Muistisairaudet Flashcards

1
Q

Yleisimmät etenevät muistisairaudet (4)

A
  • AT 70% - Tapahtumamuistin
  • VCI (aivoverenkiertosairauden muistis.) 15-20% - Toiminnanohjaus, lievät muistivaikeudet, puhe, kätevyys, tunnistaminen
  • Lewyt 10-15% - Lewyn kpl (LBD): Kognitiiviset toiminnot ja näköharhat - Parkinsonin tauti (PDD): Tarkkaavaisuus, toiminnanohjaus
  • Frontotemporaalidegeneraatio (FTLD) 5-10% - Oireet riippuu alatyypistä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Muistisairauksien seulontahaastattelut (2)

A
  • CERAD: Tapahtumamuistin heikentyminen
  • ADCS-ADL: Arjenrutiineissa tasonlaskua
    (Ja tietty MMSE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alzheimerin taudin muodot (4)

A
  • Tyypillinen AT: Muistipainotteinen
  • Posteriorinen kortikaalinen atrofia: Hahmottamisongelmaa
  • Logopeninen etenevä afasia: Alkaa afasialla
  • Otsalohkodementien kaltainen AT: Käyttäytymisen häiriöt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Alzheimerin taudin oirekokonaisuus (4)

A
  • Tiedonkäsittelyn ongelmat, tapahtumamuistin häiriöt keskeisenä oireena
  • Neuropsykiatriset eli käyttäytymisen oireet
  • Fysiologiset oireet esim. laihtuminen
  • Motoriset oireet (myöhemmässä vaiheessa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Alzheimerin diagnostisia tutkimuksia (4)

A
  • MK(ensisij.)/CT - Tehdään aina (atrofia ei välttämättä korreloi suoraan oirekuvan kanssa, mutta antaa viitettä)
  • PET/SPECT eli toiminnallinen kuvaus - Vain, jos tarve
  • Li: AmB42, Tau, Fos-Tau - Jos tarve
  • Genetiikka - Jos tarve, mutaatiot Suomessa harvinaisia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mihin muistisairauksiin oireenmukainen lääkehoito? (3)

A
  • Alzheimerin tauti (AT)
  • Lewyn kpl tauti (LBD)
  • Parkisonin taudin dementia (PDD)
  • Lääkehoidon aloittamisesta päättää asiaan perehtynyt lääkäri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mihin muistisairauksiin ei lääkehoitoa? (2)

A
  • Otsaohimolohkorappeuma

- Verenkiertoperäinen muistisairaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

AT (ja LBD ja PDD) lääkehoito (3)

A
  • Varhainen/lievä AT: Kliininen ravintovalmiste Souvenaid
  • AKE (asetyylikoliiniesteraasiestäjä): Donepetzil, Rivastigmin, Galantamin - Aloitus pienellä, sitten pyritään mahd. suureen annokseen
  • Memantin: Yksin tai yhdistettynä AKE-lääkkeeseen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Käyttäytymisen oireiden (sis. masennuksen, unihäiriöt, vuorokausirytminhäiriöt) hoito (2)

A
  • Säännöllinen päivärytmi
  • Virkistystoiminta
  • Muisteluterapia jne.
  • Lääkehoito: AT/LBD/PDD lääkitys: Varsinkin Memantin hillitsee käytösoireita
  • Jos harhoja/sekavuutta - Aloita neurolepti (ketiapiini, akuuteissa tilanteissa risperidoni) ja/tai rajoita potilaan oleskelua/liikkumista
  • Masennuksen hoitoon vanhoja epilepsialääkkeitä kuten lamiktaalia, valproaattia
  • Unihäiriöihin: Melatoniini, mirtatsapiinia, ketiapiinia
  • Ahdistuneisuuteen: Keskipitkävaikutteinen lääke esim. oksatsepaami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Muistisairauksien lääkkeetön hoito ja tuki (5)

A
  • Potilaan arki: Ravitsemus (esim. välimerellinen ruoka), liikunta, virikkeisyys, turvallisuus
  • Informaatiota sairaudesta
  • Omaishoitajan/perheen tukeminen: Informaatio, lomat
  • Apua kotiin: Henkilökohtainen avustaja, intervallijaksot, päiväkeskustoiminta jne.
  • Vertaistukea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

AT:n kognitiiviset oireet (10)

A
  • Oppimisen heikkeneminen
  • Lähimuisti heikko (unohtelu)
  • Ajan ja paikantajun häiriöt
  • Toiminnanohjauksen hidastuminen
  • Päättelykyvyn ja keskittymiskyvyn heikkeneminen
  • Laskemiskyvyn heikentyminen
  • Heikentynyt sairaudentunto
  • Kätevyyden ongelmat (apraksia)
  • Puheen vaikeudet
  • Hahmottamisvaikeudet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Lievän AT:n toimintakyvyn muutokset (7)

A
  • Muistitukien käyttö (post-it)
  • Keskustelun seuraamisen vaikeutuminen
  • Lukemisen vähentyminen
  • Harrastuksista vetäytyminen
  • Talouden suunnittelun ja ylläpidon vaikeutuminen
  • Lääkityksestä huolehtimisessa vaikeuksia
  • Työkyvyn heikkeneminen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Keskivaikean AT:n toimintakyvyn muutokset (5)

A
  • Ruuanlaitto ei onnistu
  • Asianmukainen pukeutuminen vaikeaa
  • Tavarat hukkuu
  • Eksyy
  • Perustoiminnot unohtuu (syöminen, peseytyminen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lievän AT:n käytösoireet (8)

A
  • Apatia, vetäytyminen
  • Masennus
  • Ahdistuneisuus
  • Ärtyvyys
  • Harhat (aistiharhat, harhaluulot)
  • Levottomuus, vaeltelu
  • Uni-valverytmin häiriöt
  • Sosiaaliset taidot säilyy aika pitkään (keskivaikean lopuille)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

AT:n fyysiset oireet (6)

A
  • Laihtuminen (sairaus katabolinen tila, mutta myös ruokahalun heikkenemistä, aistien heikkenemistä)
  • Tahdonalaiset motoriset häiriöt (apraksiaa)
  • Jäykkyyttä
  • Hidastuneisuutta
  • Vapinaa
  • Ilmeettömyyttä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Posteriorinen kortikaalinen atrofia

A
  • Yleisin epätyypillinen AT
  • Vaikeuksia nähdyn hahmottamisessa ja avaruudellisessa hahmottamisessa
  • Muisti ja tietoisuus säilyy pitkään
  • Mukana joskus: Apraksiaa, kasvojen tunnistamisen vaikeutta (prosopagnosia), lukemisen vaikeutta (aleksiaa), dysforiaa (yleistä huonovointisuuden tunnetta), masennusta
  • Neurologinen status normaali
  • Kuvantamisessa atrofia
  • Tulee myöhemmällä iällä (yli 65v)
17
Q

Logopeninen etenevä afasia vai ohimolohkoatrofia?

A
  • Logopenisessä kielioppi normaalia, artikulaatio normaalia, sanoja ei vain löydy, muistiongelmat myöhemmin
  • Ohimolohkoatrofioissa rakenne ja kielioppi kärsii
18
Q

Käytösoireinen AT vai otsalohkorappeuma?

A
  • AT:ssa tulee parissa vuodessa muistivaikeudet

- Käytösoireisessa AT:ssa joudutaan tätä erotusdg:sia varten tutkia likvor

19
Q

Aivoverenkiertosairauden muistisairaus (VCI) - Määritelmä ja yleisyys?

A
  • Vaskulaarinen kognitiivinen heikentymä

- Aivoverenkiertohäiriöt toisiksi yleisin muistisairauden syy

20
Q

VCI päätyypit (3)

A
  • Pienten suonten tauti
  • Suurten suonten tauti (moni-infarkti dementia)
  • Kriittisen alueen infarktin aiheuttama dementiaoireisto
21
Q

VCI:n taustasyyt (6)

A
  • Aivoinfarkti
  • Yleiset verenkiertoperäiset syyt
  • Aivojen valkean aineen aivoverenkiertohäiriöperäinen vaurio
  • Aivoverenvuoto
  • Aivoverisuonten sairaudet
  • Eräät verisairaudet
22
Q

Pienten suonten taudin oirekuvaa (6)

A
  • Kr. valkean aineen muutoksia
  • Alkaa hitaasti tai vaivihkaa
  • Oirekulku vaihtelevaa
  • Muistihäiriö (usein lievä)
  • Oppimisenvaikeus, mieleenpainetut asiat voi säilyä siellä
  • Toiminnanohjauksen vaikeudet (yleensä omainen kertoo, ettei potilas ole aloitteellinen)
    (Eli ei niinkään unohtele, ei vaan saa asioita aloitetuksi)
23
Q

Suurten suonten tauti (5)

A
  • Nopea alku (esim. infarktin jälkeen)
  • Muistihäiriö (lievä tai dementia taso)
  • Etenee portaittain pahenevasti
  • Oppimisen ja toiminnanohjauksen häiriöt
  • Riippuen infarktin iskupaikasta: Afasiaa, apraksiaa, nähdyn hahmottamisen vaikeutta, näkökenttäpuutoksia, halvausoireita jne.
    (Unohtelu vähäistä, ei vaan opi enää mitään)
24
Q

Lewyn kappale -tauti (LBD) (6)

A
    1. yleisin muistisairaus
  • Alkaa vähitellen
  • Proteiinikertymää (Lewyn kappaleita xd) aivokuorella
  • Puolella potilaista myös Alzheimerin muutoksia
  • Havaintokyvyn ongelmat, muisti kestää pitkään
  • SPECT-kuvant. tyvitumakealueella dopamiinin takaisinotto heikentynyttä
25
Q

LBD oireet (8)

A
  • Havaintokyvyn ongelmat - Jatkuvasti optikolla
  • Näköhallisunaatiot (esim. tulkitsee varjon ihmiseksi tms)
  • Tarkkaavaisuuden ja vireyden häiröt (väsy ja vireys vaihtelee tiheästi)
  • Toiminnanohjauksen häiriöt
  • Parkinson tyyppiset oireet (jähmeys, hitaus, kävelyn muutokset)
  • REM-unen häiriöt
  • Kaatumiset, pyörtymiset, tajunnanhäiriötkohtaukset, voimakas autonomisen hermoston toimintahäiriö (ortostaattinen hypotonia)
  • Harhaluulot, aistiharhat
26
Q

PDD (Parkinson) (4)

A
  • Parkinsonin taudin liikeoireet väh. 1 v
  • Tiedonkäsittelyoireet: Toiminnanohjaus
  • Olemus, ajattelu ja tiedonkäsittely hitaat
  • Käytösoireet: Harhat (näköharhat, harhaluulot), väsymys
27
Q

FTLD = frontotemporaalidegeneraatio = otsa-ohimolohkorappeuma

A
  • Työikäisten muistisairauksista 2. yleisin
  • Perinnöllisin muistisairaus
  • Muistioireet lieviä
  • Ei jaksa keskittyä oppiakseen
  • Toiminnanohjaus vaikeaa
  • Puheen tuotto ja ymmärrys vaikeaa
  • Somatisaatiota
  • Aistiharjoja ja harhaluuloja (varsinkin epäluuloisuutta)
  • Liikkumisen vaikeus
  • 15% löytyy myös ALS
  • Alatyypit: Otsalohkodementia ja primaarinen progressiivinen afasia (progressiivinen non-fluentti afasia ja semanttinen afasia)
28
Q

FTLD alatyyppi: Otsalohkodementian oireet (4)

A
  • Estottomuus ja arvostelukyvyttömyys
  • Apatia ja aloitekyvyttömyys
  • Pakko-oireet
  • Toiminnanohjauksen ongelmat

Herättää epäilyn psykiatrisesta sairaudesta

29
Q

FTLD alatyyppi: Semanttinen dementia - Oireet (2)

A
  • Etenevä, sujuva, sisällöltään tyhjä puhe

- Sanoilla ei merkitystä, ei osaa nimetä asioita tai ymmärtää

30
Q

FTLD alatyyppi: Etenevä sujumaton afasia - Oireet (2)

A
  • Sujumaton työläs puheentuotto

- Runsaasti äänne ja kielioppivirheitä