Parkinsonin tauti ja muut liikehäiriöt

Question 1

Ekstrapyramidaalijärjestelmä

Answer 1

Motoriikan säätelyyn osallistuvat keskukset ja radat pyramidiradan ulkopuolilla
- tyvitumakkeet - aivorunko - pikkuaivot

Question 2

Kaksi liikehäiriön muotoa

Answer 2

Hypokineettinen (parkinsonismi)

Hyperkineettinen

Question 3

Yleisimmät liikehäiriöt

Answer 3

Levottomat jalat 5-10 %
Essentiaalinen vapina 2-5%
Dystoniat
Nykimishäiriöt
Parkinson

Question 4

Vapinan määritelmä

Answer 4

Rytminen, tahdoton ja oskilloiva kehon osan liikehäiriö

Question 5

Fysiologinen vapina

Answer 5

Aktiovapinaa
- nopeaa ja pieni laajuiksista

Esiintyy
- lähes kaikilla

Korostuu

• katekoliamiinien nousu
• nautintoaineet/lääkkeet
• sairaudet (hypertyreoosi, hypoglykemia)

Question 6

Essentiaalinen vapina dg kriteerit

Answer 6

Keskeiset

• bilateraalinen liikevapina yläraajoissa
• ei lepovapinaa
• ei muuta neurologista poikkeavuutta

Lisäkriteerit

• pitkäkestoinen (yli 3 v)
• Positiivinen sukuanamneesi
• alko lievittää

Question 7

Essentiaalisen vapinan hoito

Answer 7

• lääkehoito: Beetasalpaaja (propranololi)
• botuliinitoksiini
• neurokirurginen

Noin puolet hyötyy ja vain jos vapinasta on haittaa. Tehoaa yläraajoihin, muttei niskaan ja ääneen.

Question 8

Pikkuaivovapina

Answer 8

Aktiovapinaa

• isompaa ja laajempaa kuin essentielli
• neurostatuksessa hienomotoriikka poikkeuksia/löydöksiä

Etiologia
- alko, MS, kasvaimet, AVH

Hoitovaste huono

Question 9

Metabolinen vapina

Answer 9

Jatkoa fysiologiselle vapinalle

Oheisoire aineenvaihdunnallisesta sairaudesta

• hypertyreoosi
• maksa/munuaissairaudet
• polysytemia
• Malabsorbtio

Yleensä distaalinen

Question 10

Dystoninen vapina

Answer 10

Epäsymmetristä vapinaa

Pään vapinaa (johtuen niskasta), osalla myös käsien vapinaa

Vapina voi edeltää dystonista oiretta

Question 11

Akinesia

Answer 11

Liikkeen aloittamisen vaikeus

Question 12

Hypokinesia

Answer 12

Liikkeen vähentyminen

Question 13

Bradykinesia

Answer 13

Toistuvissa liikkeissä lisääntyvä hitaus ja amplitudin lasku

Question 14

Parkinsonin taudin ei-motoriset oireet

Answer 14

Ummetus
Hajuaistin heikentyminen
Unihäiriöt
Masennus
ahdistuneisuus
väsymys
kognition heikentyminen

Question 15

Parkinsonin motoriset oireet

Answer 15

Puheen hiljentyminen ja monotonisuus
silmien räpyttelyn vähentyminen
kasvojen totisuus
lepovapina
käsiala muuttuu
kömpelöityminen
ryhti muuttuu etukumaraksi...

Question 16

Parkinsonin dg kriteerit

Answer 16

Hypokinesia JA yksi seur

• lepovapina
• rigiditeetti
• tasapainoepävarmuus

Muut syyt poissuljettu

Diagnoosin tueksi ainakin 3 seur

• alku toispuoleinen
• oireisto asymmetristä
• lepovapina
• etenevä oireisto
• levodopa auttaa
• levodopa voi aiheuttaa dyskinesiaa

Kliininen diagnoosi