Complications AM

Question 1

2 types d’engorgements

Answer 1

Engorgement précoce : physio, congestion mammaire bilatérale survient 3-4j après accouchement
Engorgement tardif : patho, à n’importe quel moment de la grossesse

Question 2

Physiopatho engorgement

Answer 2

Lié à stase alvéolaire de lait au niveau du sein

Question 3

Signes engorgement

Answer 3

Tension mammaire, augmentation volume
Rougeur, chaleur, dlr de tout le sein
Gêne à l’écoulement du lait
Mise au sein difficile du fait de la tension
Fièvre +/- élevée, asthénie

Question 4

Causes engorgement

Answer 4

Faible intérêt du BB pr sein (malade, en économie, prema)
Succion incorrecte
Restriction nb de tétées, se méfier des bb qui font leur nuit les 1eres sem
Canal lactifère bloqué
Facteurs prédisposants : fatigue, stress

Question 5

CAT engorgement en 5 points

Answer 5

Réduire stase
Soulager en exprimant lait : tétées, massage aréolaire, +/- T-L
Augmenter fréquence et efficacité des tétées
Calmer dlr
Repos

Question 6

Risque engorgement

Answer 6

Détruire cellules excrétrices au cause de l’œdème

Question 7

Comment réduire stase en cas d’engorgement

Answer 7

Antalgiques
Anti-inflammatoire (sur période courte)
Acupuncture
Cataplasme d’argile
Homéopathie
Feuille de chou vert
Verre tahitien
Application de chaud (vasodilation -> facilite éjection)
Application de froid (vasoconstriction -> augmente drainage + diminue œdème)
Alternance chaud / froid
Massage aréolaire, expression manuelle

Question 8

Prévention engorgement

Answer 8

Mise au sein précoce
Cohabitation mère/bb h24
Contact peau à peau
Fréquence tétées : minimum 8/j
Dès apparition tension mammaire : augmentation nb tétées ou drainage sein
Apprendre aux mères massage aréolaire + expression manuelle

Question 9

Def + signes + causes hypersensibilité du mamelon

Answer 9

Dlr / gêne en début de tété
Fréquent les 1ers jours, sensibilité max entre 3 et 6e j
Lié à : étirement fibres de collagène, augmentation vascularisation mamelon, contexte hormonal
Dure - d’1 sem

Question 10

Signes vasospasme mamelon

Answer 10

Dlr intense, aiguë à type de brûlures
Pdnt, surtout après ou entre tétées
Durée variable
Pâleur du mamelon suivie parfois de cyanose ou d’érythème
Lors de la recoloration, dlr se poursuit sous forme d’élancements
Favorisé par expo au froid
+ svt : csq d’une mauvaise prise en bouche du sein

Question 11

PEC vasospasme du mamelon

Answer 11

Vérif bonne prise au sein
Couvrir mamelon après tétée, protéger du froid, appliquer chaleur
Réduire vasoconstricteur : caféine, nicotine, ttt
Si dlr persiste : cs spe en lactation
Ds certains cas : supplémentation calcium / magnésium ou inhibiteurs calciques

Question 12

Signes candidose mammaire

Answer 12

Dlr rayonnantes
Démangeaisons / brûlures
Enduits blanchâtres
Aspect luisant du mamelon
Muguet chez BB

Question 13

Def crevasse

Answer 13

Effraction de l’épiderme, du derme ou parfois du tissu sous dermique au niveau du mamelon et parfois de l’aréole

Question 14

Causes crevasses

Answer 14

Frottements (palais, langue)
Étirements anormaux
Mauvaise position mère / BB
Mauvaise technique de bouche
Aggravé par sécheresse cutanée

Question 15

Clinique crevasse

Answer 15

Signe d’appel : dlr vive au début ou pdnt toute la tété
Puis : phlyctène -> gerçures / fissures -> érosion -> ulcère -> parfois saignements

Question 16

Ttt crevasse en 4 points

Answer 16

Calmer dlr
Varier positions tétées (commencer par sein - douloureux, T-L, protège mamelon)
Permettre cicatrisation
Rechercher étiologies / prévention

Question 17

2 actions qd il y a une crevasse

Answer 17

Permettre cicatrisation : cicatrisation humide (pst hydrogel, Lanoline, pst LM, gels cicatrisants…)
Éviter surinfection (risque de complications : abcès, lymphangite infectieuse)

Question 18

Signe canal lactifère bloqué

Answer 18

Masse douloureuse, petite bosse, rougeur cutanée peu intense

Question 19

PEC canal lactifère bloqué

Answer 19

Poursuite AM
Drainer zone affectée
Disparaît en 24-48j
Ttt ultrasons
Lécithine pr éviter récidives

Question 20

Def mastite / lymphangite + 2 type

Answer 20

Inflammation du sein l’actant (unilateral svt)
6 à 8 premières sem
Non infectieuse (inflammation) ou infectieuse (colonisation bactérienne)

Question 21

Facteurs favorisants mastite

Answer 21

Stase lactée / ouverture jonctions serrés
Absence de drainage efficace du sein
Crevasse
Pression sur sein
Déséquilibre microbiote

Question 22

Signes mastite non infectieuse

Answer 22

Locaux : rougeur suivant canal lymphatique / cordon, chaleur, dlr, tension (svt au niveau du cadran supéro-externe car naturellement - bien drainé)
Généraux : fièvre + syndrome pseudo-grippal : frissons, fatigue, dlr diffuses

Question 23

Différence signes mastique non infectieuse et infectieuse

Answer 23

Même signes mais fièvre qui dure + de 24h pr mastique infectieuse

Question 24

CAT en 3 points pr mastite non infectieuse

Answer 24

Faciliter drainage max : tétées fréquentes, varier positions pr favoriser drainage cadran concerné, menton bb sur zone atteinte, +/- drainage manuel ou T-L
Se donner max 24h pr faire chuter fièvre : repos + paracetamol
Si fièvre persiste au delà de 24h : consult médecin pr ATB

Question 25

Def abcès + causes

Answer 25

Collection de pus bien délimitée
Survient vers 10 sem d’AM
Complication liée à : mastite infectieuse, crevasses, embout siliconé, mycose mammaire,

Question 26

Signes abcès

Answer 26

Tuméfaction localisée (svt péri-aréolaire) : dlr avc adénopathies (ganglions sous bras), fièvre élevée ou modérée, fatigue
Absence de tuméfaction palpable : sein rouge et dur, très douloureuse, fièvre élevée, AEG

Question 27

Ttt abcès

Answer 27

Urg : ponction écho guidée
ATB + antalgique
Extraction manuelle ou TL
Poursuite AM sur sein indemne discuté

Question 28

Que faire si dlr ne privant pas d’une des causes du cours ?

Answer 28

Eval dlr : intensité, localisation, moment
Examen aréole, mamelon + bouche BB (frein de langue, muguet)
Observation tétée