Complications AM Flashcards
2 types d’engorgements
Engorgement précoce : physio, congestion mammaire bilatérale survient 3-4j après accouchement
Engorgement tardif : patho, à n’importe quel moment de la grossesse
Physiopatho engorgement
Lié à stase alvéolaire de lait au niveau du sein
Signes engorgement
Tension mammaire, augmentation volume
Rougeur, chaleur, dlr de tout le sein
Gêne à l’écoulement du lait
Mise au sein difficile du fait de la tension
Fièvre +/- élevée, asthénie
Causes engorgement
Faible intérêt du BB pr sein (malade, en économie, prema)
Succion incorrecte
Restriction nb de tétées, se méfier des bb qui font leur nuit les 1eres sem
Canal lactifère bloqué
Facteurs prédisposants : fatigue, stress
CAT engorgement en 5 points
Réduire stase
Soulager en exprimant lait : tétées, massage aréolaire, +/- T-L
Augmenter fréquence et efficacité des tétées
Calmer dlr
Repos
Risque engorgement
Détruire cellules excrétrices au cause de l’œdème
Comment réduire stase en cas d’engorgement
Antalgiques
Anti-inflammatoire (sur période courte)
Acupuncture
Cataplasme d’argile
Homéopathie
Feuille de chou vert
Verre tahitien
Application de chaud (vasodilation -> facilite éjection)
Application de froid (vasoconstriction -> augmente drainage + diminue œdème)
Alternance chaud / froid
Massage aréolaire, expression manuelle
Prévention engorgement
Mise au sein précoce
Cohabitation mère/bb h24
Contact peau à peau
Fréquence tétées : minimum 8/j
Dès apparition tension mammaire : augmentation nb tétées ou drainage sein
Apprendre aux mères massage aréolaire + expression manuelle
Def + signes + causes hypersensibilité du mamelon
Dlr / gêne en début de tété
Fréquent les 1ers jours, sensibilité max entre 3 et 6e j
Lié à : étirement fibres de collagène, augmentation vascularisation mamelon, contexte hormonal
Dure - d’1 sem
Signes vasospasme mamelon
Dlr intense, aiguë à type de brûlures
Pdnt, surtout après ou entre tétées
Durée variable
Pâleur du mamelon suivie parfois de cyanose ou d’érythème
Lors de la recoloration, dlr se poursuit sous forme d’élancements
Favorisé par expo au froid
+ svt : csq d’une mauvaise prise en bouche du sein
PEC vasospasme du mamelon
Vérif bonne prise au sein
Couvrir mamelon après tétée, protéger du froid, appliquer chaleur
Réduire vasoconstricteur : caféine, nicotine, ttt
Si dlr persiste : cs spe en lactation
Ds certains cas : supplémentation calcium / magnésium ou inhibiteurs calciques
Signes candidose mammaire
Dlr rayonnantes
Démangeaisons / brûlures
Enduits blanchâtres
Aspect luisant du mamelon
Muguet chez BB
Def crevasse
Effraction de l’épiderme, du derme ou parfois du tissu sous dermique au niveau du mamelon et parfois de l’aréole
Causes crevasses
Frottements (palais, langue)
Étirements anormaux
Mauvaise position mère / BB
Mauvaise technique de bouche
Aggravé par sécheresse cutanée
Clinique crevasse
Signe d’appel : dlr vive au début ou pdnt toute la tété
Puis : phlyctène -> gerçures / fissures -> érosion -> ulcère -> parfois saignements
Ttt crevasse en 4 points
Calmer dlr
Varier positions tétées (commencer par sein - douloureux, T-L, protège mamelon)
Permettre cicatrisation
Rechercher étiologies / prévention
2 actions qd il y a une crevasse
Permettre cicatrisation : cicatrisation humide (pst hydrogel, Lanoline, pst LM, gels cicatrisants…)
Éviter surinfection (risque de complications : abcès, lymphangite infectieuse)
Signe canal lactifère bloqué
Masse douloureuse, petite bosse, rougeur cutanée peu intense
PEC canal lactifère bloqué
Poursuite AM
Drainer zone affectée
Disparaît en 24-48j
Ttt ultrasons
Lécithine pr éviter récidives
Def mastite / lymphangite + 2 type
Inflammation du sein l’actant (unilateral svt)
6 à 8 premières sem
Non infectieuse (inflammation) ou infectieuse (colonisation bactérienne)
Facteurs favorisants mastite
Stase lactée / ouverture jonctions serrés
Absence de drainage efficace du sein
Crevasse
Pression sur sein
Déséquilibre microbiote
Signes mastite non infectieuse
Locaux : rougeur suivant canal lymphatique / cordon, chaleur, dlr, tension (svt au niveau du cadran supéro-externe car naturellement - bien drainé)
Généraux : fièvre + syndrome pseudo-grippal : frissons, fatigue, dlr diffuses
Différence signes mastique non infectieuse et infectieuse
Même signes mais fièvre qui dure + de 24h pr mastique infectieuse
CAT en 3 points pr mastite non infectieuse
Faciliter drainage max : tétées fréquentes, varier positions pr favoriser drainage cadran concerné, menton bb sur zone atteinte, +/- drainage manuel ou T-L
Se donner max 24h pr faire chuter fièvre : repos + paracetamol
Si fièvre persiste au delà de 24h : consult médecin pr ATB
Def abcès + causes
Collection de pus bien délimitée
Survient vers 10 sem d’AM
Complication liée à : mastite infectieuse, crevasses, embout siliconé, mycose mammaire,
Signes abcès
Tuméfaction localisée (svt péri-aréolaire) : dlr avc adénopathies (ganglions sous bras), fièvre élevée ou modérée, fatigue
Absence de tuméfaction palpable : sein rouge et dur, très douloureuse, fièvre élevée, AEG
Ttt abcès
Urg : ponction écho guidée
ATB + antalgique
Extraction manuelle ou TL
Poursuite AM sur sein indemne discuté
Que faire si dlr ne privant pas d’une des causes du cours ?
Eval dlr : intensité, localisation, moment
Examen aréole, mamelon + bouche BB (frein de langue, muguet)
Observation tétée
