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Obstetricia > Parto normal > Flashcards

Parto normal Flashcards

1
Q

Mecanismo que se acompaña de contracciones uterinas de intensidad, frecuencia y duración adecuada para lograr dilatación y borramiento para expulsar al producto y sus membranas a través de canal vaginal

A

Trabajo de parto

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2
Q

Eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre

A

Situación

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3
Q

FR para situación

A

Multiparidad, placenta previa, polihidramnios, malformaciones uterinas

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4
Q

Parte fetal que se aboca al estrecho superior de la pelvis y desencadena trabajo de parto

A

Presentación

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5
Q

Tipos de presentación y prevalencia

A
  • Cefálica 97% - Pélvica 3%
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6
Q

Punto toconómico de la presentación cefálica

A

Occipucio

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7
Q

Punto toconómico de la presentación pélvica

A

Sacro

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8
Q

División de la presentación cefálica (también así se identifica la actitud)

A
  • Vertice - fontanela posterior - Cara - mentón de referencia - Frente - nariz de referencia - Bregma - fontanela anterior
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9
Q

División de presentación pélvica

A
  • Franca: flexión de cadera y extensión de rodillas - Completa : rodillas flexionadas - Incompleta: uno o dos pies por debajo de la pelvis, cadera no flexionada
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10
Q

Orientación de la presentación con respecto a la pelvis, es decir la relación del dorso del feto respecto a lado derecho o izquierdo de la madre

A

Posición

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11
Q

Postura que asume el feto, relación entre las distintas partes del feto

A

Actitud

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12
Q

Variedad de posición

A

Relación del punto toconómico de la presentación en relación a anterior, posterior, transverso de la pelvis

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13
Q

Variedad de posición más común

A

Occipital izquierda (66%) Occipital derecha 33%

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14
Q

¿Cómo se diagnóstica la presentación?

A

Maniobras de Leopold

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15
Q

Maniobra de Leopold en la cual se palpa el fondo uterino para identificar el polo fetal, y decir si su presentación es cefálica o pélvica

A

Primera maniobra de Leopold Cabeza: dura y redonda Nalgas blandas y nodulares

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16
Q

Maniobra de Leopold en la cual se palpan los lados del abdomen para identificar la posición del dorso

A

Segunda maniobra de Leopold Derecho/Izquierdo

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17
Q

Maniobra de Leopold que determina la altura de la presentación tocando por arriba de la sínfisis del pubis

A

Tercera maniobra de Leopold Si está encajado o no (móvil)

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18
Q

Maniobra que se presiona con punta de los dedos en dirección a la pelvis para determinar la forma adecuada de la presentación

A

Cuarta maniobra de Leopold

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19
Q

Planos de Hodge

A
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20
Q

Diametros del estrecho superior

A

Anteroposterior - Conjugado verdadero - Conjugado obstétrico - Conjugado diagnonal Transverso Oblicuo

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21
Q

Diámetros del estrcho medio, inferior de sínfisi del pubis y espinas ciáticas

A

Interespinoso Anteroposterior

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22
Q

Diámetros del estrecho inferior, elástico de las tuberosidades isquiáticas, coxis y borde inferior de sínfisis

A

Biisquiático o tranvserso Longitudinal subsacropubiano

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23
Q

Diámetro más importante que es el punto crítico para el paso del feto

A

Conjugado obstétrico 10.5cm calculado del diagonal - 1-5 a 2 cm

24
Q

Longitud del diámetro verdadero

A

11.5 cm

25
Q

Diámetro más pequeño

A

Interespinoso o biciático 10.5

26
Q

Tipo de pelvis con mal pronóstico para parto vaginal

A

Androide, entrada de corazón con diámetro posterior corto

27
Q

Tipo de pelvis más favorecedora para parto

A

Ginecoide, entrada redonda y concavidad sacra adecuada Antropoide - afroamericanas. entrada ovoide larga u con sacro largo y estrecho

28
Q

¿Cómo se evalúa el cuello uterino?

A

Escala de Bishop

29
Q

Se identifica como la permeabilidad cervical

A

Dilatación

30
Q

Se conoce como el acortamiento o adelgazamiento del cuello uterino

A

Borramiento

31
Q

Estación o altura de la presentación

A

Planos de Hodge

32
Q

¿Qué otras características se evalúan en el cérvix?

A

Consistencia: firme, media, blando Posición: central, posterior o anterior

33
Q

Movimientos cardinales del trabajo de parto

A
  1. Encajamiento - diámetro pariental en espinas ciáticas
  2. Descenso - por líquido amniótico, presión en fondo uterino y pujo. Mutíparas 1 y 2 son juntos
  3. Flexión - de la cabeza sobre tórax para presentación de diámetro suboccipitobregmático
  4. Rotación interna hacia anterior
  5. Extensión - para llegar a vulva
  6. Rotación externa - nació la cabeza rota hacia donde estaba originalmente
  7. Expulsión - nace hombro anterior debajo de la sínfisis
34
Q

Periodos del trabajo de parto

A

Primer periodo - dilatación y borramiento

  • Fase latente
  • Fase activa

Segundo periodo - expulsión

Tercer periodo - alumbramiento

35
Q

Fase del primer periodo que inicia con contracciones regulares (al inicio son irregulares no dolorosas) y termina con una dilatación de 3- 4cm

A

Fase latente

36
Q

¿Cuándo se considera fase latente prolongada?

A

Nulíparas > 20 h Multiparas > 14 h

37
Q

Fase del primer periodo que inicia con dilatación de 4 y termina en 10 cm. Se debe medir FCF cada 30 min sin riesgo, y cada 15 min con riesgo

A

Fase activa

38
Q

¿Cómo se divide la fase activa según Friedman?

A
  • Fase de aceleración de la dilatación
  • Fase de máxima pendiente: dilatación en 7-8. Multiparas 1.5 cm / hy en Nuliparas 1.2 cm / h
  • Fase de desaceleración: termina con dilatación completa
39
Q

¿Cuándo se considera un retraso y detención de fase activa del parto?

A

Retraso, dilatación - Nuliparas <1.2 cm / h - Multiparas <1.5 cm / h

Detención, decenso - Nuliparas <1 cm / h - Multiparas <2cm / h 2 horas sin cambios cervicales

40
Q

Periodo que inicia con dilatación completa y que termina con el nacimiento fetal.

A

Segundo periodo o expulsivo

41
Q

¿Cuánto dura el periodo expulsivo?

A

Nuliparas 50 min Multiparas 20 min

42
Q

¿Cuándo se considera un periodo expulsivo prolongado?

A

Nuliparas > 2h Multiparas > 1 h * se añade una hora si tienen epidural

43
Q

¿Qué episiotomía se recomienda más? ¿Media o media-lateral?

A

Media, porque hay menos sangrado, más fácil reparación, no dispaurenia. Desventaja: se puede extender el desgarro a periné

44
Q

Tipos de desgarros perineales

A

Tipo 1: piel, horrquilla perineal y mucosa vaginal

Tipo 2: aponeurpsos, y plano muscular

Tipo 3: hasta esfínter anal externo - A: <50% - B> 50%

Tipo 4: desgarro de mucosa rectal IMAGEN

45
Q

Maniobra que se utiliza para el nacimiento de cabeza, en donde se presiona el mentón fetal a través del periné

A

Maniobra de Ritgen modificada

46
Q

Tercer periodo de trabajo de parto

A

Alumbramiento, 10 a 30 min. Prolongado > 30 m

47
Q

Maniobra utilizada en el alumbramiento en donde se realiza presión suave suprapúbica

A

Maniobra de Brandt Andrews

48
Q

Desprendimiento de placenta más común donde aparece primero la cara fetal y se origina por hematoma retroplacentario central y presenta hemorragía posterior

A

Desprendimiento Schultze

49
Q

Desprendimiento de placenta de forma lateral que inicia con sangrado y después se expulsa la placenta

A

Desprendimiento de Duncan

50
Q

Cuarto periodo del trabajo de parto

A

1 hora después, vigilar hemorragia obstétrica. Oxitocina 20U/l

51
Q

Indicaciones para inducir el parto

A

RPM Preeclampsia leve o severa Embarazo postérmino Compromiso materno Compromiso fetal: RCIU, oligohidramnios, isoimunización materno fetal Placenta previa Transverso Prolapso de cordon Trazo fetal poso alentador Bishop > 7-8 para éxito en parto vaginal

52
Q

¿Con qué fármacos se puede realizar la inducción?

A
  • Prostaglandina E1 - misoprostol 25mcg vaginal - Prostaglandina E2 - gel de 0.5 mg dinoprosterona solo 3 dosis cada 6 horas - Oxitocina a dosis altas más eficaz. 6mU/min
53
Q

Otras técnicas para inducción del parto

A
  • Sonda foley transcervical de 30ml - Dilatadores higroscípicos - Deprendimiento de membranas para genera prostaglandinas
54
Q

Indicaciones absolutas para cesárea

A
  • Sufrimiento fetal - DPPNI - Eclampsia - Placenta previa - Prolapso de cordón - Herpés vaginal activa
55
Q

Indicaciones relativas

A
  • Gestación múltople - Presentación podálica - RPM - VIH

Obstetricia (17 decks)

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