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Obstetricia > Complicaciones infecciosas en embarazo > Flashcards

Complicaciones infecciosas en embarazo Flashcards

1
Q

Características de vaginosis bacteriana

A

Flujo blanco-grisáceo que se adhiere a paredes
Test amino positivo: huele a pescado
Clue-cells

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Q

Tratamiento para vaginosis bacteriana

A

Metronidazol 500mg cada 12 h por 7 días

Clindamicina 300 mg cada 12 h por 7 días

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3
Q

Características de trichomoniasis

A

Flujo amarillo-verdoso espumoso
Cervix en freda
Eritema vaginal
Pera con cilios

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4
Q

Tratamiento para trichomoniasis en embarazo

A

Metronidazol 2g DU o 500 mg cada 12 h por 5- 7 días

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5
Q

¿Con qué patología se asocian las infecciones vaginales en el embarazo?

A

Vaginosis con corioanmionitis y parto prematuro

Trichomoniasis RPM y parto prematuro

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6
Q

Riesgo de infecciones de vías urinarias

A

Parto prematuro
Bajo peso al nacer
Mortalidad fetal
Pielonefritis

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7
Q

Tratamiento para bacteiuria asinomática y cistitis

A

Amoxicilina 500 cada 12 x 3-7 días (cisititis con clav)
Cefalexina 500
Fosfomicina 3 g DU
Nitrofurantoina 100 mg cada 12 x 5 días, excepto 1 er trimestre

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8
Q

¿Semanas para detección de IVU?

A

12- 16 sdg o en la primera visita si es después de esto

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9
Q

Cistitis aguda ¿cuántas UFC?

A

> 10 x 3 UFC en embarazadas sintomáticas

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10
Q

¿Cómo es el seguimiento de cistitis aguda ?

A

cultivo semanal hasta terminr tx y después mensual hasta parto

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11
Q

¿Qué incluye el TORCH?

A 
Toxoplasmosis
Sifilis
Rubéola
Varicela
CMV
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12
Q

Agente etiológico y trasmisión de toxoplasmosis

A 
Toxoplasma gondii (parásito intracelular)
Ooquistes - heces del gato, conctato con agua, tierra, frutas y verduras mal lavada
Braquidizoito - en carne mal cocida
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13
Q

Tertada de sabin

A

Toxoplasmosis

  1. Coriorretinitis
  2. Hidrocefalia
  3. Convulsiones
  4. Calcificaciones intracraneales
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14
Q

Características de toxoplasmosis en cerebro

A

Calcificaciones intracraneales

Diltación intraventricular

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15
Q

MC de toxoplasmosis

A

Mamá cansada con fiebre y mialgias

Bebé: eritema maculopapular, hepatoesplenomegalia, icteria, convulsiones, trombocitopenia

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16
Q

Tratamiento de toxoplasmosis

A

Madre: espiramicina 1g cada 8 hasta parto o amniocentesis
Feto por amniocentesis:
- Pirimetamina 25 mg/d + sulfadiazina 4 g + acido folinico 15 mg/día

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17
Q

¿Por qué se agrega ácido folinico en toxoplasmosis ?

A

Porque la sulfadiazina causa supresión medular

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18
Q

Agente etiológico y trasmisión de sifilis

A 
Treponema pallidum (espiroqueta)
Vía sexual y vertical
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19
Q

Compliacaciones de sificils

A

RCIU, parto pretérmino, muerte

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20
Q

MC de sifilis fetal

A

Rinitis sifilica
Huesos largos
Sordera/ daño neurológico
Hepatomegalia

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21
Q

Pruebas de tamizaje para sifilis

A

VDLR, si sale positiva solicitar FTA-ABS

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22
Q

Tratamiento para sifilis

A

Penicilina benzatínica, no hay alternativas

poner 30 días antes del parto, semanalmente

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23
Q

¿Qué causa el tratamiento para sificils?

A

Reacción Jarisch Herxheimer

- Dolor de cabeza, erupciones cutáneas e hipotensión con resolución a las 24-48h

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24
Q

Agente etiológico y trasmisión de varicela

A

Secreción nasofaringea
Contacto con fluido de vesículas
Contagia dos días antes de que se presente la erupción y hasta costra

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25
Q

¿Cuándo se complica una varicela en embarazo?

A

Neumonia por varicela

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26
Q

Sx de varicela congénito

A 
Cicatrices cutáneas
Microfelia e hidrocelia
Sx Horner
Cataratas
Coriorretinitis
Nistagmo 
Hipoplasia y atrofia de extremidades
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27
Q

Tratamiento para varicela

A

Aciclovir 20 mg/Kg cada 6 h por 5 días VO; complicado 40mg/Kg IV cada 8 horas

28
Q

¿Cuándo se da profilaxis en varicela?

A

No se vacuna durante embarazo, hasta el posparto

Si convivió con alguien con varicela se puede dar Ig VVZ si no está inmunizada

29
Q

Agente etiológico y trasmisión de rubéola

A

Togavirus
Contacto con secreción nasofaringea
Se trasmite al bebe vía hemática

30
Q

MC de rubéola

A

Fiebre baja
Coriza
Conjuntivitis
Dolor de garganta
Linfadenopatia suboccipital, retroauricular y cervical
y exantema pruriginoso puntiforme en cara y tronco 5 días después de inicio de sintomas

31
Q

Diferencia de exantema de rubéola y varicela

A

Varicela aparece instantáneo y en rubéola después de los sintomas

32
Q

Compliaciones fetales de varicela

A

RCIU (contagioes > 20 sdg)
Aborto
Muerte fetal

33
Q

Tétrada de Gregg

A

Varicela

  1. Cardiopatia (estenosis de pulmonar aórtica)
  2. Microcafalia
  3. Oftalmopatía (cataratas, retinopatía, glaucoma, microftalmia)
  4. Sordera bilateral
34
Q

¿Qué patologías presentan sordera?

A

Sifilis
Varicela
CMV

35
Q

Dx de rubeóla

A

ELISA de aislado faringeo 7 -10 dias después del exantema

36
Q

Tratamiento de rubéola

A

Sintomático (paracetmol, corticoides)

Interrumpir embarazo si se presenta en > 16 sgd màs probable tétrada da Gregg

37
Q

Infección viral congénita más común

A

CMV

38
Q

Factor protector de CMV

A

Anticuerpos maternos previos

39
Q

Transmisión de CMV

A

Persona a persona con secreciones infectadas

40
Q

MC de CMV

A

Mamá: inespecificos, faringitis, fiebre, mialgia, atralga, dolor de cabeza
Feto: Pérdida auditiva y visual, microcefalia, deficiencia mental, retraso en desarrollo, calcificaciones periventricularesm coriorretinitis convulsiones

41
Q

Patologías con microcalcificaciones cerebrales

A
  • Toxoplasmosis: intracraneales

- CMV: periventriculares

42
Q

Tx de CMV

A

Ninguno, sólo sintomático

43
Q

DX de CMV

A

PCR por amniocentesis en el feto
Madre IgG
> 100,000 copias son más propensos a secuelas

44
Q

Patrones de transmisión de VHS perinatal

A
  1. Ascendente
  2. Posnatal
  3. Intrauterina
45
Q

Agente etiológico más frecuente de herpes

A
  • VHS 2, los nuevos casos ahora son VHS1
46
Q

¿Qué riesgos lleva la infección congénita de herpés?

A

Aborto, parto prematuro y bajo riesgo de malformaciones

47
Q

Clasificación de herpes genital simple en embarazo

A
  • Primaria
  • Primer episodio de infección no primaria
  • Recurrente genital (en px recuperada de lesión)
48
Q

Presentación inicial VHS

A

úlceras genitales dolorosas
Disuria
Linfadenopatía inguinal

49
Q

¿Cuándo se recomienda tratamiento para VHS?

A

Infección primaria y no primaria, independiente de edad gestacional
Aciclovir 400mg VO cada 8 h po 7-10 días + Paracetamol + Baños de asiento

50
Q

Tratamiento para pacientes con VHS recurrente

A

Aciclovir 400 mg a partir de la 36 sdg hasta parto

Se sugiere cesárea

51
Q

Tratamiento alternativo para VHS

A

Valaciclovir 500 mg cada 12 horas

52
Q

¿Cuándo se indica cesárea en VHS?

A

Antecedentes de herpes genital con lesiones activas, síntomas prodómicos y RPM > 6 horas

53
Q

Medidas de prevención para Streptococcus agalactide (del grupo B)

A

Cultivo rectovaginal entre las 35-37 sdg

54
Q

¿En quiénes se indica profilaxis para EGB?

A 
Cultivo positivo
Producto previo con infección por EGB 
Bacteriuria por EGB
Fiebre intraparto > 38
Parto ptematuro < 37 sdg
Rotura prolongada de membranas > 18 h
55
Q

¿Qué medicamentos se utilizan para profilaxis?

A

Penicilina G IV; 2.5 millones UI 4 cada 4 hasta el parto
Ampicilina 2g IV, luego 1g cada 4 hasta parto

En alérgicos: Clindamicina 900mg cada 8h hasta parto o Vancomicina 1 g cada 12 hasta parto

56
Q

Causa más común de ictericia en parto

A

Hepatitis

57
Q

Causa crónica de hepatitis viral en niños

A

VHC

58
Q

Transmisión de VHC

A

Vertical, durante parto o en los primeros 28 días

59
Q

En VIH - embarazo se recomienda vigilar los CD4

A

1 era visita, al menos 3 meses durante el embarazo

Si están TAR por 2-3 años y CD4 estables, cada 6 meses

60
Q

¿Cuándo se solicita carga viral en VIH embarazadas?

A

34 a 36 sdg

61
Q

Indicación de cesárea en VIH

A

carga viral > 1000 copias, cesárea electiva antes de las 38 sdg

62
Q

Paciente VIH + con neumonia por Pneumocystis ¿Qué tratamiento se indica?

A

CD4 tienen que ser menores <200
Pentamidina en aerosol en primer trimeste
TMP-SMXL en 2 y 3 er trimestres

63
Q

Régimen de terapia antirretroviral en embarazadas VIH positivo

A

Zidovudina 300mg/Lamividuna 150mg cada 12h + Lopinavir 600mg/Ritonavir 1250 mg cada 12

Alternativa
Zidovunina 300mg + Lamidudina 150 mg cada 12h + Neviparina 200mg cada 12 o EFavirenz 600 mg cada 12

64
Q

Medicamento que no se indica enlas primeras 8 sdg por riesgo de defecto del tubo neural

A

Efavirenz

65
Q

¿Cuándo se indica TAR intraparto?

A

Madre con > 400 copias, inicias con zidovudina IV 3 horas antes de cesárea a 2mg/kg en 1 hora y mantenimiento 1mg/kh/h

66
Q

Lactancia se contraindica en

A

VIH

Obstetricia (17 decks)

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