Patho Dig Flashcards
Def GEA
Diarrhée de survenue rapide, au moins 3 émissions de selles molles ou liquides / 24h, svt associé à des vomissements et inconstamment à fièvre et/ou dlr abdos
3 types cliniques de diarrhée
Diarrhée liquides aiguës, plusieurs h ou j : cholériforme
Diarrhée liquides avc émission sang +/- glaires : dysentérie
Diarrhée persistantes ou chron : à partir de 3 sem consécutives
Physiopatho GEA
Origine virale en majorité, parfois bactérienne
Inflammation bloque mécanisme d’absorption + hypersécrétion
Risques GEA
Déshydratation
Trbl ioniques
Sepsis
A quoi est lié déshydratation ?
Balance négative entre apports et pertes liquidiennes : cad perte excessive liquide + électrolytes ou apports insuffisants (ou les 2)
Particularités enfant // risque déshydratation
Composé majoritairement d’eau
Immaturité rénale
Ne dit pas qu’il a soif
Quel risque chez nourrisson si déshydratation importante et rapide ?
Choc hypovolémique
Causes déshydratation
Augmentation pertes :
- dig : diarrhée, vomissements
- cut : hyperthermie, brûlures, coup de chaud
- rénal : uropathie, diurétiques, hypercalcémie
- pulm : hyperventilation
Baisse apports :
- anorexie, jeune prolongé, carence d’apport
- Trbl conscience ou déglutition
Interrogatoire si GEA
Eval déshydratation
Diarrhée aiguë ou chron ? : histoire clinique + courbe poids
Caractéristiques : selles aqueuses avc ou sans matières ? Nb/24h ? Glaires ? Sang ? (Odeur, clr -> on s’en fou)
Signes associés : vomissements, fièvre, AEG
Voyage récent en pays tropical ?
Lien avc alim consommé ?
Quel symptôme clé 🔑 de la déshydratation ?
Perte de poids
Signes cliniques déshydratation selon gravité // % perte de poids
0-5% : légère : 0 signes physique, soif
5-10% : modérée : apathie ou agitation, fontanelle déprimée, muqueuses sèches, 0 larmes/yeux cernés, hypotonie globe oculaire
10-15% : sévère : pli cutané persistant, langue rôtie, pré choc hypovolémique : trbl conscience, tachy🫀, peau froide, marbrures, augmentation TRC, oligurie
Sup a 15% : choc hypovolémique -> risque mort
Calcul perte de poids en %
(Poids initial - poids final) / poids initial x 100
Signes gravité déshydratation
Perte de poids sup à 10% du poids du corps
Oligo / anurie
Augmentation TRC (+ 3 sec)
Polypnée par acidose métabolique
Signes neuro : agitation, Trbl conscience
Que faire en systé face à des signes neuro (agitation, trbl conscience…)
Dextro
Risque hypo
Quel est ttt de 1ere intention pr diarrhée aigüe nourrisson / jeune enfant ?
Soluté de Réhydratation Orale (SRO)
Éviter eau seule (pas assez d’électrolytes)
Utilisation SRO + surv
1 sachet dilué ds 200 ml d’eau
Conservation max 24h au frigo
Administré per os à Tempet ambiante
Petites quantités (30-50 ml) toutes les 10-30 min
Surv : vomit, diarrhée, poids, diurèse
2eme ttt déshydratation si échec per os
Réhydratation IV
Utilité ttt anti-diarrhéiques ds GEA
Non indiqués pr ttt déshydratation mais peuvent améliorer confort
Diet en cas de GEA
Réalim précoce
En cas d’AM : pas d’arrêt, SRO en complément
Diminuer graisses et fibres
Éviter : légumes verts, fruits, jus de fruits, chocolat
Conseiller : riz, pâtes, carottes, viandes maigres, poisson, pomme-coing, banane bien mûre
Prévention GEA
Hygiène lavage des mains
Vaccination contre Rotavirus (6 sem - 6 mois)
EI Rotarix
Invagination intestinale
Risque vomissements
Déshydratation
Éléments à recueillir en cas de vomissements
Ancienneté et évolution
Nb et abondance
Horaire (par rapport au repas)
Signes associés
Aspect (bile, sang, alim)
Poids
A partir de qd diarrhées chroniques
Depuis + 3 sem
Retentissement diarrhée chronique
Croissance
Carences éventuelles
État genéral
Def maladie cœliaque
Intolérance au gluten
Atrophie villositaire totale : touche l’ensemble de l’intestin, malabsorption globale
Alim contenant gluten 🌾
SABO
Seigle
Avoine
Blé
Orge
Maladie cœliaque héréditaire ?
Non mais terrain de susceptibilité si cas familiaux
Quand apparaissent symptômes maladie cœliaque ?
Lors de l’introduction du gluten (0 symptômes les premiers mois)
Forme cliniques typique maladie cœliaque
Diarrhée type malabsorption : selles volumineuses, molles, alternant avc phase de rémission et constipation
Appétit variable
Atteinte de l’humeur
2 formes cliniques APLV
Formes immédiates «IgE médiée» : juste après bib : malaise, vomissements, diarrhée aiguë brutale, urticaire
Formes retardée «non IgE médiée» : diarhée +/- glairo sanglantes où rectorragies isolées, dlr abdos, RGO, constipation, mauvaise prise alim
Ttt APLV
Exclusion des prot de lait de 🐄 :
- AM (+/- régime sans PLV chez mere)
- hydrolysât de PLV ou formules d’acides aminés ou hydrolysat prot de riz
Réintroduction : prog
Def MICI
Inflammation intestinale chronique, maladie auto-immune
Évolution par poussées et rémissions
Autres atteintes : articulaires, ophtalmo, cut
2 principales MICI
Maladie de chron
Rectocolite hémorragique
Signes MICI
Dig : dlr abdos, diarrhée, rectorragies, lésions ano-périnéales
Généraux : anorexie, asthénie, amaigrissement, anémie, apathie, tristesse, dépression, fièvre possiblelors des poussées aiguës
Def cholestase néonatale
Gêne à l’écoulement de la bile ou anomalie de formation de la bile ds le foie
Signes cholestase néonatale
Ictère persistant au delà de 10-15j de vie
Urines foncées et selles décolorées
