Complicaciones infecciosas en embarazo

Question 1

Características de vaginosis bacteriana

Answer 1

Flujo blanco-grisáceo que se adhiere a paredes
Test amino positivo: huele a pescado
Clue-cells

Question 2

Tratamiento para vaginosis bacteriana

Answer 2

Metronidazol 500mg cada 12 h por 7 días

Clindamicina 300 mg cada 12 h por 7 días

Question 3

Características de trichomoniasis

Answer 3

Flujo amarillo-verdoso espumoso
Cervix en freda
Eritema vaginal
Pera con cilios

Question 4

Tratamiento para trichomoniasis en embarazo

Answer 4

Metronidazol 2g DU o 500 mg cada 12 h por 5- 7 días

Question 5

¿Con qué patología se asocian las infecciones vaginales en el embarazo?

Answer 5

Vaginosis con corioanmionitis y parto prematuro

Trichomoniasis RPM y parto prematuro

Question 6

Riesgo de infecciones de vías urinarias

Answer 6

Parto prematuro
Bajo peso al nacer
Mortalidad fetal
Pielonefritis

Question 7

Tratamiento para bacteiuria asinomática y cistitis

Answer 7

Amoxicilina 500 cada 12 x 3-7 días (cisititis con clav)
Cefalexina 500
Fosfomicina 3 g DU
Nitrofurantoina 100 mg cada 12 x 5 días, excepto 1 er trimestre

Question 8

¿Semanas para detección de IVU?

Answer 8

12- 16 sdg o en la primera visita si es después de esto

Question 9

Cistitis aguda ¿cuántas UFC?

Answer 9

> 10 x 3 UFC en embarazadas sintomáticas

Question 10

¿Cómo es el seguimiento de cistitis aguda ?

Answer 10

cultivo semanal hasta terminr tx y después mensual hasta parto

Question 11

¿Qué incluye el TORCH?

Answer 11

Toxoplasmosis
Sifilis
Rubéola
Varicela
CMV

Question 12

Agente etiológico y trasmisión de toxoplasmosis

Answer 12

Toxoplasma gondii (parásito intracelular)
Ooquistes - heces del gato, conctato con agua, tierra, frutas y verduras mal lavada
Braquidizoito - en carne mal cocida

Question 13

Tertada de sabin

Answer 13

Toxoplasmosis

1. Coriorretinitis
2. Hidrocefalia
3. Convulsiones
4. Calcificaciones intracraneales

Question 14

Características de toxoplasmosis en cerebro

Answer 14

Calcificaciones intracraneales

Diltación intraventricular

Question 15

MC de toxoplasmosis

Answer 15

Mamá cansada con fiebre y mialgias

Bebé: eritema maculopapular, hepatoesplenomegalia, icteria, convulsiones, trombocitopenia

Question 16

Tratamiento de toxoplasmosis

Answer 16

Madre: espiramicina 1g cada 8 hasta parto o amniocentesis
Feto por amniocentesis:
- Pirimetamina 25 mg/d + sulfadiazina 4 g + acido folinico 15 mg/día

Question 17

¿Por qué se agrega ácido folinico en toxoplasmosis ?

Answer 17

Porque la sulfadiazina causa supresión medular

Question 18

Agente etiológico y trasmisión de sifilis

Answer 18

Treponema pallidum (espiroqueta)
Vía sexual y vertical

Question 19

Compliacaciones de sificils

Answer 19

RCIU, parto pretérmino, muerte

Question 20

MC de sifilis fetal

Answer 20

Rinitis sifilica
Huesos largos
Sordera/ daño neurológico
Hepatomegalia

Question 21

Pruebas de tamizaje para sifilis

Answer 21

VDLR, si sale positiva solicitar FTA-ABS

Question 22

Tratamiento para sifilis

Answer 22

Penicilina benzatínica, no hay alternativas

poner 30 días antes del parto, semanalmente

Question 23

¿Qué causa el tratamiento para sificils?

Answer 23

Reacción Jarisch Herxheimer

- Dolor de cabeza, erupciones cutáneas e hipotensión con resolución a las 24-48h

Question 24

Agente etiológico y trasmisión de varicela

Answer 24

Secreción nasofaringea
Contacto con fluido de vesículas
Contagia dos días antes de que se presente la erupción y hasta costra

Question 25

¿Cuándo se complica una varicela en embarazo?

Answer 25

Neumonia por varicela

Question 26

Sx de varicela congénito

Answer 26

``` Cicatrices cutáneas Microfelia e hidrocelia Sx Horner Cataratas Coriorretinitis Nistagmo Hipoplasia y atrofia de extremidades ```

Question 27

Tratamiento para varicela

Answer 27

Aciclovir 20 mg/Kg cada 6 h por 5 días VO; complicado 40mg/Kg IV cada 8 horas

Question 28

¿Cuándo se da profilaxis en varicela?

Answer 28

No se vacuna durante embarazo, hasta el posparto | Si convivió con alguien con varicela se puede dar Ig VVZ si no está inmunizada

Question 29

Agente etiológico y trasmisión de rubéola

Answer 29

Togavirus Contacto con secreción nasofaringea Se trasmite al bebe vía hemática

Question 30

MC de rubéola

Answer 30

Fiebre baja Coriza Conjuntivitis Dolor de garganta Linfadenopatia suboccipital, retroauricular y cervical y exantema pruriginoso puntiforme en cara y tronco 5 días después de inicio de sintomas

Question 31

Diferencia de exantema de rubéola y varicela

Answer 31

Varicela aparece instantáneo y en rubéola después de los sintomas

Question 32

Compliaciones fetales de varicela

Answer 32

RCIU (contagioes > 20 sdg) Aborto Muerte fetal

Question 33

Tétrada de Gregg

Answer 33

Varicela 1. Cardiopatia (estenosis de pulmonar aórtica) 2. Microcafalia 3. Oftalmopatía (cataratas, retinopatía, glaucoma, microftalmia) 4. Sordera bilateral

Question 34

¿Qué patologías presentan sordera?

Answer 34

Sifilis Varicela CMV

Question 35

Dx de rubeóla

Answer 35

ELISA de aislado faringeo 7 -10 dias después del exantema

Question 36

Tratamiento de rubéola

Answer 36

Sintomático (paracetmol, corticoides) | Interrumpir embarazo si se presenta en > 16 sgd màs probable tétrada da Gregg

Question 37

Infección viral congénita más común

Answer 37

CMV

Question 38

Factor protector de CMV

Answer 38

Anticuerpos maternos previos

Question 39

Transmisión de CMV

Answer 39

Persona a persona con secreciones infectadas

Question 40

MC de CMV

Answer 40

Mamá: inespecificos, faringitis, fiebre, mialgia, atralga, dolor de cabeza Feto: Pérdida auditiva y visual, microcefalia, deficiencia mental, retraso en desarrollo, calcificaciones periventricularesm coriorretinitis convulsiones

Question 41

Patologías con microcalcificaciones cerebrales

Answer 41

- Toxoplasmosis: intracraneales | - CMV: periventriculares

Question 42

Tx de CMV

Answer 42

Ninguno, sólo sintomático

Question 43

DX de CMV

Answer 43

PCR por amniocentesis en el feto Madre IgG > 100,000 copias son más propensos a secuelas

Question 44

Patrones de transmisión de VHS perinatal

Answer 44

1. Ascendente 2. Posnatal 3. Intrauterina

Question 45

Agente etiológico más frecuente de herpes

Answer 45

- VHS 2, los nuevos casos ahora son VHS1

Question 46

¿Qué riesgos lleva la infección congénita de herpés?

Answer 46

Aborto, parto prematuro y bajo riesgo de malformaciones

Question 47

Clasificación de herpes genital simple en embarazo

Answer 47

- Primaria - Primer episodio de infección no primaria - Recurrente genital (en px recuperada de lesión)

Question 48

Presentación inicial VHS

Answer 48

úlceras genitales dolorosas Disuria Linfadenopatía inguinal

Question 49

¿Cuándo se recomienda tratamiento para VHS?

Answer 49

Infección primaria y no primaria, independiente de edad gestacional Aciclovir 400mg VO cada 8 h po 7-10 días + Paracetamol + Baños de asiento

Question 50

Tratamiento para pacientes con VHS recurrente

Answer 50

Aciclovir 400 mg a partir de la 36 sdg hasta parto | Se sugiere cesárea

Question 51

Tratamiento alternativo para VHS

Answer 51

Valaciclovir 500 mg cada 12 horas

Question 52

¿Cuándo se indica cesárea en VHS?

Answer 52

Antecedentes de herpes genital con lesiones activas, síntomas prodómicos y RPM > 6 horas

Question 53

Medidas de prevención para Streptococcus agalactide (del grupo B)

Answer 53

Cultivo rectovaginal entre las 35-37 sdg

Question 54

¿En quiénes se indica profilaxis para EGB?

Answer 54

``` Cultivo positivo Producto previo con infección por EGB Bacteriuria por EGB Fiebre intraparto > 38 Parto ptematuro < 37 sdg Rotura prolongada de membranas > 18 h ```

Question 55

¿Qué medicamentos se utilizan para profilaxis?

Answer 55

Penicilina G IV; 2.5 millones UI 4 cada 4 hasta el parto Ampicilina 2g IV, luego 1g cada 4 hasta parto En alérgicos: Clindamicina 900mg cada 8h hasta parto o Vancomicina 1 g cada 12 hasta parto

Question 56

Causa más común de ictericia en parto

Answer 56

Hepatitis

Question 57

Causa crónica de hepatitis viral en niños

Answer 57

VHC

Question 58

Transmisión de VHC

Answer 58

Vertical, durante parto o en los primeros 28 días

Question 59

En VIH - embarazo se recomienda vigilar los CD4

Answer 59

1 era visita, al menos 3 meses durante el embarazo | Si están TAR por 2-3 años y CD4 estables, cada 6 meses

Question 60

¿Cuándo se solicita carga viral en VIH embarazadas?

Answer 60

34 a 36 sdg

Question 61

Indicación de cesárea en VIH

Answer 61

carga viral > 1000 copias, cesárea electiva antes de las 38 sdg

Question 62

Paciente VIH + con neumonia por Pneumocystis ¿Qué tratamiento se indica?

Answer 62

CD4 tienen que ser menores <200 Pentamidina en aerosol en primer trimeste TMP-SMXL en 2 y 3 er trimestres

Question 63

Régimen de terapia antirretroviral en embarazadas VIH positivo

Answer 63

Zidovudina 300mg/Lamividuna 150mg cada 12h + Lopinavir 600mg/Ritonavir 1250 mg cada 12 Alternativa Zidovunina 300mg + Lamidudina 150 mg cada 12h + Neviparina 200mg cada 12 o EFavirenz 600 mg cada 12

Question 64

Medicamento que no se indica enlas primeras 8 sdg por riesgo de defecto del tubo neural

Answer 64

Efavirenz

Question 65

¿Cuándo se indica TAR intraparto?

Answer 65

Madre con > 400 copias, inicias con zidovudina IV 3 horas antes de cesárea a 2mg/kg en 1 hora y mantenimiento 1mg/kh/h

Question 66

Lactancia se contraindica en

Answer 66

VIH