcool
26
Q

Qu’est-ce que les FODMAPS?

A

Fermentable Oligo-Di-Mono-sAccharides and Polyols

Oligo: fructanes et galactanes (oignons, ail, artichauts, asperges, brocolis, fenouil, haricots, légumineuses)
Di: lactose
Mono: fructose (fruits secs, pommes, poires, etc.)
Polyols: xylitol, mannitol, lactitol

27
Q

Quels sont les aliments à consommer (avec modération) avec un SCI?

A
  • Fibres insolubles: son de blé, céréales à grain entier, graines, noix
  • Fibres solubles: pectine (fruits -pommes et agrumes et légumes - choux, maïs), psyllium, graines de lin
28
Q

Quels sont les aliments à éviter avec un SCI?

A
  • Fermentescibles: fibres, légumineuses (pois chiches, lentilles, haricots), choux, brocoli, oignon, maïs, fruits séchés, confits
  • Gras: fritures, sauces (crème)
29
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour le SCI-D (type diarrhée)?

A
  • Lopéramide (antidiarrhéique)
  • Cholestyramine
  • Amitriptyline (dlr)
  • Rifaximine (ATB)
  • Éluxadoline (atténue motilité intestinale et diminue douleur)
30
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour la douleur associée au SCI?

A
  • Dicyclomine
  • Pinaverium
  • Trimébutine
  • Amitryptiline
  • Duloxétine
  • Linaclotide
  • Eluxadoline
31
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour le SCI-C (type constipation)?

A
  • Fibres
  • Laxatifs
  • Linaclotide (laxatif)
  • Prucalopride (laxatif)
32
Q

Vrai ou faux?
Bien que les probiotiques sont parfois utiles chez certaines personnes, les évidences restent maigres dans la littérature.

A

Vrai

33
Q

Complétez.
La dyspepsie fonctionnelle est caractérisée par une douleur … chronique sans anomalie … causée par une … viscérale ou un défaut de … gastrique du fundus.

A

La dyspepsie fonctionnelle est caractérisée par une douleur épigastrique chronique sans anomalie organique causée par une hypersensibilité viscérale ou un défaut de relaxation gastrique du fundus.

34
Q

Sur quoi est basé le diagnostic de la dyspepsie fonctionnelle?

A

Basé sur l’histoire clinique des symptômes chroniques

35
Q

Vrai ou faux?
Il ne vaut pas la peine de traiter le H.pylori dans le cadre d’une dyspepsie fonctionnel puisque les effets bénéfiques ne sont que marginaux.

A

Faux.
Il faut tout de même rechercher le H.pylori à l’aide de la sérologie et la traiter.

36
Q

Vrai ou faux?
La sérologie restera positive à vie pour le H. pylori, même si le patient a été traité.

A

Vrai

37
Q

Vrai ou faux?
La gastroparésie secondaire à la dyspepsie fonctionnelle est rare en l’absence de facteurs de risque.

A

Vrai

38
Q

Quel est l’examen à faire dans le cas d’une dyspepsie fonctionnelle chez un patient de plus de 60 ans ou qui ne présente pas de symptômes d’alarme?

A

OGD (oeso-gastro-duodénoscopie)

39
Q

Quel est l’examen à réaliser pour un patient afin d’éliminer un problème biliaire ou pancréatique dans l’investigation d’une dyspepsie fonctionnelle?

A

Échographie abdominale

40
Q

Qu’est-ce qui justifie la réalisation d’un test de vidange gastrique aux solides (examen de médecine nucléaire) afin d’éliminer une gastroparésie?

A

seulement si présence de facteurs de risque

41
Q

Comment sera l’examen physique et les laboratoires dans le cas d’une dyspepsie fonctionnelle?

A

Examen physique normal
Laboratoires normaux

42
Q

Quels sont les traitements pour la dyspepsie fonctionnelle?

A
  • Mesures générales (réduction du stress, conseils nutritionnels)
  • Éradication H. Pylori (si positif)
  • Essai IPP (surtout si type ulcéreux)
  • Augmenter relaxation fundique (dicyclomine)
  • Analgésiques viscéraux (amitryptiline)
  • Prise en charge psychothérapie PRN
43
Q

Quels sont les facteurs de risque associé au développement d’une gastroparésie?

A
  • Diabète multicompliqué
  • Sclérodermie
  • Pseudo-obstruction intestinale chronique
  • Post-vagotomie
  • Maladies neurologiques (sclérose en plaques, parkinson)
  • Prise chronique d’opiacés ou d’anticholinergiques
  • Problèmes métaboliques, ioniques

MED-1207 - Digestif - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) (24 decks)

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