Dismenorrea, sme premenstrual, endoscopia (?) Flashcards
Dismenorrea = sme premenstrual???
No
dismenorrea dolor menstrual
Dismenorrea
defi
dolor menstrual, tipo calambre, variada intensidad, localizado en el hipogastrio y puede irradiar a las fosas iliacas, zonas lumbosacras y a muslos
Dismenorrea
sintomas que pueden estar acompañantes
tenesmo vesical y rectal, náuseas, vómitos, diarrea y cambios psíquicos y emocionales
Dismenorrea primaria / secundaria
diferencia
Primaria: sin causa orgánica, inicio desde la menarca o poco tiempo después.
Secundaria: con trastorno patológico subyacente. Inicio años después de la menarca.
Primaria: la tendencia es que con lo pasar de los años mejorar, 2ª no
Dismenorrea primaria
Factores de riesgo
Menarca temprana
Hipermenorrea
Nuliparidad (mejora con embarazo)
Obesidad
Historia Familiar
Estres
Dismenorrea primaria/esencial
Dolor con clara relación con menstruación. Comienzo poco antes o el periodo.
Tiene que ver con: prostaglandinas y contracción
Dismenorrea primaria
Etiopatologia controvertida
Sobreproduccion de prostaglandinas uterinas
Aumento contracción miometrial y vasoconstricción
Hipotesis pq algunas no tienen: umbral de dolor….
Dismenorrea primaria
Diagnóstico
Anamnesis: comienza poco antes de menstruación, dolor máximo a las 24h de iniciada.
duración 48-72h, colicos suprapubicos, irradiación columna lumbar y/o muslos, mejora con masaje, sintomas acompañantes (N/V)
Dismenorrea primaria
Diagnóstico
Examenes complementarios?
Para descartar causa organica
principalmente una ecografia ginecológica
Dismenorrea primaria
Tratamiento
Principalmente AINES, inhibir sintesis de prostaglandinas.
Importante: tomar antes de la aparición del dolor o al iniciar, tomar sostenidamente para evitar formación de nuevas prostaglandinas, tomar antes.
no tenemos otras etiologias que tratar practicamente
Puede darse tambien en combinado con anti espasmodicos
DISMENORREA SECUNDARIA
- Causa orgánica demostrable
- Inicio después de menarca
- Se puede acompañar: SUA, dispareunia, disquecia, disuria, dolor pelviano fuera de ciclo
Dx principales: adenomiosis, (+frec) endometriosis, miomatosis, EPI
DISMENORREA SECUNDARIA
Etiologia
Origen congenito: tabiques, himen imperforado, malformaciones
Patologias adquiridas: ENDOMETRIOSIS (+ frec), miomatosis, EPI, adenomiosis, DIU
Extra: divertículos, SII, CA colon, cistitis, apendicitis crónica, tiflitis, espondiloartrosis
Dismenorrea secundaria
Aspectos psicológicos
- Socioculturales
- Abuso sexual
Dismenorrea secundaria
Clinica
Inicio de dolor: dias o semanas antes de la menstruación y persistir hasta unos dias.
Aparece tiempo después de la menarca
(1ª - junto o luego después de menarca)
Dismenorrea secundaria
Diagnóstico
Anamnesis
Examen fisico
Complementarios: eco, tc, lpc
Laboratorio:
incompleto
Diagnóstico secundario
Tratamiento
Generalidades
Depende de la causa
causas + frecs: endometriosis, adenomiosis, uso de DIU
Dismenorrea secundaria
Tratamiento
Antiespasmódicos: atropina, hioscina
AINES: ibuprofeno, acido mefenamico, indometacina
Anticonceptivos hormonales: mejoria 90% de los casos
DIU liberador de levonorgestrel:
Estilo de vida: actividad fisica, no mate, no café :(
+ tratamiento psicológico
Sme premenstrual
Conjunto de disturbios somáticos, emocionales y de conducta que ocurre durante la fase lútea del ciclo menstrual y ausentes durante fase folicular.
- cuadro polimorfo con aparición ciclica de sintomas inmediatamente antes de menstruación, afecta vida diaria.
Sme PM criterios
Sintomas aparecen durante fase premenstrual y resuelven antes de los primeros dias de la menstruación para reaparecer posterior en la ovulación.
- Deben ser recurrentes y al menos tres ciclos consecutivos
- Deben ser de tal gravedad entorpecer la actividad cotidiana, laboraç
- Debe descartarse que los sintomas pre menstruales
incompleto
Sindrome disfórico premenstrual
Es la forma más grave de SPM
incompleto
SPM prevalencia
Mayor incidencia después de los 30
SPM factores de riesgo
Historia familiar
Historia personal
Depresión premenstrual
Abuso sexual
(incompleto)
FIsiopatologia
diferentes hipótesis
- Exceso o defit de hormonas: exceso de estrogenos / baja progesterona.
- Exposicion frec a eventos estresantes y estres cronico
- Deficit de nutrientes
incompleto
Sme premenstrual
Neurotransmisores y efecto sobre eje
Modulan ciclo y secreción de GnRh
SEROTONINA: desregulación de serotonina es considerada la principal causa de Sme disforico PM.
- Asociación con pcts con concentraciones bajas en la fase lutea
ISRS: producen franca mejoria en ese sindrome
