Hiperandrogenismo Flashcards
Testa y clase
Hiperandrogenismo
trastorno endocrino más frec en edad reproductiva de mujer
Definición
Hiperangrogenemia: aumento en sangre, bioquimica compatible
Hiperangrogenismo: manifestaciones clinicas
Fisiopatologia
Hiperandrogenismo
- Androgenos se generan de colesterol (aumento de colesterol puede aumentar androg)
- A nivel de ovario (teca), glandula suprarrenal
- Producción basal de androgenos se encuentra estimulada por LH y ACTH
Testosterona circulante- responsables
Ovario y suprarrenal- 25% cada
Tejidos periféricos (hig, adiposo, glan. pilosebacea)- 50% restantes
Testa pg 338
Efecto androgenico
de que depende
Efecto androgenico depende de la fracción no ligada (testesterona libre) y en menor medida de la fracción ligada a albumina y de la prealbumina.
solo 1% circula de forma no ligada y responsable predominantemente por efecto andrógenico.
Conversión testosterona en dehidrostestosterona (DHT)
+ que enzima actua
en algunos tejidos, como foliculo piloso, testosterona se convierte en DHT, un andrógeno mucho + potente por acción de 5alfa reductasa.
Esa enzima es factor determinante en la magnitud de los sintomas
+ enzima/ + sintomas
DHT metabolización
Es metabolizada en higado y tejidos perifericos por 3alfa AG
Reflejan la actividad de la 5alfa reductasa
DHEA y 5-DHEA
Poca actividad androgenica intrinsica, pero cuando convertida a androstenodiona y más tarde en testosterona que tiene más efectos.
Importante cuando aumenta concentración- manifiesta la adrenarca
Concentración aumenta en pubertad (obvio), mayores niveles en 3ra decada, depues disminuye hasta valores minimos a los 70
Quien es responsable por más producir la clinica?
pregunta tranqui tranqui para liberar hormonas de felicidad
Testosterona
principalmente la libre
SHBG
Sex hormone binding globulin (aca solo hablamos english)
Cuanto mayor su secreción mayor será la fracción de hormona esteroidea ligada, menor será efecto andrógeno observado
~globulina transportadora de hormonas sexuales~
Hace con que haya menos testosterona libre
SHBG
Donde es producida
Higado
SHBG e insulina
Estado de resistencia a insulina hay menor ligación de SHBG, pq insulina disminuye sintesis de SHBG. Lo que va a tener mayor clinca de androgenismo
Dejemos claro: insulina disminuye sintesis de SHBG, si hay alta insulinemia, ~más clinica de androgenismo
Dato de color
Cual la diferencia entre testosterona entre hombres y mujeres?
Normalmente tienen concentraciones parecidas de testosterona
Que cambia: fracción de testosterona libre
además la sintesis hepática de SHBG disminuye con efecto de andrógenos, contribuye por fracción libre
Insulina vs estrogenos
Influencia en síntesis de SHBG
Insulina: disminuye sintesis de SHBG
Estrógenos: estimulan sintesis hepática de SHBG
+Estrogenos= menor fracción libre
explica el menor crecimiento de vello en embarazo o con tto anticonceptivo
Patologia que con + frec se presenta con sintomas de hiperandrogenismo?
Sindrome de ovario poliquistico
70-80%
Hiperplasia suprarrenal congenita normalmente detecta cuando nenes
Otras
Hirsutismo idiopatico 5-15%
Sme HAIR AN 3%
Hiperplasia suprarrenal congenita no clasica 1-8%
Tumores productores de andrógenos 0,01-0,3%