Diabetes gestacional

Question 1

Diabetes Mellitus gestacional

Answer 1

Intolerancia a los carbohidratos reconocida por primera vez en el embarazo

Question 2

Diabetes pregestacional

Answer 2

Pacientes conocidas con DM1 o DM2

Question 3

Complicaciones más frecuentes de diabetes gestacional en la mamá

Answer 3

Aborto espontáneo

Question 4

Complicaciones más frecuentes de diabetes gestacional en el feto

Answer 4

Hipetrofía del tabique IV Más caracteristíco síndrome de regresión caudal

Question 5

¿A las cuantas semanas se realiza el tamiz?

Answer 5

24 a 28 sdg con carga de 50 g

Question 6

¿Tamiz para DMG positivo?

Answer 6

> 180 mg/dl

Question 7

PTGO 50 g con resultado de > 140 mg/dl

Answer 7

Realizar PTGO con 100 mg en tres horas 2 valores alterados - DMG 1 valor alterado: Intolerancia a los carbohidratos

Question 8

Criterios diagnóstico de DMG

Answer 8

• Ayuno > 126 mg/dl en dos ocasiones - Glucemia al azar > 200 mg/dl - Tamiz 50g > 180 mg/dl - Curva con 100 g 2alterados

Question 9

Interpretación de curva 100 g glucosa

Answer 9

Ayuno > 95 vs 105 mg/dl 1H : > 180 vs 190 mg/dl 2H: >155 vs 165 mg/dl 3H: >140 vs 145 mg/dl

Question 10

En el posparto ¿Cuándo reclasificamos a las pacientes y con que prueba?

Answer 10

A las 6 - 8 semanas se realiza PTGO 75g Si es normal , se repite cada 3 años Si en AYNO 110-126; y 2H 140-200 -> Intolerancia a glucosa y repetir anual AYNO > 126 y 2H > 200 -> Dx de Diabetes Mellitus

Question 11

Prueba tolerancia a la glucosa oral con 75 g

Answer 11

AYNO > 92 (95 GPC) 1 H > 180 2H > 153 (155 GPC)

Question 12

Metas terapeúticas para DMG

Answer 12

AYNO < 95, < 120 a las 2 horas después de alimentos Si el crecimiento fetal >p 90 : < 80 en ayuno, < 110 posprandial

Question 13

¿En qué pacientes se indica tratamiento farmacológico?

Answer 13

Cuando con dieta y ejercicio no se llega a la meta en dos semanas

Question 14

Tratamiento farmacológico

Answer 14

Lispro y Aspart NPH + rápida ( 30 antes de la cena y desayuno) 0.3 a 1.5 UI/Kgdepesoreal 2/3 predesayuno razón 2:1 NPH: rápida 1/3 precena razón 1:1 NPH:rápida

Question 15

¿En diabetes pregestacional cómo se clasifica la paciente?

Answer 15

Criterios de Priscilla White

Question 16

Si la paciente tiene diabetes pregestacional que estudios se solicitan

Answer 16

• HbA1c
• EEG
• Pruebas de función hepática y renal (<2g/24h - Nefrología)
• Prueba sin estrés a la 32 sdg semanales
• Fondo de ojo en la primera consulta, y si está con retinopatía repetir a las 16 y 20 sdg- Si no, corroborar en 28 sdg

Question 17

¿Cómo se monitoriza la glucosa durante el parto?

Answer 17

80 a 120 mg/dl cada hora; si tiene más de esto infusión con dextrosa e insulina

DM1: dextrosa e infusión insulina desde el inicio de trabajo de parto

Question 18

Pacientes que no están lactanto con diabetes pregestacional ¿Qué tratamiento se indica?

Answer 18

Metformina y glibenclamida

Question 19

Complicaciones maternas de diabetes gestacional

Answer 19

1. Abortos espontáneos
2. Polihidramnios
3. Hemorragia posparto
4. Preeclampsia
5. Infección
6. Progresión de retinopatia en diabetes pregestacional

Question 20

Complicaciones fetales en DMgestacional

Answer 20

1. Malformaciones - Anencefalia, holoprocencefalia, Hipertrofía de tabique IV, colón izquierdo hipoplásico, agenesia renal o duplicaión, síndrome de regresión caudal, atresia anal
2. Prematuridad
3. Trauma obstétrico por macrosomia
4. Aumenta muerte intrauterina
5. Policitemia o hiperbilirrubinemia, trombosis de vena renal distres respiratorio (sx de membranas hialinas)

Question 21

¿A qué se asocia la HbA1c por arriba de 9%?

Answer 21

35% de malformación