Paternidad responsable y MAC Flashcards
17/04/2024
Paternidad responsable
Objetivos
Evitar embarazos no deseados
Prevenir infecciones
Disminución embarazo adolescentes
Anticoncepción en adolescentes
13- 16 años?
A partir de 16 años pueden elegir anticoncepción oral/diu/parches o anticoncepción quirurgica.
13-16a: pueden decidir de manera autónoma sobre prácticas y ttos que no implique riesgo grave para su salud
Criterios de elegibilidad
para ACO
1- no hay restricción cuanto a MAC
2- ventajas superan riesgos
3- riesgos teóricos superan ventajas
4- riesgo a la salud inadmisible si se utiliza MAC
en 3 y 4 no se usa
Clasificación según composición
*Progestagenos (anov/ alt en moco)
*Combinados (normalmente- anovulación)
Mecanismo anticonceptivo oral
- Anovulatorio (eje/ continuo)
- No anovulatorio (cambio en moco cervical)
Anticonceptivos combinados orales
Son anovulatorios (por doble hormona)
No es necesario hacer descanso
Se inicia 1er dia de menstruación
Efecto se logra luego de 7 dias de toma correcta
Combinados monofasicos
Todas pastillas misma dosis de progesterona y estrogenos
Combinados trifasicos
Cantidad distinta de estrogenos y progesterona para simular el ciclo
Intenta simular ciclo menstrual, 1ª toma en 5°d de ciclo
Dosis estrogenos es similar o aumente en mitad de ciclo, gestageno aumenta de forma progresiva, sensiblemente + elevada en ultimos 7 cmp
Contraindicaciones de ACO combinados
o Embarazo.
o Lactancia.
o Mayores de 35 años, fumadoras de mas de 15 cigarrillos/día.
o Diabéticas con mas de 20 años de evolución o con complicaciones vasculares.
o Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular y/o enfermedad tromboembólica (fumadora, diabética,
hipertensa, mayor de 40).
o Episodio agudo o antecedente de TVP o TEP.
o ACV actual o pasado.
o Migraña con aura.
o Ca de mama actual.
o Cirrosis descompensada.
Efectos adversos aco combinados
o Nauseas
o Spotting
o Amenorrea
o Cefaleas
o Aumento de peso
o Mastalgia
Muy raros: TVP o TEP
Extremadamente raros: ACV e IAM
AC inyectables
Mecanismo anovulatorio
IM una vez al mes, en misma fecha
Alta eficacia
Con el metodo: amenorrea
Anillos vaginales
Ac combinado
- Anovulatorios
- Cada anillo tiene un ciclo de uso
- Se mantiene x 3 semanas, 4ª s se lo retira- sangrado por deprivación
Se pone como copa menstrual
“Uso correcto”
“Uso habitual”
Eficacia en uso de MAC
Habitual: Contempla errores en colocación como eficacia del metodo
Correcto: disney (ningún error en uso, calidad etc)
Parches transdérmicos
Inhiben ovulación de forma altamente efectiva
Cambio de parche cada 3 semanas
~4ªs no se usa parche, tendrá su mens.
Inconveniente: evitar en pcts con obesidad (+90kg) pues la dosis continua misma
Métodos solo progestagenos
No anovulatorios- exclusivo para lactancia
Anovulatorio
Minipildora
Levonorgestrel 0,03 mg
- Lactancia materna exclusiva (sin biberon)
- Bebe <6 meses
- Amenorrea
No anovulatorio
El efecto no persiste + de 24h (o sea hay que ser muy esctricto la toma)
Se inicia toma 6 semanas después del nacimiento
Otras para lactancia
Desogestrel 75 mg
Drospirenona 4mg
Anovulatorio
Progestageno
Para lactancia
Pcts que no pueden recibir estrogenos TBC, HTA, trombo, migraña con aura
Contraindicación: CA de mama actual
Acetato de Medroxiprogesterona de deposito
Inyectable trimestral
1ª dosis en 1°d mest. - luego casa 3 meses
No muy usado
Desaconsejado en menores de 21 años
Tiene efectos minerolocorticoides, evaluar TA anual
puede darse hasta 2 semanas de la fecha de aplicación esperable, con misma eficacia anticoncepcional
Anticoncepción hormonal de emergencia
USOS
Relación sin protección
Uso incorrecto de otro MAC
Ante violación
Anticoncepción hormonal de emergencia
antes de 12h eficacia de 95%
58% 48-72h
Suprime pico de LH, impide maduración y liberación del ovulo. Mec= anovulación
+inmoviliza espermatozoides e incrementa viscosidad del moco.
NO es abortiva
Criterio: que aun no tenga pico de LH - ovulado, si no já era
Método YUZPE
Equivale a ACO de emergencia
Pool bien alto de hormonas como equivalencia de AC hormonal de emergencia
Implantes subdérmicos
Implanon
Inhibe ovulación
Recupera fertilidad imediato cuando se retira
Espesa moco cervical
-Después cuando vence, se saca (3-4 años)
EA: acne (mejorar o empeorar), amenorrea, sangrados intermenstruales
Contraindicación: CA de mama actual
DIU de cobre
Causa una reacción inflamatoria esteril en el local
-Poner durante menstruación por mayor dilatación del cuello y menos posibilidades en embarazo
Una eco x año para ver si continua en el lugar
hasta 10 años duración
DIU de cobre
ventajas
Las que no pueden usar estrogenos
Que no pueden usar metodos hormonales (CA de mama)
No influye en lactancia
No interacciona con medicamentos
