Patho Dig

Question 1

Def GEA

Answer 1

Diarrhée de survenue rapide, au moins 3 émissions de selles molles ou liquides / 24h, svt associé à des vomissements et inconstamment à fièvre et/ou dlr abdos

Question 2

3 types cliniques de diarrhée

Answer 2

Diarrhée liquides aiguës, plusieurs h ou j : cholériforme
Diarrhée liquides avc émission sang +/- glaires : dysentérie
Diarrhée persistantes ou chron : à partir de 3 sem consécutives

Question 3

Physiopatho GEA

Answer 3

Origine virale en majorité, parfois bactérienne
Inflammation bloque mécanisme d’absorption + hypersécrétion

Question 4

Risques GEA

Answer 4

Déshydratation
Trbl ioniques
Sepsis

Question 5

A quoi est lié déshydratation ?

Answer 5

Balance négative entre apports et pertes liquidiennes : cad perte excessive liquide + électrolytes ou apports insuffisants (ou les 2)

Question 6

Particularités enfant // risque déshydratation

Answer 6

Composé majoritairement d’eau
Immaturité rénale
Ne dit pas qu’il a soif

Question 7

Quel risque chez nourrisson si déshydratation importante et rapide ?

Answer 7

Choc hypovolémique

Question 8

Causes déshydratation

Answer 8

Augmentation pertes :
- dig : diarrhée, vomissements
- cut : hyperthermie, brûlures, coup de chaud
- rénal : uropathie, diurétiques, hypercalcémie
- pulm : hyperventilation

Baisse apports :
- anorexie, jeune prolongé, carence d’apport
- Trbl conscience ou déglutition

Question 9

Interrogatoire si GEA

Answer 9

Eval déshydratation
Diarrhée aiguë ou chron ? : histoire clinique + courbe poids
Caractéristiques : selles aqueuses avc ou sans matières ? Nb/24h ? Glaires ? Sang ? (Odeur, clr -> on s’en fou)
Signes associés : vomissements, fièvre, AEG
Voyage récent en pays tropical ?
Lien avc alim consommé ?

Question 10

Quel symptôme clé 🔑 de la déshydratation ?

Answer 10

Perte de poids

Question 11

Signes cliniques déshydratation selon gravité // % perte de poids

Answer 11

0-5% : légère : 0 signes physique, soif
5-10% : modérée : apathie ou agitation, fontanelle déprimée, muqueuses sèches, 0 larmes/yeux cernés, hypotonie globe oculaire
10-15% : sévère : pli cutané persistant, langue rôtie, pré choc hypovolémique : trbl conscience, tachy🫀, peau froide, marbrures, augmentation TRC, oligurie
Sup a 15% : choc hypovolémique -> risque mort

Question 12

Calcul perte de poids en %

Answer 12

(Poids initial - poids final) / poids initial x 100

Question 13

Signes gravité déshydratation

Answer 13

Perte de poids sup à 10% du poids du corps
Oligo / anurie
Augmentation TRC (+ 3 sec)
Polypnée par acidose métabolique
Signes neuro : agitation, Trbl conscience

Question 14

Que faire en systé face à des signes neuro (agitation, trbl conscience…)

Answer 14

Dextro
Risque hypo

Question 15

Quel est ttt de 1ere intention pr diarrhée aigüe nourrisson / jeune enfant ?

Answer 15

Soluté de Réhydratation Orale (SRO)
Éviter eau seule (pas assez d’électrolytes)

Question 16

Utilisation SRO + surv

Answer 16

1 sachet dilué ds 200 ml d’eau
Conservation max 24h au frigo
Administré per os à Tempet ambiante
Petites quantités (30-50 ml) toutes les 10-30 min
Surv : vomit, diarrhée, poids, diurèse

Question 17

2eme ttt déshydratation si échec per os

Answer 17

Réhydratation IV

Question 18

Utilité ttt anti-diarrhéiques ds GEA

Answer 18

Non indiqués pr ttt déshydratation mais peuvent améliorer confort

Question 19

Diet en cas de GEA

Answer 19

Réalim précoce
En cas d’AM : pas d’arrêt, SRO en complément
Diminuer graisses et fibres
Éviter : légumes verts, fruits, jus de fruits, chocolat
Conseiller : riz, pâtes, carottes, viandes maigres, poisson, pomme-coing, banane bien mûre

Question 20

Prévention GEA

Answer 20

Hygiène lavage des mains
Vaccination contre Rotavirus (6 sem - 6 mois)

Question 21

EI Rotarix

Answer 21

Invagination intestinale

Question 22

Risque vomissements

Answer 22

Déshydratation

Question 23

Éléments à recueillir en cas de vomissements

Answer 23

Ancienneté et évolution
Nb et abondance
Horaire (par rapport au repas)
Signes associés
Aspect (bile, sang, alim)
Poids

Question 24

A partir de qd diarrhées chroniques

Answer 24

Depuis + 3 sem

Question 25

Retentissement diarrhée chronique

Answer 25

Croissance
Carences éventuelles
État genéral

Question 26

Def maladie cœliaque

Answer 26

Intolérance au gluten
Atrophie villositaire totale : touche l’ensemble de l’intestin, malabsorption globale

Question 27

Alim contenant gluten 🌾

Answer 27

SABO
Seigle
Avoine
Blé
Orge

Question 28

Maladie cœliaque héréditaire ?

Answer 28

Non mais terrain de susceptibilité si cas familiaux

Question 29

Quand apparaissent symptômes maladie cœliaque ?

Answer 29

Lors de l’introduction du gluten (0 symptômes les premiers mois)

Question 30

Forme cliniques typique maladie cœliaque

Answer 30

Diarrhée type malabsorption : selles volumineuses, molles, alternant avc phase de rémission et constipation
Appétit variable
Atteinte de l’humeur

Question 31

2 formes cliniques APLV

Answer 31

Formes immédiates «IgE médiée» : juste après bib : malaise, vomissements, diarrhée aiguë brutale, urticaire
Formes retardée «non IgE médiée» : diarhée +/- glairo sanglantes où rectorragies isolées, dlr abdos, RGO, constipation, mauvaise prise alim

Question 32

Ttt APLV

Answer 32

Exclusion des prot de lait de 🐄 :
- AM (+/- régime sans PLV chez mere)
- hydrolysât de PLV ou formules d’acides aminés ou hydrolysat prot de riz
Réintroduction : prog

Question 33

Def MICI

Answer 33

Inflammation intestinale chronique, maladie auto-immune
Évolution par poussées et rémissions
Autres atteintes : articulaires, ophtalmo, cut

Question 34

2 principales MICI

Answer 34

Maladie de chron
Rectocolite hémorragique

Question 35

Signes MICI

Answer 35

Dig : dlr abdos, diarrhée, rectorragies, lésions ano-périnéales
Généraux : anorexie, asthénie, amaigrissement, anémie, apathie, tristesse, dépression, fièvre possiblelors des poussées aiguës

Question 36

Def cholestase néonatale

Answer 36

Gêne à l’écoulement de la bile ou anomalie de formation de la bile ds le foie

Question 37

Signes cholestase néonatale

Answer 37

Ictère persistant au delà de 10-15j de vie
Urines foncées et selles décolorées