Pathologie - Obstruction intestinale Flashcards
Définissez le terme inappétence
Perte d’appétit
Différenciez vomissement et régurgitation
Vomissement: résultat de contractions intestinales, gastriques et oesophagiennes anti-péristaltiques. Réflexe moteur coordonné par plexus neural intrinsèque, déclencé par conditions locales ou initié par SNC
Régurgitation: retour dans la bouche d’aliments, par reflux, sans douleur, nausées ou efforts de vomissement (passif)
Différenciez l’iléus mécanique de l’iléus paralytique
Iléus mécanique (dynamique): obstructif, méconial
Iléus paralytique: post-opératoire, atonie intestinale ou adynamique
Où se situe le centre de contrôle des nausées et vomissements?
Bulbe du tronc cérébral
Quel nerf crânien stimule le centre de contrôle des nausées et des vomissements en lien avec le mal de mer?
Stimulation du centre de contrôle par le nerf crânien VIII
Vestibulo-cochléaire
Vrai ou faux? Le cerveau lui-même peut stimuler le centre de contrôle si HTA intracrânienne, émotions, conditionnement, toxicité médicamenteuse, etc.
Vrai
Comment est stimulé le centre de contrôle des nausées et vomissements lorsqu’il y a distension ou douleur au niveau des viscères?
Afférences via nerf crânien X jusqu’au bulbe
Nerf vague
Quels sont les traitements du vomissement?
- Lever l’obstruction (chirurgie)
ET/OU - Pharmacologique (ex. gravol)
Complétez.
Les manifestations cliniques de l’obstruction intestinale varient selon le ________ de l’obstruction.
Les manifestations cliniques de l’obstruction intestinale varient selon le niveau de l’obstruction.
Oesophage, estomac, grêle proximal, grêle distal, côlon
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une obstruction distale?
- Plus grande distension intestinale
- Plus importante quantité de liquide et de gaz séquestrés
- Déshydratation + sévère
Quelles sont les caractéristiques cliniques si l’obstruction survient au niveau du pylore et qu’il y a des vomissements?
Perte d’acide et K+ → alcalose métabolique
Quelles sont les étiologies intrinsèques (atteinte de la paroi) de l’iléus mécanique du grêle?
- Cancers
- polypes
- invagination
- maladie de Crohn
- Sténose post-radiothérapie
- Sténose post-ischémie
Quelles sont les étiologies extrinsèques (compression externe) de l’iléus mécanique du grêle?
- Adhérences
- Hernies
- Volvulus
- Abcès
- Carcinomatose péritonéale
Quelles sont les étiologies endoluminales (obstruction de la lumière) de l’iléus mécanique du grêle?
- Phytobézoard
- Iléus biliaire
- Baryum
- Corps étranger
Comment les polypes et les cancers peuvent-ils causer une iléus mécanique du grêle?
Lésions prolifératives causent une obstruction par une invagination ou réduction graduelle de la lumière
Comment un phytobézoard peut-il causer une iléus mécanique du grêle?
Bouchon dans un rétrécissement/angulation
Quel est l’examen diagnostic d’une invagination du grêle-grêle?
Échographie abdo et TDM
Comment se nomme la chirurgie pour une invagination du grêle-grêle?
Laparotomie
Quelle est la principale population touchée par l’invagination grêle-côlon?
Population pédiatrique
(habituellement dans la première année de vie)
Rare chez les adultes
Quelle est la première cause d’occlusion chez l’enfant?
Invagination grêle-côlon
Quelle est la présentation clinique typique d’une invagination grêle-côlon?
- Pleurs
- Douleurs
- Vomissements jaunes
- Selles rouges
- Examen physique: masse abdo à l’hypochondre droit
Quelle est la triade de signes et symptômes d’une invagination grêle-côlon?
- Douleurs
- Vomissements
- Masse abdo
Quel est le traitement pour une invagination grêle-côlon?
Enema (eau) sous contrôle échographique pour repousser le grêle hors du colon
Expliquez comment la maladie de Crohn peut entrainer un iléus mécanique du grêle
La maladie de Crohn est caractérisée par une inflammation transmurale. L’épaissement de la paroi entraine une rigidité et un péristaltisme faible. La diminution de la lumière favorise aussi l’obstruction.