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Obstetricia > Fisiología del embarazo y control > Flashcards

Fisiología del embarazo y control Flashcards

1
Q

¿En qué lugar ocurre la fecundación?

A

Tercio externo de la Trompa de Falopio

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2
Q

¿Qué ocurre después de que llegan los espermatozoides al óvulo?

A
  1. Reacción cortical del ovocito, impermeable al los espermatozoides 2. Reacción acrosómica con la que hidrólisa la zona pelúcida para introducir el núcleo del espermatozoides
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3
Q

¿Cuándo ocurre la implantación?

A

Al día 6-7, se implanta el blastocito

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4
Q

¿Qué es la decidua?

A

El endometrio donde se implanta el blastocisto

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5
Q

¿Qué es el corión?

A

Zona embrionaria en contacto con la decidua, después será la placenta

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6
Q

Características de un embarazo de alto riesgo

A

>35 años, adolescentes Gemelos Abortos y césareas previas DM e Hipertensión

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7
Q

Placenta ¿Cuándo se forma?

A

Desde el 9diías y termina hasta el 5to mes

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8
Q

Funciones de placenta

A

Barrera y transporte de sustancias

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9
Q

¿Qué sustancias se transportan mediante difusión facilitada?

A

Glucosa

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10
Q

¿Qué sustancias se transportan mediante difusión simple?

A

O2. CO2, agua, electrolitos

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11
Q

¿Qué sustancias utilizan el transporte simple para difundirse mediante placenta?

A

Hierro, aminoácidos y vitaminas hidrosolubles, es decir necesitan energía porque están en mayor concentración en feto

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12
Q

¿Cuándo se detecta inicalmente la Gonadotropina Coriónica Humana?

A
  • Después de la implantación (día 6-7) en sangre
  • En orina, hasta 5ta semana de amenorrea
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13
Q

¿Cuándo es el pico máximo de HCG?

A

A las 10 semanas, >50,000 ng/ml

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14
Q

Funciones de la HCG

A

Mantenimiento del cuerpo lúteo hasta que la placenta secreta progesterona

Estimula la síntesis de gestágenos, testosterona (testículo fetal u DHEA suprarrenal)

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15
Q

Patología que usa HCG para diagnóstico y control

A

Embarazo ectópico

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16
Q

¿En qué otras patologías se puede elevar la HCG?

A

Embarazo molar, gemelar, tumores productoresde HCG y crosomopatías

Disminuido en aborto

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17
Q

Funciones del lactógeno placentario

A
  • Asegura suministro de glucosa fetal favoreciendo la lipolisis materna y formación de acidos grasos libres que disminuyen función de insulina y causando hiperglucemia materna
  • Crecimiento fetal - poco
  • Prepara glándula mamaria para lactancia - poco
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18
Q

¿Cuándo se detecta el lactógeno placentario?

A

Día 5-6 de la implantación, y su meseta es a las 34 a 36 sdg

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19
Q

Marcador hormonal de bienestar fetal, disminuido en crosomopatías y nulo en mola

A

Estriol, sintetizado por hígado y suprarrenales fetales

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20
Q

¿Cómo se secreta la progesterona y función?

A

Bienestar fetal, pero no indicador

Semana 7-10 es por el cuerpo lúteo

10-12 semanas por la placenta

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21
Q

¿Útilidad de la proteína placentaria asociada al embarazo A (Papp-a)?

A

Marcador de crosomopatías secretado por el sincitiotrofoblasto

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22
Q

Signo de Chadwick

A

Cianosis vaginal, 6ta semana

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23
Q

¿El Primer signo de probabilidad de embarazo se caracteriza por?

A

Ablandamiento de la punta del cuello uterino entre la semana 4 y 5

24
Q

Signo de McDonald

A

Flexión con facilidad del fondo con el cuello uterino entre la 7 y 8va semana

25
Q

Signos presentes en la 6ta semana de embarazo

A
  • Signo de Chadwick
  • Signo de Hegar o reblancecimiento y compresibilidad de tercio uterino interior
  • Ablandamiento de la unión cervicouterina (5ta-6ta)
26
Q

Signo de Von Fernwald

A

ablandamiento irregular u aumento ligero del fondo uterino en el sitio de la implantación 5ta semana

27
Q

¿Cuándo se presentan las contracciones de Braxton Hicks?

A

Semana 28

28
Q

¿Cuándo se presenta el peloteo pélvico?

A

Semana 16

29
Q

Datos de certeza del embarazo

A
  • Aumento de unidad B-HCG
  • Saco getsacional, embrión o latido cardiaco en USG
  • Latido cardiaco fetal o movimientos fetales semana 18
30
Q

Cambios cardiovasculares durante la gestación

A
  1. Aumenta 55% el volumen vascular
  2. Desviación a la izquierda de 15° el corazón
  3. Aumenta 10-15 mmHg la PA en 1 Trimestre
  4. Reduce TA en 3T
  5. Soplo sistólico funcional por aumento de volumen
  6. S´ndrome de hipotensión supina
31
Q

¿Por qué se da el Sx de hipotensión supina?

A

Por la presión de vena cava inferior por utero gestante, presenta mareo y sincope; se recomienda dormir de ladi izquierdo

32
Q

Cambios ventilatorios en el embarazo

A
  1. Aumenta consumo de O2 (20%)
  2. Disminución de capacidades y volumen
  3. Hiperventilación - alcalosis venitilatorio
33
Q

Cambios digestivos en el embarazo

A
  1. Por progesterona: disminuye vaciamiento gastrico, estasis biliar, motilidad y tono de esfínter esofágico
  2. Disminución de enzimas hep{aticas
  3. Angiogranuloma gingival o épulis
  4. Albúmina 2- 2.8 g/dl
34
Q

Cambios hematológicos en el embarazo

A
  1. Aumenta eritrocitos (33%) - Anemia dilucional
  2. Leucocitosis > 12-15,000
  3. Aumenta VSG
  4. Factores de coagulación aumentan (I,II. VII, VIII. IX, X)
  5. Alargan tiempos de coagulación
35
Q

Cambios uterinos en el embarazo

A
  1. Reblandecimiento uterino
  2. Aumenta el flujo sanguíne 500-600 ml/m
  3. Aumenta vascularidad vaginal
  4. Hpertrofía de fibras musculares - PG, estrógenos y después por producto
36
Q

Cambios nefrológicos en el embarazo

A
  1. Aumenta TFG –> aumentan micciones
  2. Disminuye creatinina y urea
  3. Glucosuria
  4. Dilatación de ureter y pielouretetal (aumenta infecciones dar antibiótico si hay dilatación con dolor)
  5. Incontinencia urinaria- relajación m liso por PG
37
Q

Cambios en sistema endocrino durante el embarazo

A
  1. Aumenta GH, TSH, ACTH, Prolactina (hasta la succión que disminuye), cortisol y testosterona (suprarrenal)
  2. Aumenta la tiroides
  3. Aumenta la vascularidad de hipófisis (Sx Sheehan)
  4. Hipertrofia e hiperplasia de células b pancreáticas
38
Q

Cambios en la piel durante el embarazo

A
  1. Hiperpigmentación de areola, vulva, periné, ombligo, linea alba
  2. Cloasma gravidíco por sobreestimulacción MSH por PG
  3. Hiperplasia glandular sebácea mamaria - Tubérculos de Montgomery
39
Q

Cambios metabólicos durante el embarazo

A
  1. 1T : lipogenesis y síntesis proteica; hipoglucemia en ayuni
  2. 2T: hiperinsulinemia por lactógeno placentario, lipólisis e hiperplucemia. Disminución de calcio, magnesio, fósforo y hierro
40
Q

¿Cuántas consultas prenatales deben tener?

A

Al menos 5 consultas

1-32 sdg; mensual (8)

32-36 sdg: quincenal

>37 sdg: semanal

41
Q

Regla para calcular edad gestacional

A

Regla Naegle

FUM+7días - 3 meses + 1 año

Irregulares tiene que ser con USG

42
Q

Regla de Jhonson

A

Calculo de peso fetal

43
Q

¿Si el fondo uterino está por encima de la sínfis del pubis cuantas semanas tiene?

A

12 semanas

44
Q

¿Si el fondo uterino está por debajo del ombligo cuántas semanas tiene?

A

20 semanas

45
Q

¿Si el fondo uterino está en el ombligo cuántas semanas tiene?

A

24 semanas

46
Q

¿Si el fondo uterino está por 2 cm debajo de la apéndice xifoide cuántas semanas tiene?

A

36 semanas

47
Q

¿Qué se debe suplementar en el embarazo?

A
  1. Ácido fólico 0.4 mg/d (400 microg/día )y con antecedentes defectos tubo neural 4mg/d HASTA la semana 12
  2. Hierro en 2T y 3T: Sulfato ferroso 150mg/día; fumarato ferroso 100mg/día
  3. Vegetariana: Vitamina D 400UI/d y Vitamina B12 2mcg/día
  4. Insuficiente calcio (<600mg/dia) suplementar con 600 mg/día
48
Q

¿Cuándo se puede auscultar el foco fetal?

A

Doptone a partir de la semana 12; von Pinard a partir de la 20

49
Q

¿Cuántos USG minimo se deben tener en el embarazo?

A
  1. A las 6 semanas, vía vaginal, corroborar embarazo, saco gestacional
  2. Semana 11-14: pliegue nucal, presencia de hueso nasa y ductis venoso
  3. Semana 18 y 22: anatómico detallado
50
Q

¿Qué estudios se debe realizar una mujer Rh negativo?

A

Coombs indirecto a la semana 28

51
Q

¿En qué semana se hace la curva de tolerancia a glucosa 2h con 75g?

A

Entre 24 a 28 sdg

52
Q

Si es parto ¿qué estudio se debe realizar?

A

Cultivo vaginal para descartar estreptococo b hemolitico entre la semana 35 y 37

53
Q
A
54
Q

¿Qué medicamento damos en caso de hallar Vaginosis bacteriana (Gardnerella Vaginalis) en embarazo?

A

Clindamicina vaginal por 7 días

55
Q

¿Qué medicamento damos en caso de hallar cándida en embarazo?

A

Imidazol por 7 días o nistatina vaginal por 10 días

56
Q

¿Qué medicamento damos en caso de hallar Trichomona vaginalis en embarazo?

A

Metronidazol vaginal por 10 días

57
Q

¿Qué incluye el perfil prenatal?

A
  1. BH(12; 28 a 30 sdg) HB normal 11 - 10.5 g/dl
  2. Grupo Sanguineo y Rh (negativo - anti D)
  3. QS 4 elementos (Glucosa)
  4. VDRL (sifilis)
  5. Urocultivo
  6. VIH - Elisa o rápida
  7. Hepatitis C po serología

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