Paternidad responsable y MAC

Question 1

Paternidad responsable

Objetivos

Answer 1

Evitar embarazos no deseados
Prevenir infecciones
Disminución embarazo adolescentes

Question 2

Anticoncepción en adolescentes

13- 16 años?

Answer 2

A partir de 16 años pueden elegir anticoncepción oral/diu/parches o anticoncepción quirurgica.

13-16a: pueden decidir de manera autónoma sobre prácticas y ttos que no implique riesgo grave para su salud

Question 3

Criterios de elegibilidad

para ACO

Answer 3

1- no hay restricción cuanto a MAC
2- ventajas superan riesgos
3- riesgos teóricos superan ventajas
4- riesgo a la salud inadmisible si se utiliza MAC

en 3 y 4 no se usa

Question 4

Clasificación según composición

Answer 4

*Progestagenos (anov/ alt en moco)
*Combinados (normalmente- anovulación)

Question 5

Mecanismo anticonceptivo oral

Answer 5

• Anovulatorio (eje/ continuo)
• No anovulatorio (cambio en moco cervical)

Question 6

Anticonceptivos combinados orales

Answer 6

Son anovulatorios (por doble hormona)
No es necesario hacer descanso
Se inicia 1er dia de menstruación

Efecto se logra luego de 7 dias de toma correcta

Question 7

Combinados monofasicos

Answer 7

Todas pastillas misma dosis de progesterona y estrogenos

Question 8

Combinados trifasicos

Answer 8

Cantidad distinta de estrogenos y progesterona para simular el ciclo

Intenta simular ciclo menstrual, 1ª toma en 5°d de ciclo

Dosis estrogenos es similar o aumente en mitad de ciclo, gestageno aumenta de forma progresiva, sensiblemente + elevada en ultimos 7 cmp

Question 9

Contraindicaciones de ACO combinados

Answer 9

o Embarazo.
o Lactancia.
o Mayores de 35 años, fumadoras de mas de 15 cigarrillos/día.
o Diabéticas con mas de 20 años de evolución o con complicaciones vasculares.
o Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular y/o enfermedad tromboembólica (fumadora, diabética,
hipertensa, mayor de 40).
o Episodio agudo o antecedente de TVP o TEP.
o ACV actual o pasado.
o Migraña con aura.
o Ca de mama actual.
o Cirrosis descompensada.

Question 10

Efectos adversos aco combinados

Answer 10

o Nauseas
o Spotting
o Amenorrea
o Cefaleas
o Aumento de peso
o Mastalgia

Muy raros: TVP o TEP
Extremadamente raros: ACV e IAM

Question 11

AC inyectables

Answer 11

Mecanismo anovulatorio
IM una vez al mes, en misma fecha
Alta eficacia
Con el metodo: amenorrea

Question 12

Anillos vaginales

Ac combinado

Answer 12

• Anovulatorios
• Cada anillo tiene un ciclo de uso
• Se mantiene x 3 semanas, 4ª s se lo retira- sangrado por deprivación

Se pone como copa menstrual

Question 13

“Uso correcto”
“Uso habitual”

Eficacia en uso de MAC

Answer 13

Habitual: Contempla errores en colocación como eficacia del metodo

Correcto: disney (ningún error en uso, calidad etc)

Question 14

Parches transdérmicos

Answer 14

Inhiben ovulación de forma altamente efectiva
Cambio de parche cada 3 semanas
~4ªs no se usa parche, tendrá su mens.

Inconveniente: evitar en pcts con obesidad (+90kg) pues la dosis continua misma

Question 15

Métodos solo progestagenos

Answer 15

No anovulatorios- exclusivo para lactancia
Anovulatorio

Question 16

Minipildora

Levonorgestrel 0,03 mg

Answer 16

• Lactancia materna exclusiva (sin biberon)
• Bebe <6 meses
• Amenorrea

No anovulatorio
El efecto no persiste + de 24h (o sea hay que ser muy esctricto la toma)

Se inicia toma 6 semanas después del nacimiento

Question 17

Otras para lactancia

Desogestrel 75 mg
Drospirenona 4mg

Anovulatorio

Progestageno

Answer 17

Para lactancia
Pcts que no pueden recibir estrogenos TBC, HTA, trombo, migraña con aura

Contraindicación: CA de mama actual

Question 18

Acetato de Medroxiprogesterona de deposito

Inyectable trimestral

Answer 18

1ª dosis en 1°d mest. - luego casa 3 meses
No muy usado
Desaconsejado en menores de 21 años

Tiene efectos minerolocorticoides, evaluar TA anual

puede darse hasta 2 semanas de la fecha de aplicación esperable, con misma eficacia anticoncepcional

Question 19

Anticoncepción hormonal de emergencia

USOS

Answer 19

Relación sin protección
Uso incorrecto de otro MAC
Ante violación

Question 20

Anticoncepción hormonal de emergencia

Answer 20

antes de 12h eficacia de 95%
58% 48-72h
Suprime pico de LH, impide maduración y liberación del ovulo. Mec= anovulación
+inmoviliza espermatozoides e incrementa viscosidad del moco.

NO es abortiva

Criterio: que aun no tenga pico de LH - ovulado, si no já era

Question 21

Método YUZPE

Equivale a ACO de emergencia

Answer 21

Pool bien alto de hormonas como equivalencia de AC hormonal de emergencia

Question 22

Implantes subdérmicos

Implanon

Answer 22

Inhibe ovulación
Recupera fertilidad imediato cuando se retira
Espesa moco cervical

-Después cuando vence, se saca (3-4 años)

EA: acne (mejorar o empeorar), amenorrea, sangrados intermenstruales

Contraindicación: CA de mama actual

Question 23

DIU de cobre

Answer 23

Causa una reacción inflamatoria esteril en el local
-Poner durante menstruación por mayor dilatación del cuello y menos posibilidades en embarazo

Una eco x año para ver si continua en el lugar

hasta 10 años duración

Question 24

DIU de cobre
ventajas

Answer 24

Las que no pueden usar estrogenos
Que no pueden usar metodos hormonales (CA de mama)
No influye en lactancia
No interacciona con medicamentos

Question 25

DIU de cobre
EA:

Answer 25

• Hipermenorrea y dolor pelviano
• Expulsión- descenso del DIU
• Perf uterina
• Embarazo ectópico (-1,5:1000)
• EPI
• Metrorragia intermenstrual
• Aborto espontáneo: probabilidad de aborto en mujer con DIU 50%

Question 26

Sistema de liberación intrauterino con levonorgestrel

MIRENA

Sistema de liberación intrauterino

Answer 26

Dura 5 años
Indicaciones:
* Hiperplasia endometrial
* Metrorragia idiopatica
* Tto de hipermenorrea

Mecanismo de acción: espesamiento moco, atrofia endometrio

Question 27

MIRENA
contraindicaciones

Sistema de liberación intrauterino

Answer 27

o Embarazo
o Enfermedad pélvica inflamatoria actual o recurrente
o Infección del tracto genital inferior
o Endometritis posparto
o Aborto infectado
o Cáncer de endometrio o de cuello del útero
o Hemorragia uterina anormal no diagnosticada
o Anomalías del útero que deformen la cavidad uterina
o Tumores dependientes de los progestágenos: ca de mama
o Enfermedad hepática aguda o tumor hepático

Question 28

Masculino

Anticonceptivos de barrera

Importancia principal además de contracepción:

Answer 28

Alta efectividad para prevenir una infección de transmisión

95-97% de eficacia prevención ETS

Question 29

Preservativo femenino

Answer 29

Anillo flexible un abierto y un cerrado en cuello
20 embarazos en 100 mujeres
Puede colocar hasta 8h antes de sexo

Question 30

Diafragma

Answer 30

Aro de goma, cubierto por una membrana
Se usa 6h antes de tener relaciones y se retira 6h despues, no más de 24h
Se combina con espermecidas

No es descartable, se esteriliza (como copa menstrual)

Question 31

MÉTODOS QUIRURGICOS

Ligadura tubarica

Answer 31

Contraindicaciones:
Embarazo
Infeccion pelvica aguda

por laparoscopia, mini laparotomia o cesarea

Question 32

Vasectomia

Answer 32

Ligadura de conductos deferentes que impide pasaje de espermatozoides en liq seminal.
= Eyacula pero no tiene los bichitos.

80% será azoospermico a las 6 semanas

Se aconseja continuar con MAC por 3 meses

Question 33

Anticonceptivos quimicos

Answer 33

Actuan como espermicidas
super inseguros

Question 34

Métodos naturales

MELA

Metodo de amenorrea de la lactancia

Answer 34

Por primeros 6 meses
Inhibe ovulación por prolactina alta y constante
Cuando hay lactancia exclusiva (disminuye si no se exclusivo)

Question 35

Naturales

Metodo del ritmo o del calendario

(brasil be like: o q chamamos de tabelinha)

Answer 35

Tiene que registrarse x 1 año
Debe abstenerse en los dias que es probable embarazo
Ej: no relación vaginal en ciclo de 32d entre 8 a 21 del ciclo (>?<)

Question 36

Método del moco cervical o de Billings

Answer 36

Va evaluando el moco durante ciclo, va basando por eso

Etapa ovulatória: Acuoso, flexible, aspecto clara de huevo= fértil (ultimo dia con moco asi llamase apice del moco- significa que ovulación ya ocurrio o está ocurriendo dentro de más o menos 24h)

Desde cuando aparece el moco hasta 4°d abstenerse

Pegajoso, denso, seco: no férti
Opaco, flexible: semifértil

Question 37

natural

Método T° basal

Answer 37

T° basal aumenta 0.2 a 0.4°C
Evitar relaciones del 1° a 3° dia despues de elevación sostenida de T° basal

Debe tomarse T° de forma diaria

Question 38

Métodos naturales

Método sintotérmico

la chica que hace eso, ya podemos le dar el titulo de ginecologa

Answer 38

La mujer reconoce los cambios del moco cervical + T° basal + método del calendário

Question 39

MAC?

Coitus interruptus

Answer 39

No se considera MAC
Alto indice de fallo