Diabetes gestacional Flashcards
Diabetes Mellitus gestacional
Intolerancia a los carbohidratos reconocida por primera vez en el embarazo
Diabetes pregestacional
Pacientes conocidas con DM1 o DM2
Complicaciones más frecuentes de diabetes gestacional en la mamá
Aborto espontáneo
Complicaciones más frecuentes de diabetes gestacional en el feto
Hipetrofía del tabique IV Más caracteristíco síndrome de regresión caudal
¿A las cuantas semanas se realiza el tamiz?
24 a 28 sdg con carga de 50 g
¿Tamiz para DMG positivo?
> 180 mg/dl
PTGO 50 g con resultado de > 140 mg/dl
Realizar PTGO con 100 mg en tres horas 2 valores alterados - DMG 1 valor alterado: Intolerancia a los carbohidratos
Criterios diagnóstico de DMG
- Ayuno > 126 mg/dl en dos ocasiones - Glucemia al azar > 200 mg/dl - Tamiz 50g > 180 mg/dl - Curva con 100 g 2alterados
Interpretación de curva 100 g glucosa
Ayuno > 95 vs 105 mg/dl 1H : > 180 vs 190 mg/dl 2H: >155 vs 165 mg/dl 3H: >140 vs 145 mg/dl
En el posparto ¿Cuándo reclasificamos a las pacientes y con que prueba?
A las 6 - 8 semanas se realiza PTGO 75g Si es normal , se repite cada 3 años Si en AYNO 110-126; y 2H 140-200 -> Intolerancia a glucosa y repetir anual AYNO > 126 y 2H > 200 -> Dx de Diabetes Mellitus
Prueba tolerancia a la glucosa oral con 75 g
AYNO > 92 (95 GPC) 1 H > 180 2H > 153 (155 GPC)
Metas terapeúticas para DMG
AYNO < 95, < 120 a las 2 horas después de alimentos Si el crecimiento fetal >p 90 : < 80 en ayuno, < 110 posprandial
¿En qué pacientes se indica tratamiento farmacológico?
Cuando con dieta y ejercicio no se llega a la meta en dos semanas
Tratamiento farmacológico
Lispro y Aspart NPH + rápida ( 30 antes de la cena y desayuno) 0.3 a 1.5 UI/Kgdepesoreal 2/3 predesayuno razón 2:1 NPH: rápida 1/3 precena razón 1:1 NPH:rápida
¿En diabetes pregestacional cómo se clasifica la paciente?
Criterios de Priscilla White
Si la paciente tiene diabetes pregestacional que estudios se solicitan
- HbA1c
- EEG
- Pruebas de función hepática y renal (<2g/24h - Nefrología)
- Prueba sin estrés a la 32 sdg semanales
- Fondo de ojo en la primera consulta, y si está con retinopatía repetir a las 16 y 20 sdg- Si no, corroborar en 28 sdg
¿Cómo se monitoriza la glucosa durante el parto?
80 a 120 mg/dl cada hora; si tiene más de esto infusión con dextrosa e insulina
DM1: dextrosa e infusión insulina desde el inicio de trabajo de parto
Pacientes que no están lactanto con diabetes pregestacional ¿Qué tratamiento se indica?
Metformina y glibenclamida
Complicaciones maternas de diabetes gestacional
- Abortos espontáneos
- Polihidramnios
- Hemorragia posparto
- Preeclampsia
- Infección
- Progresión de retinopatia en diabetes pregestacional
Complicaciones fetales en DMgestacional
- Malformaciones - Anencefalia, holoprocencefalia, Hipertrofía de tabique IV, colón izquierdo hipoplásico, agenesia renal o duplicaión, síndrome de regresión caudal, atresia anal
- Prematuridad
- Trauma obstétrico por macrosomia
- Aumenta muerte intrauterina
- Policitemia o hiperbilirrubinemia, trombosis de vena renal distres respiratorio (sx de membranas hialinas)
¿A qué se asocia la HbA1c por arriba de 9%?
35% de malformación
