Parto pretérmino

Question 1

Insuficiencia cervical:

Answer 1

borramiento y dilatación en segundo trimestre

Question 2

¿Qué se observa en la insuficiencia cervical?

Answer 2

Abombamiento y prolapso de las membranas

Expulsión de feto

Question 3

FR para insuficiencia cervical

Answer 3

Primaria: Alteraciones de conductos Mullerianos
Alteraciones de síntesis de colágena o elastina
Secundarias: Alteraciones como conización, legrados o dilataciones

Question 4

¿Cómo se realiza el Dx de insuficiencia cervical?

Answer 4

Clínico y se corrobora por USG

Question 5

Características ecocardigráficas de insuficiencia cervical

Answer 5

Abertura cervica > 10 mm

Longitud < 25 mm

Question 6

Tratamiento de insuficiencia cervical

Answer 6

Cerclaje

Question 7

¿A una mujer con FR a las cuantas semanas se realiza el cerclaje electivo?

Answer 7

12 - 16 sdg o de rescate a las 26 sdg

Question 8

Tipos de cerclaje

Answer 8

McDonald; sutura en orificio cervical y reducen diametro a 5 - 10 mm
Shirodkar: cinta de mersilene por debajo de la mucosa cervical
Espinosa Flores: modificada de McDonald con anclaje en ligamentos cardinales
Transabdominal: cuando alteraciones antatómicas severas y los transvaginales fallan

Question 9

Complicaciones del cerclaje

Answer 9

Infecciones
Fiebre puerperal
Mayor indice de hospitalización

Question 10

Ruptura Prematura de Mebranas

Answer 10

pérdida de la continuidad de las membranas corioamnióticas antes de trabajo de parto (antes de las 37 sdg)

Question 11

¿Con qué se relaciona la RPM?

Answer 11

Parto pretérmino en una tercera parte de estos
DPPNI
Prolapso de cordón
Infecciones intrauterinas

Question 12

¿A las cuántas semanas tiene pronóstico malo y morbilidad alta?

Answer 12

A las 32 sgd o en el segundo trimestr

Question 13

Ruptura de membranas oportuna

Answer 13

Precoz: rompe hasta la dilatación
Tempestiva: se rompe hasta la dilatación completa

Question 14

Ruptura de membranas tardia

Answer 14

Bolsa integra hasta a expulsión detal

Question 15

Clasificación de RPM

Answer 15

• Previable: antes de la viabilidad fetal (26 sdg
  . Remoto del término: de las 26 a 31 sdg
• Cercana al termino: 32 a 36 sgd

Question 16

Manifestación Clínica de RPM

Answer 16

Hidrorrea hialina vagina con flujo continuo abudante o moderado

Question 17

Exploración física RPM

Answer 17

Espejo vaginal con solución estétil

Corroborar salida de liquido cervical al hacer maniobra de Valsalva

Question 18

Hallazgos característico de RPM

Answer 18

1. Estancamiento de liquido en fondo de saco
2. Cristalografia al microscopio hoja de helecho
3. Papel de nitrazina: azul, ph alcalino

Question 19

Tratamiento de RPM

Answer 19

Presenta corioamnioitis: Antibióticos e inducir trabajo de parto independiente de la edad gestacional

Question 20

Regimen antibiótico para corioamnioitis

Answer 20

Ampicilina 2 g IV cada 6 h + Eritromicina 250 mg IV casa 6 horas, y a las 48 h si no hay paarto entoces cambiar a Amoxicilina 250 mg VO cada 8 horas + Eritromicina 333 mg VO cada 8 horas

Question 21

Patógeno etiológico de corioamnioitis

Answer 21

Streptoccoccu del grupo B y D

Question 22

Criterios que se utilizan para diagnóstico de corioamniioitis

Answer 22

Críterios de Gibbs
- >38º
- Taquicardia materna
> 15,000 leucos
Hipersensibilidd uterina
LA purulento
- Taquicardia fetal

Question 23

Tx para paciente con más de 34 sgd con RPM sin corioamnioitis

Answer 23

Expectante o activo

Question 24

Tx para paciente 26- 34 sgd con RPM

Answer 24

Corroborar que no haya corioamniotis
Antibioterapia
Maduradores pulmonares
Tocoliticos esperando actuar a 48 h

Question 25

¿En qué porcentaje se presentan anormalmente los productos?

Answer 25

3-4%

Question 26

Causas de presentación pélvica

Answer 26

Polihidramnios
Oligohidramnios
Anomalias uterins anatómicas
Multiparidad
Embarazos múltiples
Afectaciones en placentación

Question 27

Asociaciones de presentación pélvica

Answer 27

Anencefalia
Hidrocefalia
Mielomeningocele
Cromosomopatías
Luxación de cadera

Question 28

Diagnóstico de presentación pélvica

Answer 28

Maniobras de Leopold con peloteo manual, irregularidades en contorno y el segmento inferior se siente más suave
Exploración vaginal de consistencia más suave e irregular

Question 29

Distocia de hombros

Answer 29

Incapacidad de sacar el hombro anterior una vez que salió la cabeza pues se impacta detrás de sínfisis de pubis

Question 30

FR de distocia de hombros

Answer 30

Macrosomia fetal por diabetes
Distocia de hombro anterior (recurrencia 25%)
Segundo periodo de trabajo de parto prolongado

Question 31

Maniobras útiles en distocia de hombros

Answer 31

1. McRoberts (42% resuelve, piernas hiperflexionadas)
2. Episiotomía
3. Rotación de hombros fetal: anterior (Maniobra de Rubin) o posterior (maniobra de Woods)
4. Maniobra de Barnum - fx de clavicula
5. Maniobra de Zavanello: preparar para cesárea

Question 32

Complicaciones de distocia de hombros

Answer 32

Fractura de clavícula, lesión de plexo braquial o perálisis de Erb
Hipoxia, encefalopatía hipóxo-isquemica y muerte

Question 33

Parálisis de Erb

Answer 33

Lesión de plexo braquial por distocia de hombros 10% nunca se resuelve