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Obstetricia > Parto pretérmino > Flashcards

Parto pretérmino Flashcards

1
Q

Insuficiencia cervical:

A

borramiento y dilatación en segundo trimestre

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2
Q

¿Qué se observa en la insuficiencia cervical?

A

Abombamiento y prolapso de las membranas

Expulsión de feto

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3
Q

FR para insuficiencia cervical

A

Primaria: Alteraciones de conductos Mullerianos
Alteraciones de síntesis de colágena o elastina
Secundarias: Alteraciones como conización, legrados o dilataciones

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4
Q

¿Cómo se realiza el Dx de insuficiencia cervical?

A

Clínico y se corrobora por USG

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5
Q

Características ecocardigráficas de insuficiencia cervical

A

Abertura cervica > 10 mm

Longitud < 25 mm

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6
Q

Tratamiento de insuficiencia cervical

A

Cerclaje

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7
Q

¿A una mujer con FR a las cuantas semanas se realiza el cerclaje electivo?

A

12 - 16 sdg o de rescate a las 26 sdg

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8
Q

Tipos de cerclaje

A

McDonald; sutura en orificio cervical y reducen diametro a 5 - 10 mm
Shirodkar: cinta de mersilene por debajo de la mucosa cervical
Espinosa Flores: modificada de McDonald con anclaje en ligamentos cardinales
Transabdominal: cuando alteraciones antatómicas severas y los transvaginales fallan

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9
Q

Complicaciones del cerclaje

A

Infecciones
Fiebre puerperal
Mayor indice de hospitalización

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10
Q

Ruptura Prematura de Mebranas

A

pérdida de la continuidad de las membranas corioamnióticas antes de trabajo de parto (antes de las 37 sdg)

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11
Q

¿Con qué se relaciona la RPM?

A

Parto pretérmino en una tercera parte de estos
DPPNI
Prolapso de cordón
Infecciones intrauterinas

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12
Q

¿A las cuántas semanas tiene pronóstico malo y morbilidad alta?

A

A las 32 sgd o en el segundo trimestr

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13
Q

Ruptura de membranas oportuna

A

Precoz: rompe hasta la dilatación
Tempestiva: se rompe hasta la dilatación completa

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14
Q

Ruptura de membranas tardia

A

Bolsa integra hasta a expulsión detal

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15
Q

Clasificación de RPM

A
  • Previable: antes de la viabilidad fetal (26 sdg
    . Remoto del término: de las 26 a 31 sdg
  • Cercana al termino: 32 a 36 sgd
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16
Q

Manifestación Clínica de RPM

A

Hidrorrea hialina vagina con flujo continuo abudante o moderado

17
Q

Exploración física RPM

A

Espejo vaginal con solución estétil

Corroborar salida de liquido cervical al hacer maniobra de Valsalva

18
Q

Hallazgos característico de RPM

A
  1. Estancamiento de liquido en fondo de saco
  2. Cristalografia al microscopio hoja de helecho
  3. Papel de nitrazina: azul, ph alcalino
19
Q

Tratamiento de RPM

A

Presenta corioamnioitis: Antibióticos e inducir trabajo de parto independiente de la edad gestacional

20
Q

Regimen antibiótico para corioamnioitis

A

Ampicilina 2 g IV cada 6 h + Eritromicina 250 mg IV casa 6 horas, y a las 48 h si no hay paarto entoces cambiar a Amoxicilina 250 mg VO cada 8 horas + Eritromicina 333 mg VO cada 8 horas

21
Q

Patógeno etiológico de corioamnioitis

A

Streptoccoccu del grupo B y D

22
Q

Criterios que se utilizan para diagnóstico de corioamniioitis

A 
Críterios de Gibbs
- >38º
- Taquicardia materna
> 15,000 leucos
Hipersensibilidd uterina
LA purulento
- Taquicardia fetal
23
Q

Tx para paciente con más de 34 sgd con RPM sin corioamnioitis

A

Expectante o activo

24
Q

Tx para paciente 26- 34 sgd con RPM

A

Corroborar que no haya corioamniotis
Antibioterapia
Maduradores pulmonares
Tocoliticos esperando actuar a 48 h

25
Q

¿En qué porcentaje se presentan anormalmente los productos?

A

3-4%

26
Q

Causas de presentación pélvica

A 
Polihidramnios
Oligohidramnios
Anomalias uterins anatómicas
Multiparidad
Embarazos múltiples
Afectaciones en placentación
27
Q

Asociaciones de presentación pélvica

A 
Anencefalia
Hidrocefalia
Mielomeningocele
Cromosomopatías
Luxación de cadera
28
Q

Diagnóstico de presentación pélvica

A

Maniobras de Leopold con peloteo manual, irregularidades en contorno y el segmento inferior se siente más suave
Exploración vaginal de consistencia más suave e irregular

29
Q

Distocia de hombros

A

Incapacidad de sacar el hombro anterior una vez que salió la cabeza pues se impacta detrás de sínfisis de pubis

30
Q

FR de distocia de hombros

A

Macrosomia fetal por diabetes
Distocia de hombro anterior (recurrencia 25%)
Segundo periodo de trabajo de parto prolongado

31
Q

Maniobras útiles en distocia de hombros

A
  1. McRoberts (42% resuelve, piernas hiperflexionadas)
  2. Episiotomía
  3. Rotación de hombros fetal: anterior (Maniobra de Rubin) o posterior (maniobra de Woods)
  4. Maniobra de Barnum - fx de clavicula
  5. Maniobra de Zavanello: preparar para cesárea
32
Q

Complicaciones de distocia de hombros

A

Fractura de clavícula, lesión de plexo braquial o perálisis de Erb
Hipoxia, encefalopatía hipóxo-isquemica y muerte

33
Q

Parálisis de Erb

A

Lesión de plexo braquial por distocia de hombros 10% nunca se resuelve

Obstetricia (17 decks)

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