Fisiologia Ginecologica

Question 1

Menopausia química?

~utilizando GnRh~

Answer 1

GnRh de manera continua, receptores saturan y produce bloqueo del eje ginecológico H-h-G. Supresión temporária y reversible. Indicado en patologías con mejora cuando hay supresión del eje.

Análogos de GnRH

Question 2

Hipotálamo x hormona?

Ciclo

Answer 2

Genera pulsos de GnRh

Implica madurez del eje

Question 3

GnRh secreción durante la vida

Answer 3

Niñez la secreción irregular, en premenarca va adquiriendo pulsos, secreción se mantendrá hasta perimenopausa que se va a perder paulatinamente.

Question 4

Ciclos GnRh
tiempo

Answer 4

Ciclos de 90-120 minutos

Question 5

GnRh:

Secreción a través de…
Actúa sobre…

Answer 5

Secreta a través de núcleo arcuato a la hormona GnRh
La cual actúa sobre los gonadotropos de la hipofisis

Es el núcleo arqueado (arcuato), situado en la región ventromedial del hipotálamo, ya que allí se sintetiza y secreta la hormona que actuará sobre los gonadotropos de la hipófisis.

Question 6

FSH actuación

Answer 6

Actúa en primera mitad del ciclo. Actúa sobre células de la granulosa, produce maduración folicular para posterior ovulación.
Vida media 3hs

Question 7

LH secreción

~

Answer 7

Secretada de manera pulsátil, vida media MUCHO más corta que fsh, es de 30 min.
Aumento brusco y sostenido a mitad del ciclo produce ovulación 36hs después del pico plasmático máximo.

Durante 2da mitad del ciclo actúa sobre teca interna.

Question 8

Componenentes de eje + función

Hipotálamo

Answer 8

En madurez genera pulsos de GnRh

Question 9

Componenentes de eje + función

Hipófisis

Answer 9

Secreción de gonadotrofinas

FSH y LH

Question 10

Componenentes de eje + función

Ovario

Answer 10

Retroalimentación positiva de los estrógenos para pico ovulatório de LH (sin retro no hay ovulación), maduración del ovocito y cuerpo lúteo

Question 11

Hipotalamo:

Secreción de … a través del …., la cual actuara sobre los gonadotropos de …..

Answer 11

Secreción de GnRh a través del nucleo arcuato, la cual actuara sobre los gonadotropos de la hipofisis

Footnote: Hipotalamo esta debajo del tálamo óptico y recubre pared lateral y borde inferior de 3° ventriculo

Question 12

Aburrimiento y olvidación ~moment~

Hormonas y factores hipotalámicos?

Footnote: 5 (q estaremos viendo)

Answer 12

• Factor liberador de corticotrofina (CRF):
  respuesta al estrés y que a su vez estimula la
  liberación de ACTH.
• Hormona liberadora de tirotrofina (TRH) Reguladora
  de la secreción de TSH en la hipófisis anterior.
• GnRh
• Factor liberador de Prolactina (PRF)
• Factor inhibidor de la liberación de prolactina** (PIF)

Question 13

Aburrimiento y olvidación ~moment~

Hormonas hipofisárias

Footnote: 6

Answer 13

• Hormona folículoestimulante (FSH): Prod. en
  gonadotropos.
• Hormona luteinizante (LH): Prod. en gonadotropos.
• Hormona tirotrofina (TSH): Producida por los
  tirotropos adenohipofisiarios.
• Hormona de crecimiento (GH).
• Prolactina (PRL).
• Hormona adenocorticotrófica (ACTH)

Question 14

GnRh

Cuando empeza a tener una mujer fisiológicamente?

Answer 14

Presente desde la vida intrauterina

Question 15

Que implica la madurez del eje H-H-G?

Answer 15

Adquisición de liberación pulsátil de GnRh

Question 16

Secreción GnRh

Mecanismos periféricos que estimulan secreción?

(feedback)

Answer 16

Retroalimentación positiva de estrógenos

Hipófisis: Se considera que concentración de estrógenos debe ser superior a 200 pg/mL sostenida por un lapso de, por lo menos, 50 horas. Para estimulación de pico de LH

Question 17

Secreción GnRh

Mecanismos periféricos que inhiben la secreción?

(feedback)

Answer 17

Retroalimentación negativa de estrógenos y progesterona

Question 18

Secreción GnRh

Mecanismo centrales que estimulan secreción?

7

No se si cobran mec centrales que interfieren, entonces ni idea si hay que memorizar, por las dudas queda como dato de color

Answer 18

• Sustancia P
• Gastrina
• VIP
• GABA
• Endotelina
• Oxitocina
• Factor de crecimiento epidermico

Question 19

Secreción GnRh

Mecanismo centrales que inhiben secreción?

5

No se si cobran mec centrales que interfieren, entonces ni idea si hay que memorizar, por las dudas queda como dato de color

Answer 19

• Serotonina
• Opioides
• Melatonina
• Factor liberador de corticotrofina (CRH)
• ACTH

Question 20

GnRh exógena

Como hacemos aplicación exógena de GnRh de manera pulsátil?

*simulando ciclo

Answer 20

No ha sido podido utilizar aplicación en pulsos de GnRh en practica

Question 21

GnRh exógena

Administración de GnRh en forma continua

Consecuencia…

Answer 21

Receptores se saturan y hay inhibición de secreción de la misma por el tálamo = se bloquea todo eje H-h-G

menopausia quimica

Question 22

GnRh exógena

Menopausia quimica en quien considero?

Answer 22

útil en patologias que la paciente se beneficie con supresión temporaria y reversible de la producción endógena de estrógenos. Patologías estrógeno-dependientes

• endometriosis preqx
• no dar por largo periodo por riesgo de alt en mecanismo óseo principalmente

Question 23

HIPOFISIS

Gonadotrofinas secretadas por medio de/cuales?

Answer 23

FSH y LH son secretadas por adenohipófisis

Question 24

HIPOFISIS

Cuando empieza secreción de gonadotrofinas?

+ momento que desarrollo funcional

Answer 24

El el feto a las 20 semanas, pero se queda inhibida hasta pubertad

Question 25

Regulación gonadotrofinas

Hormonas estimulantes de gonadotrofinas:

Answer 25

• GnRh
• Estrógenos (retroalimentación positiva)

Question 26

Regulación gonadotrofinas

Hormonas que inhiben gonadotrofinas:

Answer 26

• Progesterona
• Inhibina o foliculostatina

Question 27

Prolactina

Principal función:

++ secundarias

Answer 27

Secreción láctea

Secundarias: en ciclo menstrual, como actividad luteotrófica (conservación del cuerpo luteo)

Regulación: + TSH / - dopamina

Question 28

Exceso de prolactina plasmatica

Consecuencia ciclo

Answer 28

Situación de anovulación crónica

Question 29

Secreción de prolactina

Como es secretada y ciclo:

Answer 29

+Secretada de manera pulsátil desde lactotropo de hipófisis anterior
+Tiene ciclo circadiano - niveles menores a la mañana y se elevan una hora después de inicio del sueño

Question 30

Pico secreción de prolactina

+ dependente de un factor

Answer 30

Pico entre 5-7am
Depende del sueño.

Question 31

Prolactina

Principal inhibidor y factor liberador

Answer 31

Liberador: TSH
Inhibidor: dopamina

Question 32

OVARIOS

Subunidades endocrinamente activas:

Answer 32

• Foliculo
• Cuerpo luteo
• Estroma y hilio

No encontré bien en Testa especificaciones

Question 33

Producción hormonas en algunas subunidades ovaricas

Médula - hilio

Células intersticiales hiliares

Answer 33

Fuente de andrógenos

Question 34

Centro principal de producción hormonas sexuales femeninas:

Não é o que faz acontecer…

Answer 34

OVARIOOOOS

No confundir con centrales

Question 35

Producción hormonas en algunas subunidades ovaricas

Cuerpo luteo

Answer 35

Progesterona

Dicho en clase

Question 36

Producción hormonas en algunas subunidades ovaricas

Foliculos

Answer 36

Estrogenos (ppl a acordarse)

FSH actua en las cels de la granulosa continuara su maduración hasta producir concentración creciente de estrógenos

Question 37

Ovarios

Funciones principales

Me siento como si nunca hubiera estudiado fisiologia :)

Answer 37

• Generativa: responsable de la reproducción
• Trófica: promueve el desarrollo de órganos del aparato genital manteniendo condición óptima para procreación
• Somática: determina el desarrollo

Question 38

Ovarios- foliculos preantrales o primarios

Desarrollo ovarico son estimulos FSH dependientes?

El ovario es un acumulo de foliculos primordiales con un desarrollo y estimulos…

Answer 38

No
Son por diversos estimulos intraovaricos

Question 39

Ovario- foliculos antrales

Cual acción del FSH sobre los foliculos?

Answer 39

Actua sobre granulosa, para que maduren y comiecen a producir estrógenos

Question 40

Retroalimentación positiva

Requisitos para que haya buena retroalimentación positiva de estrógenos:

Answer 40

• Foliculos ovaricos bien estimulados por FSH y preparados para secretar suficiente estrógeno
• Hipofisis sensibilizada a GnRh y con reserva suficiente de LH almacenada para liberación y capaz de sostener pico

Question 41

Retroalimentación positiva

“Punto critico”

Que es…

Elevación de concentración de estrogenos…..

Answer 41

Concentración plasmatica de estrogenos que hace que la retroalimentación de la hormona deje de ser negativa a positiva.

esencial en el ciclo para que hipófisis secrete pico de LH

Question 42

Retroalimentación positiva

Punto critico estrogenico

Criterio (pg/ml x tiempo)

Answer 42

Concentración mayor a 200pg/ml x al menos 50hs

Question 43

Retroalimentación positiva

Consecuencia de punto critico

Concentración plasmatica de estrogenos que lleva a una retroalimentación positiva

Answer 43

Hipofisis es estimulada a secretar toda gonadotrofina almacenada, principalmente LH, que es re necesaria para ovulación ~ que ocurre después de pico máximo.

Question 44

Ovulación

Criterio hormono-dependiente para ocurrir:

Answer 44

Lapso de 36h de iniciada descarga de LH

Question 45

Ovulación

Luego de ovulación y ~ovulo liberado~ se formara…

quedo un cachito redundante

+componentes

Answer 45

Cuerpo luteo
~formado por cels de la granulosa y de la teca~

Este resulta de una transformación estructural y funcional del folículo ovulatorio que pasará a ser una estructura sólida, bicelular (formada por células de la teca y de la granulosa diferenciadas). Las células tecales serán las responsables de la secreción de progesterona, cuya concentración máxima plasmática se logrará entre los días 22 y 24 del ciclo y culminará con la menstruación.

La regresión del cuerpo luteo o luteólisis posibilita el reinicio de foliculogénesis y un nuevo ciclo <3

Question 46

Ovulación

Células tecales del cuerpo luteo son responsables…

Answer 46

…por secreción de progesterna
concentración máx en los dias 22-24 del ciclo y culmina con menstruación.

Sirven como potencial establecimiento y mantenimiento de una posible gestación

Question 47

Ciclo

Cuales son las tres fases ovaricas?

~dr Heisenberg llorando cuando percebi que no me acordaba~

Answer 47

• Fase folicular
• Fase ovulatória
• Fase lutea

Ciclo ovarico muy estrechado a endometrial e hipofisario por supuesto.
Mirar tablas de superposición entre ciclo endometrial - hipofisário - ovárico

Question 48

Ciclo

~Hay tres ciclos generales en distintos aparatos pero todos se superponen~

pongame en 2do de nuevo pfv

Answer 48

• Ciclo hipofisario -FSH, LH
• Ciclo ovárico - folicular, ovulatório, luteo/ E2 + P
• Ciclo endometrial- secretor/ proliferativo

A grandes rasgos….

Question 49

ESTRÓGENOS

Vulva

~los cambios~

Answer 49

Aumento de turgencia y espesor de labios

Question 50

ESTRÓGENOS

Vagina

~los cambios~

Answer 50

Cambios en epitelio
Mayor proliferación epitelial

Es tan evidente el cambio que en un PAP el citólogo en el informe dice la fase si es estrogénica o progestacional

Question 51

ESTROGENOS/ PROGESTERONA

Cuello uterino

~los cambios~

> entre las fases<

Answer 51

• Estrogenos: en epitelio mismos cambios q vagina. Orificio cervical externo se dilata. El moco se altera (filante) nos permite predecir ovulación.
• Progesterona: Moco se vuelve no receptivo a espermatozoides.

Question 52

ESTROGENOS/ PROGESTERONA

Útero

~los cambios~

> entre las fases<

Answer 52

• Estrogeno: Proliferación de cels endometriales; aumenta irrigacion de mucosa y mitosis. Dosis dependiente de estrogenos para lograr endometrio proliferativo, si no se alcanza no prolifera suficiente para desprender al finalizar ciclo y aparezca asi mesntruació.
• Progesterona: prepara el endometrio para anidación (secretor), dependera del estado de preparación previo de los estrógenos;

Question 53

ESTROGENOS/ PROGESTERONA

Trompas

~los cambios~

> entre las fases<

Answer 53

• Estrógenos: aumenta contractilidad. actividad proliferatica en el epitelio ciliado.
• Progesterona: hay menor velocidad de transporte en las trompas.

Question 54

ESTROGENOS/ PROGESTERONA

Mamas

~los cambios~

> entre las fases<

Answer 54

• Estrógenos: hiperplasia e hipertrofia del epitelio y T.C, desarrollo del pezón y aumento de pigmentación.
• Progesterona: Completa el desarrollo tubuloalveolar y de acinos mamarios.

Nota de clase: Estrogenos- por el desarrollo contribuye a mastalgia premenstrual

Question 55

ESTROGENOS/ PROGESTERONA

Metabolismo

~los cambios~

> entre las fases<

Answer 55

• Estrógenos: actuan sobre masa ósea, inhiben reabsorción sobre el perfil lipidico y producen retención de agua y sodio.
• Progesterona: Acción termogénica q implica en T° basal en 2da mitad de ciclo por acción en hipotálamo. Acción anabólica estimulando sintesis proteinica. + efecto antialdosterona~ disminuye eliminación de K y aumenta excreción de Na, con menor retención de agua.

Nota de clase: retención de agua y sodio en fase estrogenica, contribuye para sensación de inchazón premenstrual (🤬🤬🤬)

Question 56

Función de óganos reproductivos

Trompas uterinas

Función principal y participación (nada de nuevo en conceptos…)

Answer 56

• Función principal: Captación del óvulo liberado por ovario por las fimbrias tubaricas.
• Transporte del gameta en dirección al útero
• Fecundación se produce en el interior, más comunmente en tercio medio.
• Es función de la trompa el trasporte embrionario a utero donde producira implantación o no. Necesita de ambiente favorable.

Question 58

Función de óganos reproductivos

Útero

Función principal y participación (nada de nuevo en conceptos…)

Answer 58

Principal función: albergar el producto de la concepción hasta final de embarazo.
Participa en expulsión durante trabajo de parto.