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Obstetricia > Evaluación gestacional > Flashcards

Evaluación gestacional Flashcards

1
Q

¿Cuándo se detecta HCG en orina?

A

4ta-5ta semana de amenorrea

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Q

¿Cuándo se detecta HCG sérica?

A

Postimplantación a la 3ra semana de amenorrea

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3
Q

¿Cómo se diagnóstica el embarazo?

A
  • Cuantificación HCG

- Ecografia transvaginal

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4
Q

Método de elección para diagnóstico de embarazo

A

Ecografía

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5
Q

¿A partir de las cuántas semanas detectamos la vitalidad del embrión?

A

A la sexta con USG vaginal

A la séptima con USG abdominal

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6
Q

¿Qué se estudia en la ecografía de primer trimestre?

A

Semana 11-14

  • Confirma gestación intrautero
  • Determina la edad gestacional
  • Vitalidad embrión
  • Gestación múltiple o molar
  • Marcadores de cromosopatías
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7
Q

Marcadores de cromosopatía de primer trimestre

A
  1. Traslucencia nucal > 3mm
  2. Higroma quístico
  3. Alteración de flujo sanguíneo del ductus
  4. Presencia de hueso nasal
  5. Insuficiencia tricúspidea
  6. Morfología de vesícula vitelinea
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8
Q

¿Con qué diagnóstico se asocia el higroma quístico?

A

Síndrome de Turner

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9
Q

Mejor estimador de la edad gestacional en segundo trimestre

A

Diámetro biparietal (DBP)

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10
Q

¿Qué se estudia en la ecografía de de segundo trimestre?

A

Semana 18-22

  1. Biometría fetal (DBP, L, DA)
  2. Anejos ovulares (cordón, placenta, LA)
  3. Malformaciones (SNC, respiratorio, digestivo, cardíaco, faciales)
  4. Viabilidad fetal
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11
Q

Mejor estimador de la edad gestacional en tercer trimestre

A

Longitud femoral (LF)

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12
Q

Caracteristícas ecográficas del segundo trimestre que se asocian a Sx de Down

A
  1. Arteria umbilical única
  2. Braquicefalia
  3. Edema nucal
  4. Fémur corto (DPBdisminuido)
  5. Dilatación pieloureteral
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13
Q

¿Qué se valora en la ecografía de de segundo trimestre?

A

34-36 sdg (32-36 sdg)

  1. Crecimeinto fetal - LF
  2. PEG cosntinucional o anomalo (crosomopatías, malformaciones, infecciones)
  3. CIR
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14
Q

Restricción de crecimiento intrauterino

A

Incapacidad del feto para alcanzar su crecimiento genético. Por debajo del percentil 10 para la edad gestacional

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15
Q

FR de RCIU

A
  • Tabaco
  • Drogas
  • IMC materno < 19
  • > 40 años
  • Antecedente de RCIU
  • Malformaciones intrauterinas (miomas)
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16
Q

Dx de RCIU

A
  1. USG 1er Trimestre
  2. Medición de fondo uterino
  3. Impedancia por Doppler (severidad) Art uterinas y Art umbilical
  4. Secuencia adaptativa fetal (Doppler, cardiotoografía y perfil biofísico)
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17
Q

Tratamiento RCIU

A

Maduración pulmonar

ASA 12-16 sdg para disminuir los FR y el riesgo de preclampsia

18
Q

Utilidad de la fluxometría Doppler

A

Se indica cuando hay sospecha de compromiso vascular fetal (CIR. HTA. D;. gestaciones múltoples, embarazo prolongado)

19
Q

¿Qué se valora en la fluxometria Doppler y cómo se categoriza?

A
  • Indice sistole/diástole
  • Indice de pulsatibilidad
  • Indice de resistencia o de Pourcelot
  • Índice cerebro-placentario

Estadio 0 : normal
Estadio 1: disminución de volumen telediastólico, y aumenta resistencia y pulsatibilidad
Estadio 2: Colapso de vaso y desaparece flujo telediastólico
Estadio 3: Flujo reversa del vaso por colapso y presión negativa

20
Q

Método de cribado de crosomopatias de elección en las primeras semanas (<12 semanas) - Primer trimestre

A

Bioquímicos:

  • B-HCG
  • Proteína A Asociada a placenta PAPP-A
  • Factor de crecimiento placentario (PIGF)
21
Q

Mejor cribado ecográfico para aneuploidias

A

Traslucencia nucal

- Down, Turner y aumenta malformaciones cardiacas

22
Q

¿Qué otros marcadores ecográficos hay en tercer trimestre?

A

Fluxometria Doppler del ducto venoso de Arancio
Hueso nasal
Insuficiencia tricuspidea

23
Q

Cribado de elección con sensibilidad mayor 90%

A

Edad materna + B-HCG + PAPP-A + Traslucencia nucal

24
Q

Marcadores bioquímicos y ecográficos alterados en Sx de Down

A 
Primer trimestre
1. Elevación B-HCG
2. Disminución PAPP-A
3. Traslucencia nucal >3mm entre la 11-14 sdg
4. Ausencia de hueso nasal
Segundo Trimestre
1. Disminución de AFP
2. Aumento de SP1 
3. Disminución de estriol no conjugado
4. Fémur corto
5. Disminución DBP
6. Arteria umbilical única
25
Q

Marcadores bioquímicos del segundo trimestre

A

De elección > 14 sdg (15-18, utilidad 14-20 sdg)

  • AFT
  • Glucoproteína B-1 especifica de la gestación (SP1)
  • Estriol no conjugado
  • Inhibina A
26
Q

¿Patologías con aumento de AFP en suero o líquido amniótico?

A

Defectos del tubo neural **más importante
Atresia duodenal
Onnfalocele
Riñónpoliquístico
Sx Turner con higroma (edema nucal con taquicación en la translucencia nucal)

27
Q

Marcadores ecográficos del segundo trimestre

A

16 a 23 semanas
Biometria fetal
Estigmas de alformaciones
Alteraciones en anejos (placenta, cordón umbilical y volumen deLA)

  • Edema de nuca, fémur corto, húmero corto, pielectasia (dilatación) leve, foco ecogénico intracardiáco, intestino hiperecogénico,, ventriculomegalia, hueso nasal ausente o hipolpásico y arteria subclavia derecha aberrrante
28
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de aneuploidias

A

Citogénetica o cariotipo

29
Q

¿Cuándo se pueden realizar los marcadores ecográficos de primer trimestre?

A

Fetos longitud craneo-caudal 45-84 mm

11+1 a 14 +1 semanas

30
Q

Procedimiento invasivo de diagnóstico prenatal del primer trimestre

A

Biopsia de vellosidades coriales, a partir de las 11 semanas

31
Q

Marcadores ecográficos del segundo trimestre nuevos

A

ventriculomegalia, hueso nasal ausente o hipolpásico y arteria subclavia derecha aberrrante

32
Q

Procedimiento invasivo de diagnostico prenatal en e segundo trimestre

A

Amniocentesis, a partir de la semana 12 a 16

33
Q

Tamiz de preeclampsia o de diagnóstico preclínico

A

A partir de la semana 14, solicitar:

  1. Tirosincinasa fms-similar soluble 1 (sFlt-1)
  2. Factor de crecimiento placentario (PIGF)
34
Q

Indicaciones para amniocentesis

A

Papas portadores, antecedente anomalias, primer trimestre alterado
Terapeútico: polihidramnios evacuador, oligohidramnios-amino tranfusión, isoimunización.medir bilirrubinas

35
Q

¿la amniocentesis tardia a las cuántas semanas se practica?

A

32 sdg, con el fin de valorar madurez pulmonar

36
Q

¿Cómo se evalúa la madurez pulmonar por amniocentesis?

A

fosfatidilglicerol y esfingomielina. Relación debe ser mayor a 2

37
Q

Riesgo de aborto de la amniocentesis

A

0.5 a 1%

38
Q

¿Qué se obtiene en la amnioncentesis?

A

Fibroblastos, y líquido amniótico para bioquímicos

39
Q

Si la madre tiene más de 18 semanas de gestación y necesita cariotipo pero por el tiempo no se indica amniocentesis ¿Qué técnica se indica?

A

Funiculocentesis o cordocentesis

40
Q

Estudio de elección diagnostica citogénetica para menores de 12 semanas

A

Biopsia de vellosidades coriales

41
Q

Riesgo de pérdida fetal más alto, en la cardocentesis

A

1-6%

Obstetricia (17 decks)

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