Muistisairaudet Flashcards
1
Q
Yleisimmät etenevät muistisairaudet (4)
A
- AT 70% - Tapahtumamuistin
- VCI (aivoverenkiertosairauden muistis.) 15-20% - Toiminnanohjaus, lievät muistivaikeudet, puhe, kätevyys, tunnistaminen
- Lewyt 10-15% - Lewyn kpl (LBD): Kognitiiviset toiminnot ja näköharhat - Parkinsonin tauti (PDD): Tarkkaavaisuus, toiminnanohjaus
- Frontotemporaalidegeneraatio (FTLD) 5-10% - Oireet riippuu alatyypistä
2
Q
Muistisairauksien seulontahaastattelut (2)
A
- CERAD: Tapahtumamuistin heikentyminen
- ADCS-ADL: Arjenrutiineissa tasonlaskua
(Ja tietty MMSE)
3
Q
Alzheimerin taudin muodot (4)
A
- Tyypillinen AT: Muistipainotteinen
- Posteriorinen kortikaalinen atrofia: Hahmottamisongelmaa
- Logopeninen etenevä afasia: Alkaa afasialla
- Otsalohkodementien kaltainen AT: Käyttäytymisen häiriöt
4
Q
Alzheimerin taudin oirekokonaisuus (4)
A
- Tiedonkäsittelyn ongelmat, tapahtumamuistin häiriöt keskeisenä oireena
- Neuropsykiatriset eli käyttäytymisen oireet
- Fysiologiset oireet esim. laihtuminen
- Motoriset oireet (myöhemmässä vaiheessa)
5
Q
Alzheimerin diagnostisia tutkimuksia (4)
A
- MK(ensisij.)/CT - Tehdään aina (atrofia ei välttämättä korreloi suoraan oirekuvan kanssa, mutta antaa viitettä)
- PET/SPECT eli toiminnallinen kuvaus - Vain, jos tarve
- Li: AmB42, Tau, Fos-Tau - Jos tarve
- Genetiikka - Jos tarve, mutaatiot Suomessa harvinaisia
6
Q
Mihin muistisairauksiin oireenmukainen lääkehoito? (3)
A
- Alzheimerin tauti (AT)
- Lewyn kpl tauti (LBD)
- Parkisonin taudin dementia (PDD)
- Lääkehoidon aloittamisesta päättää asiaan perehtynyt lääkäri
7
Q
Mihin muistisairauksiin ei lääkehoitoa? (2)
A
- Otsaohimolohkorappeuma
- Verenkiertoperäinen muistisairaus
8
Q
AT (ja LBD ja PDD) lääkehoito (3)
A
- Varhainen/lievä AT: Kliininen ravintovalmiste Souvenaid
- AKE (asetyylikoliiniesteraasiestäjä): Donepetzil, Rivastigmin, Galantamin - Aloitus pienellä, sitten pyritään mahd. suureen annokseen
- Memantin: Yksin tai yhdistettynä AKE-lääkkeeseen
9
Q
Käyttäytymisen oireiden (sis. masennuksen, unihäiriöt, vuorokausirytminhäiriöt) hoito (2)
A
- Säännöllinen päivärytmi
- Virkistystoiminta
- Muisteluterapia jne.
- Lääkehoito: AT/LBD/PDD lääkitys: Varsinkin Memantin hillitsee käytösoireita
- Jos harhoja/sekavuutta - Aloita neurolepti (ketiapiini, akuuteissa tilanteissa risperidoni) ja/tai rajoita potilaan oleskelua/liikkumista
- Masennuksen hoitoon vanhoja epilepsialääkkeitä kuten lamiktaalia, valproaattia
- Unihäiriöihin: Melatoniini, mirtatsapiinia, ketiapiinia
- Ahdistuneisuuteen: Keskipitkävaikutteinen lääke esim. oksatsepaami
10
Q
Muistisairauksien lääkkeetön hoito ja tuki (5)
A
- Potilaan arki: Ravitsemus (esim. välimerellinen ruoka), liikunta, virikkeisyys, turvallisuus
- Informaatiota sairaudesta
- Omaishoitajan/perheen tukeminen: Informaatio, lomat
- Apua kotiin: Henkilökohtainen avustaja, intervallijaksot, päiväkeskustoiminta jne.
- Vertaistukea
11
Q
AT:n kognitiiviset oireet (10)
A
- Oppimisen heikkeneminen
- Lähimuisti heikko (unohtelu)
- Ajan ja paikantajun häiriöt
- Toiminnanohjauksen hidastuminen
- Päättelykyvyn ja keskittymiskyvyn heikkeneminen
- Laskemiskyvyn heikentyminen
- Heikentynyt sairaudentunto
- Kätevyyden ongelmat (apraksia)
- Puheen vaikeudet
- Hahmottamisvaikeudet
12
Q
Lievän AT:n toimintakyvyn muutokset (7)
A
- Muistitukien käyttö (post-it)
- Keskustelun seuraamisen vaikeutuminen
- Lukemisen vähentyminen
- Harrastuksista vetäytyminen
- Talouden suunnittelun ja ylläpidon vaikeutuminen
- Lääkityksestä huolehtimisessa vaikeuksia
- Työkyvyn heikkeneminen
13
Q
Keskivaikean AT:n toimintakyvyn muutokset (5)
A
- Ruuanlaitto ei onnistu
- Asianmukainen pukeutuminen vaikeaa
- Tavarat hukkuu
- Eksyy
- Perustoiminnot unohtuu (syöminen, peseytyminen)
14
Q
Lievän AT:n käytösoireet (8)
A
- Apatia, vetäytyminen
- Masennus
- Ahdistuneisuus
- Ärtyvyys
- Harhat (aistiharhat, harhaluulot)
- Levottomuus, vaeltelu
- Uni-valverytmin häiriöt
- Sosiaaliset taidot säilyy aika pitkään (keskivaikean lopuille)
15
Q
AT:n fyysiset oireet (6)
A
- Laihtuminen (sairaus katabolinen tila, mutta myös ruokahalun heikkenemistä, aistien heikkenemistä)
- Tahdonalaiset motoriset häiriöt (apraksiaa)
- Jäykkyyttä
- Hidastuneisuutta
- Vapinaa
- Ilmeettömyyttä